Apa itu angiotensin II receptor blockers (ARBs)?
Angiotensin II receptor blockers (ARBs) biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, gagal jantung, dan penyakit ginjal kronis (CKD). Mereka mungkin juga diresepkan setelah serangan jantung. Dokter Anda mungkin menyarankan pengobatan dengan ARB daripada penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE), kelompok obat hipertensi lain.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), tekanan darah tinggi mempengaruhi satu dari setiap tiga orang dewasa Amerika. Hanya 54 persen orang dengan kondisi itu yang dapat mengendalikannya. Jika tekanan darah Anda tinggi sepanjang waktu, itu dapat merusak jantung Anda dan menyebabkan masalah kesehatan lainnya. ARB dapat membantu Anda mengontrol tekanan darah.
Bagaimana mereka bekerja
Pembuluh darah memasok darah dan oksigen ke jantung. Pasokan konstan ini membantu fungsi jantung. Angiotensin II adalah hormon yang dibuat oleh tubuh kita, dan itu mengencangkan otot-otot pembuluh darah kita. Angiotensin II juga berkontribusi terhadap retensi garam dan air dalam tubuh kita. Peningkatan garam dalam tubuh dan pembuluh darah yang mengencang dapat menyebabkan tekanan darah kita meningkat. Tekanan darah tinggi merusak pembuluh darah.
Baik ARB dan ACE inhibitor bekerja pada angiotensin II. Tetapi sementara ACE inhibitor membatasi pembentukan angiotensin II, ARB memblokir reseptor angiotensin II tertentu. Reseptor ini, dikenal sebagai reseptor AT1, ditemukan di jantung, pembuluh darah, dan ginjal.
Ketika pembuluh darah mengencang, mereka menjadi sempit. Ini menempatkan darah di bawah tekanan yang lebih besar karena dipaksa untuk bergerak melalui ruang yang lebih kecil dari normal. Ketika ARB memblokir angiotensin II, ini mengurangi pengetatan pembuluh darah. Tekanan darah kemudian diturunkan.
ARB umum
Obat-obatan dengan nama yang berakhiran "sartan" adalah ARB. Yang umum termasuk:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potassium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Anda mungkin menemukan ARB dikombinasikan dengan obat lain seperti hydrochlorthiazide. Ini adalah obat diuretik yang menyebabkan Anda buang air kecil lebih sering. Ini juga membantu menurunkan tekanan darah Anda. Contoh obat kombinasi ini termasuk hydrochlorothiazide-valsartan (Diovan HCT) dan hydrochlorothiazide-losartan (Hyzaar).
Semua ARB dapat digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Namun, ARB spesifik dapat direkomendasikan untuk kondisi medis lainnya, menurut American Journal of Cardiovascular Drugs. Misalnya, valsartan disarankan untuk gagal jantung dan setelah serangan jantung. Losartan mungkin paling cocok untuk gagal jantung, kerusakan ginjal yang berhubungan dengan diabetes, dan pencegahan stroke.
Siapa yang butuh mereka?
Anda mungkin akan diresepkan ARB jika Anda memiliki:
- serangan jantung
- penyakit ginjal
- penyakit arteri koroner (CAD)
- obesitas perut, atau penumpukan sel-sel lemak, bersama dengan tekanan darah tinggi
- tekanan darah tinggi yang tidak berespons baik terhadap ACE inhibitor
- efek samping yang tidak menyenangkan dari inhibitor ACE
Kebanyakan orang menggunakan ARB dalam dosis sekali sehari di pagi hari. Namun, dokter Anda mungkin juga meresepkan dosis dua kali sehari. ARB tidak harus diminum di pagi hari.
Beberapa orang mungkin mengalami batuk kronis ketika mereka menggunakan ACE inhibitor, tetapi ARB biasanya tidak memiliki efek samping ini. Ini adalah salah satu alasan ARB sering digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor.
