Apa itu transplantasi ginjal?
Transplantasi ginjal adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk mengobati gagal ginjal. Ginjal menyaring limbah dari darah dan mengeluarkannya dari tubuh melalui urin Anda. Mereka juga membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Anda. Jika ginjal Anda berhenti bekerja, limbah menumpuk di tubuh Anda dan dapat membuat Anda sangat sakit.
Orang yang gagal ginjal biasanya menjalani perawatan yang disebut cuci darah. Perawatan ini secara mekanis menyaring limbah yang menumpuk di aliran darah ketika ginjal berhenti bekerja.
Beberapa orang yang ginjalnya gagal mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi ginjal. Dalam prosedur ini, satu atau kedua ginjal diganti dengan ginjal donor dari orang yang hidup atau yang sudah meninggal.
Ada pro dan kontra untuk dialisis dan transplantasi ginjal.
Dialisis yang sedang berlangsung membutuhkan waktu dan padat karya. Dialisis sering mengharuskan untuk sering melakukan perjalanan ke pusat dialisis untuk menerima perawatan. Di pusat dialisis, darah Anda dibersihkan menggunakan mesin dialisis.
Jika Anda seorang kandidat untuk melakukan dialisis di rumah Anda, Anda harus membeli persediaan dialisis dan mempelajari cara menggunakannya.
Transplantasi ginjal dapat membebaskan Anda dari ketergantungan jangka panjang pada mesin dialisis dan jadwal ketat yang menyertainya. Ini dapat memungkinkan Anda untuk hidup lebih aktif. Namun, transplantasi ginjal tidak cocok untuk semua orang. Ini termasuk orang-orang dengan infeksi aktif dan mereka yang kelebihan berat badan.
Selama transplantasi ginjal, dokter bedah Anda akan mengambil ginjal yang disumbangkan dan menaruhnya di tubuh Anda. Meskipun Anda terlahir dengan dua ginjal, Anda dapat menjalani hidup yang sehat dengan hanya satu ginjal yang berfungsi. Setelah transplantasi, Anda harus minum obat penekan kekebalan tubuh agar sistem kekebalan tubuh Anda tidak menyerang organ baru.
Siapa yang mungkin membutuhkan transplantasi ginjal?
Transplantasi ginjal dapat menjadi pilihan jika ginjal Anda berhenti bekerja sepenuhnya. Kondisi ini disebut penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau penyakit ginjal stadium akhir (ESKD). Jika Anda mencapai titik ini, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan dialisis.
Selain membuat Anda menjalani dialisis, dokter Anda akan memberi tahu Anda jika mereka menganggap Anda kandidat yang baik untuk transplantasi ginjal.
Anda harus cukup sehat untuk menjalani operasi besar dan mentoleransi rejimen pengobatan seumur hidup yang ketat setelah operasi untuk menjadi kandidat yang baik untuk transplantasi. Anda juga harus bersedia dan mampu mengikuti semua instruksi dari dokter Anda dan minum obat Anda secara teratur.
Jika Anda memiliki kondisi medis serius yang mendasarinya, transplantasi ginjal mungkin berbahaya atau tidak mungkin berhasil. Kondisi serius ini termasuk:
- kanker, atau sejarah kanker baru-baru ini
- infeksi serius, seperti TBC, infeksi tulang, atau hepatitis
- penyakit kardiovaskular berat
- penyakit hati
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan agar Anda tidak memiliki transplantasi jika Anda:
- merokok
- minum alkohol secara berlebihan
- menggunakan obat-obatan terlarang
Jika dokter Anda berpikir Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi dan Anda tertarik dengan prosedur ini, Anda harus dievaluasi di pusat transplantasi.
Evaluasi ini biasanya melibatkan beberapa kunjungan untuk menilai kondisi fisik, psikologis, dan keluarga Anda. Dokter pusat akan melakukan tes pada darah dan urin Anda. Mereka juga akan memberi Anda pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda cukup sehat untuk operasi.
Seorang psikolog dan pekerja sosial juga akan bertemu dengan Anda untuk memastikan Anda dapat memahami dan mengikuti rejimen pengobatan yang rumit. Pekerja sosial akan memastikan Anda mampu membayar prosedur dan bahwa Anda memiliki dukungan yang memadai setelah Anda keluar dari rumah sakit.
