Indometasin untuk Persalinan Preterm
Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Sementara sebagian besar wanita hamil melahirkan setelah 40 minggu, beberapa wanita melahirkan sedikit lebih awal. Persalinan prematur ditandai dengan kontraksi yang mulai membuka serviks wanita hamil sebelum 37 minggu.
Jika persalinan prematur tidak dihentikan, bayinya akan lahir lebih awal, atau prematur. Bayi prematur seringkali membutuhkan perawatan tambahan setelah lahir dan terkadang memiliki masalah kesehatan jangka panjang yang dapat mempengaruhi seluruh hidup mereka. Semakin awal kehamilan bayi lahir, semakin besar kemungkinan bayi akan memiliki cacat fisik atau mental.
Dokter sering mencoba mencegah kelahiran prematur dengan meresepkan obat anti-kontraksi yang disebut tokolitik. Tocolytics dapat menunda kelahiran selama beberapa hari. Selama periode itu, dokter dapat memberikan obat lain untuk membantu memastikan bayi lahir sehat.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah jenis tokolitik. NSAID termasuk ibuprofen (Motrin) dan indometasin (Indocin). Indometasin adalah NSAID yang paling sering digunakan untuk persalinan prematur. Dapat diambil melalui mulut atau diberikan melalui vena (intravena). Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan tokolitik lain, seperti magnesium sulfat.
Indometasin sangat efektif pada trimester ketiga dan awal ketiga. Bahkan mungkin bermanfaat pada wanita yang terus mengalami kontraksi setelah diberi magnesium sulfat. Namun, dalam kebanyakan situasi, indometasin tidak boleh digunakan lebih dari dua hingga tiga hari sekaligus.
Bagaimana Indometasin Bekerja?
Efek persalinan pada tubuh mirip dengan efek peradangan. Persalinan memiliki efek pada tubuh yang mirip dengan peradangan. Ketika wanita hamil mulai mengalami kontraksi rahim, tubuh mulai melepaskan jumlah prostaglandin dan sitokin yang meningkat. Prostaglandin adalah lemak yang diproduksi di lokasi kerusakan jaringan, dan sitokin adalah protein yang terkait dengan peradangan. NSAID dapat mencegah tubuh melepaskan prostaglandin dan sitokin, dan sebagai hasilnya, menunda kelahiran prematur ketika diberikan pada awal persalinan prematur.
Seberapa Efektifkah Indometasin?
Indometasin dapat mengurangi jumlah dan frekuensi kontraksi, tetapi efek ini dan berapa lama berlangsung bervariasi dari wanita ke wanita. Seperti semua obat tokolitik, indometasin tidak secara konsisten mencegah atau menunda kelahiran prematur untuk periode yang signifikan.
Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa indometasin dapat menunda pengiriman selama 48 jam hingga tujuh hari, tergantung pada seberapa cepat obat diterima. Ini mungkin tidak terlihat seperti banyak waktu, tetapi ketika indometasin diberikan bersama dengan steroid, ini dapat secara signifikan menurunkan risiko masalah kesehatan pada bayi. Setelah 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan peluang hidup hingga 40 persen.
Indometasin juga dapat digunakan untuk menunda pengiriman pada wanita dengan servis singkat atau dengan kelebihan cairan ketuban. Dalam kedua kasus ini, penggunaan indometasin sebagai agen tokolitik biasanya berhasil. Namun, hal itu menimbulkan risiko bagi ibu dan bayinya.
Apa Kemungkinan Efek Samping Indometasin?
Untuk ibu
Indometasin menyebabkan gangguan pencernaan pada banyak wanita. Efek ini dapat dikurangi dengan mengambil indometasin dengan makanan atau dengan mengambil antasid.
Efek samping potensial lainnya termasuk:
- pusing
- maag
- mual
- muntah
- pendarahan vagina
- kelebihan cairan ketuban
- lapisan perut meradang
Untuk Bayi
Indometasin memiliki dua efek samping yang berpotensi serius bagi janin. Ini dapat menyebabkan pengurangan urin yang dihasilkan janin, dan itu dapat mengubah cara darah bersirkulasi melalui tubuh janin.
