Apa itu obstruksi empedu?
Obstruksi bilier adalah penyumbatan saluran empedu. Saluran empedu membawa empedu dari hati dan kantong empedu melalui pankreas ke duodenum, yang merupakan bagian dari usus kecil. Empedu adalah cairan berwarna hijau gelap atau coklat kekuningan yang dikeluarkan oleh hati untuk mencerna lemak. Setelah Anda makan, kantong empedu melepaskan empedu untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak. Empedu juga membantu membersihkan hati dari produk limbah.
Obstruksi salah satu dari saluran empedu ini disebut sebagai obstruksi empedu. Banyak kondisi yang berhubungan dengan obstruksi bilier dapat diobati dengan sukses. Namun, jika penyumbatan tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, itu dapat menyebabkan penyakit hati yang mengancam jiwa.
Jenis saluran empedu
Anda memiliki beberapa jenis saluran empedu. Dua jenis saluran empedu di hati adalah saluran intrahepatik dan ekstrahepatik.
- Saluran intrapepatik: Saluran intrapepatik adalah sistem tabung yang lebih kecil di dalam hati yang mengumpulkan dan mengangkut empedu ke saluran ekstrahepatik.
- Duktus ekstrahepatik: Duktus ekstrahepatik bermula sebagai dua bagian, satu di kanan hati dan satunya lagi di kiri. Ketika mereka turun dari hati, mereka bersatu untuk membentuk saluran hati yang umum. Ini berjalan langsung menuju usus kecil.
Saluran empedu, atau saluran dari kantong empedu, juga membuka ke saluran hati umum. Saluran empedu dari titik ini dan seterusnya dikenal sebagai saluran empedu umum atau koledochus. Sebelum mengosongkan ke usus kecil, saluran empedu yang umum melewati pankreas.
Apa yang menyebabkan obstruksi empedu?
Obstruksi bilier dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang melibatkan:
- saluran empedu
- hati
- kantong empedu
- pankreas
- usus halus
Berikut ini adalah beberapa penyebab obstruksi bilier yang paling umum:
- batu empedu, yang merupakan penyebab paling umum
- radang saluran empedu
- trauma
- striktur bilier, yang merupakan penyempitan saluran yang abnormal
- kista
- pembesaran kelenjar getah bening
- pankreatitis
- cedera yang berhubungan dengan operasi kandung empedu atau hati
- tumor yang telah mencapai hati, kantong empedu, pankreas, atau saluran empedu
- infeksi, termasuk hepatitis
- parasit
- sirosis, atau jaringan parut hati
- kerusakan hati yang parah
- kista choledochal (hadir pada bayi saat lahir)
Apa faktor risikonya?
Faktor risiko obstruksi bilier biasanya tergantung pada penyebab obstruksi. Mayoritas kasus adalah hasil dari batu empedu. Hal ini membuat wanita lebih rentan terkena obstruksi empedu. Faktor risiko lain termasuk:
- sejarah batu empedu
- pankreatitis kronis
- kanker pankreas
- cedera di bagian kanan perut
- kegemukan
- penurunan berat badan yang cepat
- kondisi yang berkaitan dengan pemecahan sel darah merah, seperti anemia sel sabit
Apa saja gejala obstruksi bilier?
Gejala obstruksi bilier dapat tergantung pada penyebab obstruksi. Orang dengan obstruksi bilier biasanya memiliki:
- bangku berwarna terang
- urin gelap
- penyakit kuning (mata atau kulit kekuningan)
- gatal
- rasa sakit di sisi kanan atas perut
- mual
- muntah
- penurunan berat badan
- demam
Bagaimana obstruksi bilier didiagnosis?
Berbagai tes tersedia untuk orang yang mungkin memiliki obstruksi bilier. Berdasarkan penyebab obstruksi, dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau lebih dari tes berikut.
Tes darah
Tes darah meliputi pemeriksaan darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati. Tes darah biasanya dapat mengesampingkan kondisi tertentu, seperti:
- kolesistitis, yang merupakan peradangan kandung empedu
- kolangitis, yang merupakan peradangan saluran empedu umum
- peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi, yang merupakan produk limbah hati
- peningkatan level enzim hati
- peningkatan tingkat alkali fosfatase
Semua ini dapat mengindikasikan hilangnya aliran empedu.
Ultrasonografi
Ultrasonografi biasanya tes pertama yang dilakukan pada siapa pun yang diduga obstruksi bilier. Ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat batu empedu dengan mudah.
Pemindaian radionuklida bilier (HIDA scan)
Pemindaian asam iminodiacetic hepatobiliari, atau pemindaian HIDA, juga disebut sebagai pemindaian radionuklida bilier. Ia menggunakan bahan radioaktif untuk memberikan informasi berharga tentang kantong empedu dan segala penghalang yang mungkin terjadi.
Kolangiografi
Kolangiografi adalah rontgen saluran empedu.
Pemindaian MRI
Pemindaian MRI memberikan gambar rinci dari hati, kantong empedu, pankreas, dan saluran empedu.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) digunakan untuk diagnosis obstruksi bilier dan penyakit pankreas.
Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP)
Retroangi cholangiopancreatography (ERCP) endoskopik melibatkan penggunaan endoskop dan sinar-X. Ini adalah alat diagnostik dan terapeutik. Hal ini memungkinkan dokter bedah Anda untuk melihat saluran empedu dan juga digunakan dalam perawatan. Alat ini sangat membantu karena dokter Anda dapat menggunakannya untuk menghilangkan batu dan mengambil sampel biopsi jika perlu.
Apa pengobatan untuk obstruksi bilier?
Perawatan ditujukan untuk memperbaiki penyebab yang mendasarinya. Tujuan utama perawatan medis atau bedah adalah untuk meringankan penyumbatan. Beberapa opsi perawatan termasuk kolesistektomi dan ERCP.
Kolesistektomi adalah pengangkatan kandung empedu jika ada batu empedu. ERCP mungkin cukup untuk menghilangkan batu-batu kecil dari saluran empedu atau menempatkan stent di dalam saluran untuk mengembalikan aliran empedu. Ini sering digunakan dalam kasus di mana obstruksi disebabkan oleh tumor.
Komplikasi obstruksi saluran empedu
Tanpa pengobatan, penyumbatan saluran empedu bisa mengancam jiwa. Kemungkinan komplikasi yang dapat timbul tanpa pengobatan termasuk:
- penumpukan bilirubin yang berbahaya
- infeksi
- sepsis
- penyakit hati kronis
- sirosis bilier
Hubungi dokter Anda jika Anda menderita penyakit kuning atau perhatikan perubahan warna feses atau urin Anda.
Bisakah obstruksi bilier dicegah?
Berikut adalah beberapa perubahan yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan peluang mengembangkan obstruksi bilier:
- Tingkatkan jumlah serat dalam makanan Anda.
- Kurangi jumlah gula dan lemak jenuh dalam diet Anda. Keduanya dapat menyebabkan batu empedu.
- Jika Anda kelebihan berat badan, secara bertahap masukkan berat badan Anda ke kisaran yang sehat untuk jenis kelamin, usia, dan tinggi badan Anda.