Jika Anda disetujui untuk transplantasi, salah satu anggota keluarga dapat menyumbangkan ginjal atau Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu dengan Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ (OPTN). Penantian yang khas untuk organ donor yang meninggal adalah lebih dari lima tahun.
Siapa yang menyumbangkan ginjalnya?
Donor ginjal dapat hidup atau mati.
Donor hidup
Karena tubuh dapat berfungsi dengan sangat baik hanya dengan satu ginjal yang sehat, anggota keluarga dengan dua ginjal yang sehat dapat memilih untuk menyumbangkan salah satunya kepada Anda.
Jika darah dan jaringan anggota keluarga Anda cocok dengan darah dan jaringan Anda, Anda dapat menjadwalkan sumbangan yang direncanakan.
Menerima ginjal dari anggota keluarga adalah pilihan yang baik. Ini mengurangi risiko bahwa tubuh Anda akan menolak ginjal, dan itu memungkinkan Anda untuk memintas daftar tunggu multiyear untuk donor yang sudah meninggal.
Donor yang sudah meninggal
Donor yang sudah meninggal juga disebut donor mayat. Ini adalah orang-orang yang telah meninggal, biasanya sebagai akibat dari kecelakaan daripada penyakit. Baik donor atau keluarga mereka telah memilih untuk menyumbangkan organ dan jaringan mereka.
Tubuh Anda cenderung menolak ginjal dari donor yang tidak terkait. Namun, organ mayat adalah alternatif yang baik jika Anda tidak memiliki anggota keluarga atau teman yang bersedia atau mampu menyumbangkan ginjal.
Proses pencocokan
Selama evaluasi untuk transplantasi, Anda akan menjalani tes darah untuk menentukan golongan darah Anda (A, B, AB, atau O) dan antigen leukosit manusia (HLA). HLA adalah sekelompok antigen yang terletak di permukaan sel darah putih Anda. Antigen bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh Anda.
Jika tipe HLA Anda cocok dengan tipe HLA donor, kemungkinan besar tubuh Anda tidak akan menolak ginjal. Setiap orang memiliki enam antigen, tiga dari masing-masing orangtua biologis. Semakin banyak antigen yang Anda miliki yang cocok dengan yang dimiliki donor, semakin besar peluang keberhasilan transplantasi.
Setelah donor potensial diidentifikasi, Anda perlu tes lain untuk memastikan bahwa antibodi Anda tidak akan menyerang organ donor. Ini dilakukan dengan mencampur sedikit darah Anda dengan darah donor.
Transplantasi tidak dapat dilakukan jika darah Anda membentuk antibodi sebagai respons terhadap darah donor.
Jika darah Anda tidak menunjukkan reaksi antibodi, Anda memiliki apa yang disebut "crossmatch negatif." Ini berarti transplantasi dapat dilanjutkan.
Bagaimana transplantasi ginjal dilakukan?
Dokter Anda dapat menjadwalkan transplantasi terlebih dahulu jika Anda menerima ginjal dari donor yang masih hidup.
Namun, jika Anda sedang menunggu donor yang sudah meninggal yang cocok dengan jenis jaringan Anda, Anda harus siap untuk bergegas ke rumah sakit pada saat pemberitahuan ketika seorang donor diidentifikasi. Banyak rumah sakit transplantasi memberi pager atau ponsel kepada orang-orang mereka sehingga mereka dapat dihubungi dengan cepat.
Setelah Anda tiba di pusat transplantasi, Anda harus memberikan sampel darah Anda untuk tes antibodi. Anda akan diizinkan untuk operasi jika hasilnya adalah crossmatch negatif.
Transplantasi ginjal dilakukan dengan anestesi umum. Ini melibatkan memberi Anda obat yang membuat Anda tertidur selama operasi. Anestesi akan disuntikkan ke tubuh Anda melalui jalur intravena (IV) di tangan atau lengan Anda.
Setelah Anda tidur, dokter membuat sayatan di perut Anda dan menempatkan ginjal donor di dalamnya. Mereka kemudian menghubungkan arteri dan vena dari ginjal ke arteri dan vena Anda. Ini akan menyebabkan darah mulai mengalir melalui ginjal yang baru.
