pengantar
Hampir 74 juta orang Amerika memiliki kolesterol tinggi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Namun, kurang dari setengahnya menerima perawatan untuk itu. Ini menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk serangan jantung dan stroke. Sementara olahraga dan diet sehat seringkali dapat membantu mengelola kadar kolesterol, kadang-kadang diperlukan obat.
Dua jenis obat yang diresepkan untuk mengobati kolesterol tinggi termasuk statin dan inhibitor PCSK9. Statin adalah pengobatan populer yang telah tersedia sejak 1980-an. Inhibitor PCSK9, di sisi lain, adalah jenis baru dari obat kolesterol. Mereka disetujui oleh Food and Drug Administration pada 2015.
Ketika Anda dan dokter menentukan obat kolesterol untuk Anda, Anda dapat mempertimbangkan faktor-faktor seperti efek samping, biaya, dan efektivitas. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang obat ini dan bagaimana kedua jenis ini membandingkan.
Tentang statin
Statin adalah salah satu jenis obat yang paling umum digunakan untuk membantu menurunkan kolesterol. Jika Anda memiliki kolesterol tinggi atau risiko kardiovaskular lainnya, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mulai mengonsumsi statin. Mereka sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk kolesterol tinggi. Ini berarti mereka adalah perawatan pertama yang disarankan oleh dokter Anda.
Bagaimana mereka bekerja
Statin bekerja dengan memblokir zat yang disebut HMG-CoA reductase. Ini adalah senyawa yang dibutuhkan hati Anda untuk membuat kolesterol. Memblokir zat ini mengurangi jumlah kolesterol yang diproduksi hati Anda. Statin juga bekerja dengan membantu tubuh Anda menyerap kembali kolesterol yang terkumpul di dinding pembuluh darah Anda. Untuk mempelajari lebih lanjut, baca tentang cara kerja statin.
Jenis
Statin datang dalam bentuk tablet atau kapsul yang Anda pakai melalui mulut. Ada banyak jenis statin yang tersedia di Amerika Serikat saat ini. Mereka termasuk:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Pelajari lebih lanjut: Pro dan kontra statin »
Tentang inhibitor PCSK9
Statin dapat diresepkan untuk banyak orang dengan kolesterol tinggi, tetapi inhibitor PCSK9 biasanya diresepkan hanya untuk tipe orang tertentu. Karena statin sudah ada jauh lebih lama, kita tahu lebih banyak tentang seberapa efektif mereka. Inhibitor PCSK9 lebih baru dan memiliki data keamanan jangka panjang yang lebih sedikit.
Juga, inhibitor PCSK9 sangat mahal dibandingkan dengan statin.
Inhibitor PCSK9 hanya diberikan dengan injeksi. Hanya ada dua Inhibitor PCSK9 yang tersedia saat ini di Amerika Serikat: Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab).
Ketika mereka diresepkan
American College of Cardiology merekomendasikan agar Anda dan dokter mempertimbangkan penghambat PCSK9 hanya jika:
- Anda dianggap berisiko tinggi untuk masalah kardiovaskular dan kolesterol Anda tidak dikontrol dengan statin atau obat penurun kolesterol lainnya
- Anda memiliki kondisi genetik yang disebut hiperkolesterolemia familial, yang melibatkan kadar kolesterol sangat tinggi
Dalam kedua kasus ini, inhibitor PCSK9 biasanya diresepkan setelah dua jenis obat tidak membantu menurunkan kadar kolesterol Anda. Misalnya, dokter Anda mungkin meresepkan statin terlebih dahulu. Jika itu tidak menurunkan kadar kolesterol Anda cukup, dokter Anda mungkin menyarankan ezetimibe (Zetia) atau obat yang disebut resin asam empedu. Contohnya termasuk cholestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol), atau colestipol (Colestid).
Jika kadar kolesterol Anda masih terlalu tinggi setelah jenis obat kedua ini, maka dokter Anda mungkin menyarankan inhibitor PCSK9.
Bagaimana mereka bekerja
Inhibitor PCSK9 dapat digunakan sebagai tambahan atau bukan statin. Obat-obatan ini bekerja secara berbeda. Inhibitor PCSK9 menargetkan protein dalam hati yang disebut proprotein convertase subtilisin kexin 9, atau PCSK9. Dengan mengurangi jumlah PCSK9 dalam tubuh Anda, inhibitor PCSK9 memungkinkan tubuh Anda untuk menghilangkan kolesterol lebih efisien.
