Apa itu nefropati diabetik?
Nefropati diabetik adalah jenis penyakit ginjal progresif yang mungkin terjadi pada orang yang menderita diabetes. Ini mempengaruhi orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, dan risiko meningkat dengan durasi penyakit dan faktor risiko lain seperti tekanan darah tinggi dan riwayat keluarga penyakit ginjal.
Lebih dari 40 persen kasus gagal ginjal disebabkan oleh diabetes, dan diperkirakan sekitar 180.000 orang hidup dengan gagal ginjal yang disebabkan oleh komplikasi diabetes. Diabetes juga merupakan penyebab paling umum dari penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). ESRD adalah tahap kelima dan terakhir dari nefropati diabetik.
Nefropati diabetik berkembang perlahan. Dengan perawatan dini, Anda bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit. Tidak semua orang yang menderita nefropati diabetik akan mengalami gagal ginjal atau ESRD, dan menderita diabetes tidak berarti Anda akan menderita nefropati diabetik.
Apa saja gejala nefropati diabetik?
Tahap awal kerusakan ginjal sering tidak menyebabkan gejala yang nyata. Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun sampai Anda berada pada tahap akhir penyakit ginjal kronis.
Gejala ESRD dapat meliputi:
- kelelahan
- secara keseluruhan perasaan tidak enak badan secara keseluruhan
- kehilangan selera makan
- sakit kepala
- kulit gatal dan kering
- mual atau muntah
- pembengkakan lengan dan kaki Anda
Apa yang menyebabkan nefropati diabetik?
Setiap ginjal Anda memiliki sekitar satu juta nefron. Nefron adalah struktur kecil yang menyaring limbah dari darah Anda. Diabetes dapat menyebabkan nefron menebal dan meninggalkan bekas luka, yang membuatnya kurang mampu menyaring limbah dan mengeluarkan cairan dari tubuh. Ini menyebabkan mereka membocorkan sejenis protein yang disebut albumin ke dalam urin Anda. Albumin dapat diukur untuk membantu mendiagnosis dan menentukan perkembangan nefropati diabetik.
Alasan pasti ini terjadi pada penderita diabetes tidak diketahui, tetapi kadar gula darah tinggi dan tekanan darah tinggi dianggap berkontribusi terhadap nefropati diabetik. Gula darah yang terus-menerus tinggi atau tingkat tekanan darah adalah dua hal yang dapat merusak ginjal Anda, membuatnya tidak dapat menyaring limbah dan mengeluarkan air dari tubuh Anda.
Faktor-faktor lain telah terbukti meningkatkan risiko Anda terkena nefropati diabetik, seperti:
- menjadi Afrika-Amerika, Hispanik, atau Indian Amerika
- memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
- mengembangkan diabetes tipe 1 sebelum Anda berusia 20 tahun
- merokok
- kelebihan berat badan atau obesitas
- mengalami komplikasi diabetes lainnya, seperti penyakit mata atau kerusakan saraf
Bagaimana diagnosa nefropati diabetik?
Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda kemungkinan besar akan melakukan tes darah dan urin tahunan pada Anda untuk memeriksa tanda-tanda awal kerusakan ginjal. Itu karena diabetes merupakan faktor risiko kerusakan ginjal. Tes umum meliputi:
Tes urine mikroalbuminuria
Tes urine mikroalbuminuria memeriksa albumin dalam urin Anda. Urin normal tidak mengandung albumin, jadi keberadaan protein dalam urin Anda adalah tanda kerusakan ginjal.
Tes darah BUN
Tes darah BUN memeriksa keberadaan urea nitrogen dalam darah Anda. Nitrogen urea terbentuk ketika protein dipecah. Kadar nitrogen urea yang lebih tinggi dari normal dalam darah Anda mungkin merupakan tanda gagal ginjal
Tes darah kreatinin serum
Tes darah serum kreatinin mengukur kadar kreatinin dalam darah Anda. Ginjal Anda menghapus kreatinin dari tubuh Anda dengan mengirimkan kreatinin ke kandung kemih, di mana ia dilepaskan dengan urin. Jika ginjal Anda rusak, mereka tidak dapat mengeluarkan kreatinin dengan benar dari darah Anda.
Kadar kreatinin yang tinggi dalam darah Anda dapat berarti bahwa ginjal Anda tidak berfungsi dengan benar. Dokter Anda akan menggunakan tingkat kreatinin Anda untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus Anda (eGFR), yang membantu menentukan seberapa baik ginjal Anda bekerja.
Biopsi ginjal
Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita nefropati diabetik, mereka mungkin meminta biopsi ginjal. Biopsi ginjal adalah prosedur pembedahan di mana sampel kecil dari satu atau kedua ginjal Anda dikeluarkan, sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop.
Tahapan penyakit ginjal
Perawatan dini dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit ginjal. Ada lima tahap penyakit ginjal. Tahap 1 adalah tahap paling ringan dan fungsi ginjal dapat dipulihkan dengan perawatan. Tahap 5 adalah bentuk gagal ginjal yang paling parah. Pada tahap 5, ginjal tidak lagi berfungsi, dan Anda harus menjalani cuci darah atau transplantasi ginjal.
Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) Anda dapat digunakan untuk membantu dokter menentukan stadium penyakit ginjal Anda. Mengetahui tahap Anda penting karena itu akan memengaruhi rencana perawatan Anda. Untuk menghitung GFR Anda, dokter Anda akan menggunakan hasil dari tes darah kreatinin bersama dengan usia, jenis kelamin, dan fisik Anda.
| Tahap | GFR | Kerusakan dan fungsionalitas |
| Tahap 1 | 90+ | tahap paling ringan; Ginjal memiliki beberapa kerusakan, tetapi masih berfungsi pada tingkat normal |
| Tahap 2 | 89-60 | ginjal rusak dan kehilangan fungsi |
| Tahap 3 | 59-30 | ginjal telah kehilangan hingga setengah dari fungsinya; juga dapat menyebabkan masalah dengan tulang Anda |
| Tahap 4 | 29-15 | kerusakan ginjal parah |
| Tahap 5 | <15 | gagal ginjal; Anda perlu cuci darah atau transplantasi ginjal |
Bagaimana pengobatan nefropati diabetik?
Tidak ada obat untuk nefropati diabetik, tetapi perawatan dapat menunda atau menghentikan perkembangan penyakit. Perawatan terdiri dari menjaga kadar gula darah di bawah kendali dan tingkat tekanan darah dalam kisaran target mereka melalui obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Dokter Anda juga akan merekomendasikan modifikasi diet khusus. Jika penyakit ginjal Anda berkembang menjadi ESRD, Anda akan memerlukan perawatan yang lebih invasif.
Obat-obatan
Secara teratur memantau kadar gula darah Anda, menggunakan dosis insulin yang tepat, dan minum obat sesuai anjuran dokter dapat menjaga kadar gula darah Anda tetap terkendali. Dokter Anda mungkin meresepkan ACE inhibitor, angiotensin receptor blockers (ARB), atau obat tekanan darah lain untuk menjaga tingkat tekanan darah Anda tetap rendah.
Diet dan perubahan gaya hidup lainnya
Dokter atau ahli gizi Anda akan membantu Anda merencanakan diet khusus yang mudah bagi ginjal Anda. Diet ini lebih ketat daripada diet standar untuk penderita diabetes. Dokter Anda dapat merekomendasikan:
- membatasi asupan protein
- mengonsumsi lemak sehat, tetapi membatasi konsumsi minyak dan asam lemak jenuh
- mengurangi asupan natrium menjadi 1.500 hingga 2.000 mg / dL atau kurang
- membatasi konsumsi kalium, yang dapat termasuk mengurangi atau membatasi asupan makanan kalium tinggi seperti pisang, alpukat, dan bayam
- membatasi konsumsi makanan tinggi fosfor, seperti yogurt, susu, dan daging olahan
Dokter Anda dapat membantu Anda mengembangkan rencana diet khusus. Anda juga dapat bekerja dengan ahli gizi untuk membantu Anda lebih memahami bagaimana cara menyeimbangkan makanan yang Anda makan.
Pelajari lebih lanjut: Bagaimana mengelola diabetes dengan diet yang ramah karbohidrat »
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan rencana olahraga bagi Anda untuk membantu menjaga tekanan darah Anda rendah dan ginjal Anda tetap sehat.
Pengobatan ESRD
Jika Anda menderita ESRD, kemungkinan Anda akan membutuhkan cuci darah atau transplantasi ginjal, selain perawatan untuk penyakit ginjal tahap awal.
Dialisis adalah prosedur yang membantu menyaring limbah dari darah Anda. Ada dua jenis utama dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.
Pilihan lain untuk perawatan adalah transplantasi ginjal. Untuk transplantasi ginjal, ginjal dari donor akan dimasukkan ke dalam tubuh Anda. Keberhasilan dialisis dan transplantasi ginjal berbeda dengan setiap orang.
Bagaimana prospek nefropati diabetik?
Perkembangan penyakit tergantung pada banyak faktor. Mengikuti rencana perawatan dan membuat perubahan gaya hidup yang direkomendasikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan menjaga kesehatan ginjal Anda lebih lama.
Tips untuk ginjal yang sehat
Jika Anda telah didiagnosis menderita diabetes, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk menjaga kesehatan ginjal dan mengurangi risiko nefropati diabetik.
- Jaga kadar gula darah Anda dalam kisaran target mereka.
- Kelola tekanan darah Anda dan dapatkan perawatan untuk tekanan darah tinggi.
- Jika Anda merokok, berhentilah. Bekerja dengan dokter Anda jika Anda perlu bantuan menemukan dan tetap pada rencana berhenti merokok.
- Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
- Pertahankan diet sehat yang rendah sodium. Fokus pada makan produk segar atau beku, daging tanpa lemak, biji-bijian, dan lemak sehat. Batasi asupan makanan olahan yang bisa diisi dengan garam dan kalori kosong.
- Jadikan olahraga sebagai bagian rutin dari rutinitas Anda. Mulailah dengan perlahan dan pastikan untuk bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan program latihan terbaik untuk Anda. Olahraga dapat membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat dan mengurangi tekanan darah Anda.
