Tentang rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan menyerang bagian tubuhnya sendiri. Bagi mereka yang mengalami RA, sistem kekebalan menyerang lapisan sendi, biasanya di tangan dan kaki. Gejalanya meliputi persendian yang kaku, bengkak, dan nyeri.
RA adalah gangguan progresif, sehingga dapat memburuk dan menyebar ke area lain dari tubuh, termasuk sendi dan organ utama lainnya. Saat ini tidak ada obat untuk RA, tetapi ada beberapa pilihan perawatan yang efektif.
Pilihan pengobatan
Tiga pilihan pengobatan utama untuk RA berat dan lanjut termasuk NSAIDS, kortikosteroid, atau obat antirematik pemodifikasi penyakit. Obat-obatan ini dapat membantu mengubah cara kerja sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan pertumbuhan sel kulit yang lebih lambat dan mengurangi peradangan.
Obat antirematik pemodifikasi penyakit meliputi nonbiologis atau biologik.
Nonbiologis termasuk methotrexate, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, dan leflunomide.
Biologi yang saat ini tersedia meliputi:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- pegol certolizumab (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Obat anti-rematik pemodifikasi penyakit, yang dikenal sebagai DMARDs, biasanya merupakan pengobatan lini pertama dalam kombinasi dengan NSAID atau steroid untuk RA. Obat-obatan ini efektif dalam memperlambat perkembangan penyakit, sehingga sering diresepkan segera setelah diagnosis dibuat. Kadang-kadang bahkan sudah dimulai sebelum diagnosis dikonfirmasi. Meskipun DMARDs sangat efektif, dibutuhkan beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan sebelum mereka mulai berlaku. Oleh karena itu, dokter juga memulai mereka dalam kombinasi dengan NSAID atau steroid untuk resolusi gejala.
DMARDs bekerja dengan menekan respon imun, yang membantu mengurangi peradangan. Karena cara mereka mengubah perjalanan penyakit, mereka membantu mencegah kerusakan sendi permanen dan komplikasi RA lainnya.
Beberapa obat berbeda membentuk kelas ini, dan masing-masing memiliki tingkat efektivitas dan efek sampingnya sendiri. Obat yang paling umum digunakan adalah methotrexate (Trexall), tetapi mencari tahu mana yang paling efektif untuk Anda yang akhirnya menjadi kasus coba-coba.
Obat-obatan yang dijual bebas
Obat antiinflamasi nonsteroid, biasanya disebut NSAID, dapat direkomendasikan bersamaan dengan pengobatan resep. Ini termasuk obat yang mungkin Anda miliki di rumah seperti ibuprofen (Motrin dan Advil) dan naproxen (Aleve). Obat-obatan ini bekerja dengan baik untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan akut. Mereka tidak mempengaruhi perkembangan RA, atau mencegah kerusakan sendi jangka panjang atau komplikasi lainnya.
Biologi
Terapi biologis, atau biologik, adalah tipe baru DMARD, tetapi cukup berbeda untuk dimasukkan ke dalam kelas sendiri. Tidak seperti DMARDs tradisional, yang memengaruhi seluruh sistem kekebalan, biologik menargetkan protein spesifik yang memengaruhi respons imun. Satu jenis direkayasa secara genetik untuk memblokir protein yang disebut sitokin, sejenis pembawa pesan yang memberi tahu sistem kekebalan untuk bereaksi. Jenis lain menargetkan protein yang disebut tumor necrosis factor (TNF), yang meningkatkan peradangan.
Biologis mungkin tampak kurang nyaman daripada DMARDs lain, karena mereka harus disuntikkan dalam pengaturan medis selama beberapa jam. Tetapi ini mungkin menjadi lebih nyaman karena dosis biasanya diberikan hanya sebulan sekali.
Secara umum, biologik hanya direkomendasikan untuk mereka yang belum merespon dengan baik DMARDs non-biologis, atau bagi mereka yang tidak dapat mengambil DMARDs non-biologis. Dalam banyak kasus, baik DME biologik dan tradisional diberikan dalam kombinasi, sering bersama dengan NSAID.
Efek samping
DMARD dan biologik tradisional dapat memiliki daftar efek samping, namun sebagian besar orang menoleransi obat dengan baik. Tetapi karena cara mereka menekan sistem kekebalan tubuh, kedua jenis obat membawa peningkatan risiko infeksi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang vaksinasi untuk mencegah herpes zoster, pneumonia, dan penyakit lainnya.
Setiap DMARD memiliki efek samping yang berbeda, jadi Anda ingin mendiskusikan profil efek samping dari setiap obat yang Anda resepkan dengan dokter Anda. Beberapa reaksi umum termasuk:
- pusing
- sakit perut
- ruam
- sakit kepala
Biologis umumnya akan memiliki efek samping yang sama, bersama dengan beberapa tambahan seperti:
- reaksi kulit di tempat suntikan
- sakit tenggorokan
- mengi
- tekanan darah tinggi selama infus
- rasa sakit di mana tembakan diberikan
Obat-obatan tertentu juga dapat membawa efek samping yang lebih serius. Dokter Anda mungkin ingin memantau fungsi hati dan ginjal, tekanan darah, dan jantung serta paru-paru Anda. Sangat penting bagi Anda untuk tidak berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter. Buat janji untuk membahas segala keprihatinan tentang perawatan Anda. Manfaat DMARDs dan biologik biasanya lebih besar daripada risiko apa pun, dan sebagian besar efek samping dapat diobati atau mereda dengan sendirinya.
