Apa itu kanker prostat?
Kanker prostat adalah salah satu jenis kanker yang paling umum pada pria. Kelenjar prostat, yang hanya ada pada pria, terlibat dalam produksi semen. Kanker pada prostat seringkali tumbuh sangat lambat dan tetap di dalam kelenjar.
Dalam beberapa kasus itu bisa lebih agresif, yang berarti ia tumbuh dengan cepat dan dapat menyebar ke luar prostat.
Banyak faktor yang akan menentukan rencana perawatan terbaik, termasuk stadium kanker, tingkat PSA, tingkat tumor (yaitu, skor Gleason), usia pasien, dan masalah kesehatan pasien lainnya.
Antigen spesifik prostat (PSA)
Kelenjar prostat membuat protein yang disebut prostate-specific antigen, atau PSA. Seorang pria sehat tanpa kanker prostat harus memiliki sejumlah kecil PSA yang beredar dalam darahnya.
Beberapa kondisi yang berhubungan dengan prostat dapat menyebabkan kelenjar menghasilkan lebih banyak PSA dari biasanya. Ini termasuk prostatitis, benign prostatic hyperplasia (pembesaran prostat), dan kanker prostat.
Tes PSA
Tes PSA adalah tes yang mengukur kadar protein dalam darah. Hasilnya biasanya diberikan dalam nanogram PSA per mililiter darah (ng / mL). Pengukuran 4 ng / mL dianggap normal, tetapi garis dasar ini berubah seiring bertambahnya usia.
Seiring bertambahnya usia seorang pria, level PSA-nya secara alami naik. Menurut National Cancer Institute, banyak organisasi memperingatkan terhadap tes PSA rutin untuk menyaring kanker prostat pada pria dengan risiko rata-rata.
Namun, tes PSA dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker prostat, menentukan prognosis bagi mereka yang memiliki kanker prostat, dan melacak perkembangan kanker atau respons terhadap pengobatan.
Pementasan kanker prostat
Stadium kanker prostat digunakan untuk mengkomunikasikan seberapa lanjut penyakit ini dan untuk membantu merencanakan perawatan. Stadium berkisar dari 1 hingga 4, dengan penyakit yang paling lanjut pada stadium 4. Ada sejumlah faktor yang masuk ke pelabelan ini.
Kanker prostat, seperti banyak kanker lainnya, dideskripsikan berdasarkan American Joint Committee on Cancer staging system TMN. Sistem pementasan ini didasarkan pada ukuran atau luas tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat, dan apakah kanker telah menyebar atau menyebar ke tempat atau organ yang jauh.
Kelompok prognostik selanjutnya ditentukan berdasarkan dua faktor tambahan: tingkat PSA dan skor Gleason.
Peran PSA dalam pementasan
Kadar PSA hanyalah salah satu faktor yang digunakan dalam menentukan stadium dan kelompok prognostik kanker prostat.
Beberapa pria yang menderita kanker prostat tidak menunjukkan peningkatan kadar PSA, dan beberapa kondisi non-kanker, seperti infeksi prostat atau pembesaran jinak, dapat menyebabkan kadar PSA tinggi.
Tahap 1
Stadium 1 kanker prostat ditandai dengan skor Gleason kurang dari 6: Kanker dibatasi hingga setengah dari prostat tanpa menyebar ke jaringan di sekitarnya dan level PSA di bawah 10.
Skor Gleason membandingkan sel kanker dengan sel normal. Semakin banyak sel berbeda dari sel normal, semakin tinggi skor dan semakin agresif kankernya. Seperti tingkat PSA, itu hanya satu bagian dari teka-teki.
Tahap 2A
Pada kanker prostat stadium 2A, tumor masih terbatas pada satu sisi prostat, tetapi skor Gleason mungkin hingga 7, dan kadar PSA lebih besar dari 10 tetapi kurang dari 20 ng / mL.
Tahap 2B
Pada tahap 2B, tumor mungkin telah menyebar ke sisi yang berlawanan dari kelenjar prostat, tetapi juga mungkin masih terkandung di satu sisi. Jika tumor masih terbatas pada setengah prostat, skor Gleason 8 atau lebih tinggi atau level PSA 20 atau lebih besar mengkategorikan kanker sebagai stadium 2B.
Jika tumor telah menyebar ke kedua sisi prostat maka stadiumnya adalah 2B terlepas dari skor Gleason dan level PSA.
Tahapan 3 dan 4
Pada saat kanker prostat telah mencapai stadium 3 atau stadium 4, kanker sudah sangat lanjut. Pada titik ini, tahap ditentukan oleh sejauh mana penyebaran kanker, dan tingkat PSA dan skor Gleason tidak menjadi faktor dalam pementasan.
Pada stadium 3 tumor telah tumbuh melalui kapsul prostat dan mungkin telah menyerang jaringan terdekat. Pada stadium 4, tumornya tetap atau tidak bergerak dan menyerang struktur di sekitarnya di luar vesikula seminalis. Mungkin juga telah menyebar ke situs yang jauh seperti kelenjar getah bening atau tulang.
Untuk menentukan ukuran dan luas tumor prostat, dokter menggunakan teknik pencitraan seperti CT scan, MRI, PET scan, dan biopsi prostat dan jaringan lainnya.
Kontroversi tingkat PSA
Tes PSA adalah salah satu alat yang digunakan untuk stadium kanker prostat, tetapi sebagai alat skrining itu kontroversial dan tidak selalu dianjurkan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan PSA untuk menyaring kanker tidak menyelamatkan nyawa. Di sisi lain, dapat menyebabkan kerusakan dengan mengarah pada prosedur yang lebih invasif - seperti biopsi dan operasi - yang mungkin tidak diperlukan dan dapat memiliki komplikasi dan efek samping.
Untuk alasan ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS sekarang merekomendasikan bahwa pria berusia 55 hingga 69 tahun memutuskan sendiri apakah akan menjalani tes antigen khusus prostat (PSA), setelah membicarakannya dengan dokter mereka. Gugus tugas merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining pada pria berusia di atas 70 tahun karena potensi manfaatnya tidak melebihi risiko.
Ini mungkin merupakan alat yang berguna untuk pria berisiko tinggi, terutama Afrika-Amerika atau mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat. Jika Anda mempertimbangkan skrining PSA, Anda harus memahami risiko dan manfaat dari tes ini.
Namun, tes PSA tetap merupakan alat penting dalam menentukan dan memantau kanker prostat setelah didiagnosis dan membantu menilai respons terhadap pengobatan.