Manfaat ARB
ARB dapat mengurangi risiko serangan jantung, stroke, atau kematian akibat serangan jantung.
Jika Anda memiliki penyakit ginjal, ARB mungkin merupakan salah satu perawatan yang lebih efektif untuk tekanan darah tinggi. Beberapa penelitian pada hewan dan manusia juga menunjukkan bahwa ARB dapat membantu melindungi terhadap penurunan kognitif.
Kebanyakan dokter akan meminta Anda untuk mencoba inhibitor ACE terlebih dahulu. Jika tidak cocok untuk Anda, mereka mungkin merekomendasikan ARB. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan ACE inhibitor atau ARB, tetapi tidak keduanya sekaligus.
Efek samping dan risiko
Efek samping ARB termasuk:
- sakit kepala
- pingsan
- pusing
- kelelahan
- gejala pernapasan
- muntah dan diare
- sakit punggung
- pembengkakan kaki
- kadar kalium tinggi
Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa orang yang menggunakan ARB mungkin memiliki:
- reaksi alergi
- gagal hati
- gagal ginjal
- angioedema, atau pembengkakan jaringan
- jumlah sel darah putih (WBC) yang lebih rendah
- detak jantung tidak teratur disebabkan oleh kadar kalium darah tinggi
Beberapa obat mungkin tidak bekerja dengan baik dengan ARB. Penggunaan ARB dan ACE inhibitor secara bersamaan harus dihindari karena hal ini dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah, kerusakan ginjal, dan kadar kalium yang tinggi. Obat penghilang rasa sakit seperti ibruprofen (Advil) dan naproxen (Aleve, Naprosyn) juga dapat berinteraksi dengan ARB untuk mempengaruhi kadar kalium Anda. Pelajari lebih lanjut tentang interaksi obat.
ARB tidak disarankan untuk mereka yang sedang hamil atau berencana untuk hamil. Ada juga beberapa bukti bahwa ARB harus digunakan dengan hati-hati pada orang dewasa yang lebih tua. Bicaralah dengan dokter Anda jika efek sampingnya sangat menyusahkan atau jika Anda tidak yakin apakah obatnya membantu Anda.
Hubungan dengan kanker dan kondisi lainnya
Pada Juli 2010, meta-analisis dari beberapa uji klinis menunjukkan peningkatan risiko kanker pada orang yang memakai ARB. Pada Juni 2011, penelitian lebih lanjut oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menunjukkan tidak ada peningkatan risiko terkena kanker saat menggunakan ARB. Laporan sebelumnya termasuk data dari lima uji klinis, sedangkan analisis FDA mencakup lebih dari 30 studi.
Baru-baru ini, penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 dan 2016 juga menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan risiko kanker pada orang yang memakai ARB. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017 menunjukkan bahwa ARB sebenarnya dapat membantu orang dengan kanker prostat. Pada saat ini, FDA menyatakan bahwa pengobatan dengan obat ARB tidak meningkatkan risiko kanker.
Ada beberapa bukti bahwa orang yang menggunakan ACE inhibitor kurang rentan terhadap infark miokard (MI) dan penyakit jantung dan kardiovaskular yang fatal dibandingkan orang yang menggunakan ARB. Namun, sebuah laporan dari meta-analisis 2013 menunjukkan bahwa ARB adalah pilihan yang baik untuk mengurangi risiko kematian kardiovaskular, MI, dan stroke pada orang tanpa gagal jantung. Valsartan dan telmisartan telah ditemukan efektif dalam mengurangi risiko MI fatal dan kejadian kardiovaskular.
Dibawa pulang
Ingatlah bahwa tubuh Anda mungkin merespons secara berbeda dari orang lain terhadap obat apa pun. Jika Anda memiliki efek samping dari obat, segera beri tahu dokter. Bicaralah dengan mereka, pertimbangkan pilihan Anda, dan kemudian putuskan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