Terus membaca: Semua yang perlu Anda ketahui tentang inhibitor PCSK9 »
Efek samping
Statin dan inhibitor PCSK9 masing-masing dapat menyebabkan efek samping ringan dan lebih serius, dan efeknya berbeda antara obat.
| Statin | Inhibitor PCSK9 | |
| Efek samping ringan |
• nyeri otot dan sendi • mual • nyeri perut • konstipasi • sakit kepala |
• pembengkakan di tempat suntikan • nyeri pada tungkai atau otot • kelelahan |
| Efek samping yang serius |
• kerusakan hati • peningkatan kadar glukosa darah • risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi • masalah kognitif (mental) • kerusakan otot yang menyebabkan rhabdomiolisis |
• diabetes • masalah hati • masalah ginjal • demensia |
Pelajari lebih lanjut: Apa yang perlu diketahui tentang statin dan risiko diabetes »
Efektivitas
Statin telah terbukti menurunkan kolesterol pada banyak orang. Mereka telah digunakan sejak 1980-an dan efeknya telah dipelajari pada ribuan orang yang menggunakan statin untuk mencegah serangan jantung dan stroke.
Sebaliknya, inhibitor PCSK9 baru-baru ini disetujui, sehingga data keamanan jangka panjangnya tidak sebagus. Namun inhibitor PCSK9 sangat efektif untuk beberapa orang. Satu studi menunjukkan bahwa alirocumab mengurangi kadar kolesterol sebesar 61 persen. Ini juga mengurangi kemungkinan kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke. Studi lain menemukan hasil yang serupa dengan evolocumab.
Biaya
Statin tersedia dalam bentuk nama merek dan generik. Harga generik umumnya lebih murah dari versi merek, sehingga statin bisa murah.
Inhibitor PCSK9 adalah baru, sehingga mereka belum memiliki versi generik yang tersedia. Karena alasan ini, harganya lebih mahal daripada statin. Biaya inhibitor PCSK9 dapat lebih dari $ 14.000 per tahun. Selain itu, agar biaya ini ditanggung oleh asuransi Anda, Anda harus masuk dalam salah satu dari dua kategori yang direkomendasikan untuk menggunakan inhibitor PCSK9. Jika Anda tidak masuk ke dalam salah satu kategori tersebut, Anda mungkin harus membayar sendiri PCSK9 inhibitor.
Bicaralah dengan dokter Anda
Statin dan inhibitor PCSK9 adalah pilihan obat yang penting dalam pengobatan kadar kolesterol tinggi. Walaupun kedua jenis obat ini membantu menurunkan kadar kolesterol, ada beberapa perbedaan utama. Sekilas tabel di bawah ini menguraikan perbedaan-perbedaan ini.
| Statin | Inhibitor PCSK9 | |
| Tahun tersedia | 1987 | 2015 |
| Bentuk obat | tablet diminum | hanya injeksi |
| Diresepkan untuk | orang dengan kadar kolesterol tinggi | orang dengan kadar kolesterol tinggi yang memenuhi dua kriteria utama |
| Efek samping paling umum | nyeri otot, sakit kepala, dan masalah pencernaan | pembengkakan di tempat suntikan, nyeri tungkai atau otot, dan kelelahan |
| Biaya | lebih terjangkau | mahal |
| Ketersediaan umum | obat generik tersedia | tidak ada obat generik yang tersedia |
Bicaralah dengan dokter Anda
Jika Anda memiliki kolesterol tinggi dan berpikir salah satu dari jenis obat ini mungkin tepat untuk Anda, langkah pertama Anda harus berbicara dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang obat-obatan ini dan pilihan perawatan lainnya. Beberapa pertanyaan untuk didiskusikan dengan dokter Anda mungkin:
- Apakah pengobatan adalah langkah selanjutnya bagi saya dalam mengelola kolesterol tinggi saya?
- Apakah saya memenuhi dua kriteria untuk orang yang dapat diresepkan inhibitor PCSK9?
- Haruskah saya berbicara dengan spesialis lipid?
- Haruskah saya memulai rencana olahraga untuk membantu mengelola kolesterol saya?
- Bisakah Anda merujuk saya ke ahli diet terdaftar untuk membantu saya mengelola diet saya?