Dokter Anda juga akan menempelkan ureter ginjal baru ke kandung kemih Anda sehingga Anda dapat buang air kecil secara normal. Ureter adalah tabung yang menghubungkan ginjal Anda dengan kandung kemih.
Dokter Anda akan meninggalkan ginjal asli Anda di dalam tubuh Anda kecuali jika menyebabkan masalah, seperti tekanan darah tinggi atau infeksi.
Rehabilitasi
Anda akan bangun di ruang pemulihan. Staf rumah sakit akan memantau tanda-tanda vital Anda sampai mereka yakin Anda terjaga dan stabil. Kemudian, mereka akan memindahkan Anda ke kamar rumah sakit.
Bahkan jika Anda merasa hebat setelah transplantasi (banyak orang melakukannya), Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga seminggu setelah operasi.
Ginjal baru Anda mungkin mulai membersihkan sampah dari tubuh dengan segera, atau mungkin perlu beberapa minggu sebelum mulai berfungsi. Ginjal yang disumbangkan oleh anggota keluarga biasanya mulai bekerja lebih cepat daripada yang berasal dari donor yang tidak berhubungan atau meninggal.
Anda dapat mengharapkan banyak rasa sakit dan nyeri di dekat lokasi sayatan saat Anda pertama kali sembuh. Saat Anda berada di rumah sakit, dokter akan memantau Anda dari komplikasi. Mereka juga akan menempatkan Anda pada jadwal ketat obat-obatan penekan kekebalan tubuh untuk menghentikan tubuh Anda dari menolak ginjal baru. Anda harus minum obat ini setiap hari untuk mencegah tubuh Anda menolak ginjal donor.
Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, tim transplantasi Anda akan memberikan instruksi spesifik tentang bagaimana dan kapan harus minum obat. Pastikan Anda memahami instruksi ini, dan ajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan. Dokter Anda juga akan membuat jadwal pemeriksaan untuk Anda ikuti setelah operasi.
Setelah Anda keluar, Anda harus membuat janji temu rutin dengan tim transplantasi Anda sehingga mereka dapat mengevaluasi seberapa baik ginjal baru Anda berfungsi.
Anda harus meminum obat imunosupresan sesuai petunjuk. Dokter Anda juga akan meresepkan obat tambahan untuk mengurangi risiko infeksi. Akhirnya, Anda harus memantau diri sendiri untuk tanda-tanda peringatan bahwa tubuh Anda telah menolak ginjal. Ini termasuk rasa sakit, bengkak, dan gejala seperti flu.
Anda harus menindaklanjuti secara teratur dengan dokter Anda untuk satu hingga dua bulan pertama setelah operasi. Pemulihan Anda mungkin memakan waktu sekitar enam bulan.
Apa risiko transplantasi ginjal?
Transplantasi ginjal adalah operasi besar. Oleh karena itu, ia membawa risiko:
- reaksi alergi terhadap anestesi umum
- berdarah
- gumpalan darah
- kebocoran dari ureter
- penyumbatan ureter
- sebuah infeksi
- penolakan ginjal yang disumbangkan
- kegagalan ginjal yang disumbangkan
- serangan jantung
- stroke
Risiko potensial
Risiko transplantasi yang paling serius adalah tubuh Anda menolak ginjal. Namun, jarang sekali tubuh Anda akan menolak ginjal donor Anda.
The Mayo Clinic memperkirakan bahwa 90 persen penerima transplantasi yang mendapatkan ginjalnya dari donor hidup hidup setidaknya lima tahun setelah operasi. Sekitar 82 persen dari mereka yang menerima ginjal dari donor yang meninggal hidup selama lima tahun sesudahnya.
Jika Anda merasakan nyeri yang tidak biasa di tempat sayatan atau perubahan jumlah urin Anda, beri tahu tim transplantasi Anda segera. Jika tubuh Anda menolak ginjal baru, Anda dapat melanjutkan dialisis dan kembali ke daftar tunggu untuk ginjal lain setelah dievaluasi kembali.
Obat imunosupresan yang harus Anda minum setelah operasi dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak menyenangkan. Ini mungkin termasuk:
- pertambahan berat badan
- penipisan tulang
- peningkatan pertumbuhan rambut
- jerawat
- risiko lebih tinggi terkena kanker kulit tertentu dan limfoma non-Hodgkin
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko terkena efek samping ini.