Jika janin menghasilkan jumlah urin yang berkurang, jumlah cairan ketuban di dalam rahim juga bisa berkurang. Cairan ketuban adalah cairan yang mengelilingi janin. Ini sangat penting untuk perkembangan janin. Pengurangan cairan ketuban tampaknya paling sering terjadi pada ibu yang menggunakan indometasin selama lebih dari dua hari. Selama waktu ini, kadar cairan ketuban harus diperiksa secara teratur dengan USG, yang merupakan mesin yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh. Jumlah cairan ketuban hampir selalu kembali normal begitu indometasin dihentikan.
Indometasin juga dapat menyebabkan ductus arteriosus, pembuluh darah utama, menutup sebelum bayi lahir. Ini dapat menyebabkan masalah kesehatan serius pada bayi setelah lahir. Namun, duktus biasanya tidak menutup sebelum waktunya ketika indometasin digunakan kurang dari 48 jam. Ini juga cenderung menjadi masalah sebelum 32 minggu kehamilan. Jika seorang ibu mengonsumsi indometasin selama lebih dari dua hari, sangat penting untuk memeriksa USG jantung bayi untuk memastikan pembuluh darahnya tidak terpengaruh.
Efek samping lain yang mungkin terjadi pada bayi termasuk:
- berdarah di jantung
- tekanan darah tinggi
- masalah ginjal
- penyakit kuning, atau kulit menguning dan bagian putih mata
Penggunaan indometasin juga dapat meningkatkan risiko bayi terserang penyakit serius, seperti:
- necrotizing enterocolitis, yang merupakan penyakit usus serius
- perdarahan intraventrikular, atau perdarahan di otak
- leukomalacia periventricular, yang merupakan jenis cedera otak
Adakah Wanita yang Tidak Harus Mengonsumsi Indometasin?
Wanita yang hamil lebih dari 32 minggu harus menghindari penggunaan indometasin, mengingat potensi masalah jantung pada bayi. Wanita dengan riwayat ulkus, gangguan perdarahan, atau penyakit ginjal atau hati juga harus menghindari penggunaan indometasin.
Karena indometasin adalah NSAID, wanita hamil harus berbicara dengan dokter mereka tentang risiko lain yang terkait dengan penggunaannya. Mereka yang sering mengonsumsi NSAID, terutama dalam jangka waktu yang lama, berisiko lebih tinggi mengalami serangan jantung atau stroke. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda atau seseorang di keluarga Anda pernah memiliki:
- serangan jantung
- stroke
- penyakit jantung
- Kolesterol Tinggi
- tekanan darah tinggi
- diabetes
Penting juga untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda merokok karena merokok dapat meningkatkan risiko kondisi kesehatan tertentu.
Q:
Bagaimana saya bisa mencegah persalinan prematur?
Pasien anonim
SEBUAH:
Persalinan prematur tidak dapat dicegah dalam semua kasus. Meskipun demikian, beberapa intervensi telah dipelajari dalam uji coba untuk membantu wanita melahirkan secara penuh. Beberapa tips meliputi:
- Selalu pergi ke perjanjian pranatal Anda sehingga dokter Anda dapat mengukur serviks Anda.
- Makan makanan yang sehat, dan banyak minum air putih.
- Berolahraga jika dokter Anda mengatakan tidak apa-apa untuk melakukannya.
- Mengurangi stres.
- Pertimbangkan menunggu untuk hamil jika Anda memiliki bayi 18 bulan yang lalu.
- Hindari pemicu yang memicu persalinan prematur, seperti obat-obatan tertentu.
- Cegah diri Anda dari infeksi.
- Rawat kondisi medis seperti diabetes dan masalah tiroid.
Janine Kelbach RNC-OB Answers mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
