Gambaran
Psoriasis plak adalah kondisi autoimun kronis. Artinya, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tubuh. Ini menyebabkan bercak merah dan bersisik terbentuk di kulit. Bercak ini terkadang terasa sangat gatal atau nyeri.
Opsi perawatan bertujuan untuk mengurangi gejala-gejala ini. Karena peradangan adalah akar dari psoriasis plak, tujuan dari banyak obat adalah untuk mengurangi respon sistem kekebalan ini dan menciptakan keseimbangan yang normal.
Jika Anda hidup dengan psoriasis plak sedang hingga berat, inhibitor PDE4 mungkin menjadi alat yang efektif dalam mengelola gejala.
Namun, obatnya bukan untuk semua orang. Anda harus mendiskusikan pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda.
Apa itu inhibitor PDE4?
Inhibitor PDE4 adalah pengobatan yang relatif baru. Mereka bekerja untuk menekan sistem kekebalan tubuh, yang mengurangi peradangan. Mereka bertindak pada tingkat sel untuk menghentikan produksi enzim yang terlalu aktif yang disebut PDE4.
Peneliti tahu bahwa fosfodiesterase (PDE) menurunkan siklik adenosin monofosfat (cAMP). cAMP berkontribusi secara signifikan terhadap jalur pensinyalan antar sel.
Dengan menghentikan PDE4, cAMP meningkat.
Menurut sebuah studi 2016, tingkat cAMP yang lebih tinggi ini mungkin memiliki efek anti-inflamasi, khususnya pada orang yang hidup dengan psoriasis dan dermatitis atopik.
Bagaimana cara kerjanya untuk psoriasis?
Inhibitor PDE4, seperti apremilast (Otezla), bekerja di dalam tubuh untuk mencegah peradangan.
Sebagai tindakan pencegahan, mungkin bermanfaat bagi penderita psoriasis untuk mengelola peradangan. Mengurangi peradangan dapat menyebabkan wabah menjadi lebih jarang dan tidak terlalu parah.
Ini juga dapat menunda atau mencegah perkembangan penyakit untuk menghasilkan psoriatic arthritis (PsA).
Dari mereka yang hidup dengan segala jenis psoriasis, sekitar 30 persen akhirnya mengembangkan PsA, yang menyebabkan nyeri sendi ringan hingga berat. PsA dapat mengurangi kualitas hidup Anda.
Perawatan inhibitor PDE4 vs perawatan psoriasis lainnya
Apremilast, inhibitor PDE4, diminum. Ini juga bertindak pada jalur penting dengan mengganggu respon inflamasi yang berkontribusi pada gejala psoriasis plak.
Perawatan biologis seperti adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), dan infliximab (Remicade) disuntikkan ke dalam tubuh.
Perawatan biologis injeksi lainnya termasuk:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibitor)
- secukinumab (IL-17A inhibitor)
- ixekizumab (IL-17A inhibitor)
- guselkumab (IL-23 inhibitor)
- risankizumab (IL-23 inhibitor)
Tofacitinib adalah inhibitor Janus kinase (JAK) yang disetujui sebagai pengobatan oral.
Abatacept adalah inhibitor aktivasi sel-T yang diberikan sebagai infus intravena (IV) atau injeksi.
Manfaat potensial
Apremilast direkomendasikan untuk orang yang hidup dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang juga kandidat untuk terapi sistemik atau fototerapi.
Dalam uji klinis, proporsi yang lebih besar dari orang yang memakai apremilast mendapat skor baik pada Penilaian Global Dokter (sPGA) dan Psoriasis Area dan Indeks Keparahan (PASI) dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Efek samping dan peringatan
Meskipun inhibitor PDE4 menunjukkan harapan besar, mereka bukan untuk semua orang. Apremilast belum diuji pada wanita hamil atau menyusui. Saat ini, hanya disetujui untuk orang dewasa.
Penting juga untuk mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat inhibitor PDE4.
Apremilast hadir dengan beberapa risiko yang diketahui.
Orang yang menggunakan apremilast dapat mengalami reaksi seperti:
- mual
- diare
- infeksi saluran pernapasan atas
- sakit kepala
Beberapa orang juga mengalami penurunan berat badan yang signifikan.
Apremilast juga dapat meningkatkan perasaan depresi dan pikiran untuk bunuh diri.
Untuk orang-orang dengan riwayat depresi atau perilaku bunuh diri, disarankan agar mereka berbicara dengan dokter mereka untuk membantu mereka dengan hati-hati menimbang potensi manfaat obat terhadap risiko.
Jika Anda mengalami efek samping, dokter Anda dapat merekomendasikan untuk menghentikan pengobatan.
Dibawa pulang
Psoriasis adalah kondisi kronis - tetapi dapat dikelola -. Peranan yang dimainkan peradangan adalah fokus pengobatan dan penelitian.
Jika dokter Anda menentukan psoriasis plak Anda ringan atau dikelola dengan baik, mereka mungkin merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Mereka juga dapat merekomendasikan perawatan topikal.
Mereka kemungkinan besar akan mencoba kedua rekomendasi ini sebelum mempertimbangkan penggunaan inhibitor PDE4 atau modulator imun lainnya.
Para peneliti telah menemukan lebih banyak tentang mekanisme dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. Informasi ini telah membantu dalam pengembangan obat baru yang dapat memberikan bantuan bagi mereka yang hidup dengan psoriasis.
Inhibitor PDE4 adalah inovasi terbaru, tetapi mereka memiliki risiko. Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor ini dengan hati-hati sebelum memulai jenis perawatan baru.
