Gambaran
Saat melahirkan, presentasi mengacu pada arah yang dihadapi bayi, atau bagian tubuh mana yang keluar tepat sebelum kelahiran. Bagaimana menghadapi bayi dapat membantu proses persalinan berjalan lancar atau menimbulkan masalah, baik bagi ibu maupun bayinya.
Kepala bayi Anda dapat berada di beberapa posisi yang memengaruhi persalinan. Untuk menentukan posisi bayi, dokter akan merasakan kepala mereka terkait dengan panggul Anda. Kunci untuk mendapatkan kepala melalui panggul adalah melewati bagian terkecil dari kepala melalui bagian terkecil dari panggul.
Jenis presentasi
Sebagian besar bayi keluar duluan, menghadap punggung ibu, dengan dagu dimasukkan. Ini disebut presentasi cephalic. Posisi lain dapat mencegah kepala melewatinya, tergantung pada:
- bentuk panggul ibu
- bentuk kepala bayi
- seberapa banyak kepala bayi bisa dibentuk atau berubah bentuk
- seberapa besar otot-otot dasar panggul ibu dapat berkontraksi dan rileks
Beberapa jenis presentasi lainnya adalah:
Oksiput posterior
Dalam presentasi ini, bayi adalah kepala-pertama, menghadap ke arah perut ibu. Presentasi ini umumnya menyebabkan masalah selama pengiriman. Beberapa faktor meningkatkan risiko posisi posterior oksiput, termasuk panggul sempit pada ibu.
Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan intervensi untuk melahirkan bayi dalam posisi ini. Tetapi jika persalinan tidak berkembang secara normal meskipun kontraksi dan dorongan ibu cukup, kepala bayi kadang-kadang dapat diputar ke posisi anterior atau menghadap ke bawah, baik secara manual atau dengan forsep. Jika ini tidak dapat dilakukan dan bayi masih belum mengalami kemajuan melalui jalan lahir, persalinan sesar mungkin diperlukan.
Alis atau wajah
Pada presentasi alis atau wajah, bayi memasuki alis saluran kelahiran terlebih dahulu dan kepala dan lehernya mengalami hiperekstensi, sedangkan pada presentasi sefalus, dagu dimasukkan. Presentasi ini jauh lebih jarang daripada presentasi posterior sefalik dan oksiput, dan biasanya terjadi kapan:
- selaput janin pecah prematur
- kepala bayi besar
- ibu sebelumnya telah melahirkan
Kebanyakan presentasi alis berubah menjadi presentasi posterior sefalik atau oksiput mereka sendiri, sebelum tahap kedua persalinan, fase mendorong. Jika persalinan terus berlanjut selama tahap kedua, persalinan pervaginam mungkin dicoba. Namun, jika persalinan ditahan, seharusnya tidak ada upaya untuk memanipulasi kepala secara manual atau dengan forsep. Bayi itu kemungkinan besar akan dilahirkan dengan operasi caesar.
Senyawa
Presentasi majemuk terjadi ketika lengan atau kaki bayi Anda berada di sebelah bagian presentasi utama, biasanya kepala. Persalinan umumnya dapat berjalan secara normal tanpa manipulasi, yang dapat membahayakan bayi atau menyebabkan tali pusar menyusup melalui serviks. Biasanya, saat persalinan berlangsung, bagian presentasi senyawa akan menarik kembali dan kepala bayi akhirnya akan hadir. Terkadang dokter kandungan Anda akan mencubit jari bayi untuk merangsang kontraksi refleks yang akan meringankan presentasi senyawa.
Melintang
Masalah serius dapat terjadi pada ibu dan bayi selama persalinan dan persalinan presentasi melintang. Dalam presentasi ini, bayi berada di sisi rahim, tegak lurus dengan pembukaan jalan lahir. Kebanyakan bayi transversal tidak dapat dilahirkan melalui vagina karena terlalu lebar untuk melewati jalan lahir. Ini dapat merusak jalan lahir dan menyebabkan situasi yang mengancam jiwa bagi ibu dan bayi.
Sebelum persalinan, presentasi melintang biasanya tidak berbahaya karena bayi sering dalam proses pindah dari sungsang, atau terbawah-pertama, ke presentasi cephalic, atau sebaliknya. Tetapi selama persalinan, presentasi transversal harus dikonversi menjadi presentasi cephalic atau sungsang, atau sesar harus dilakukan. Proses memanipulasi janin menjadi presentasi cephalic disebut versi cephalic eksternal.
Bagian belakang
Dalam presentasi pertama-bawah ini, bokong bayi menghadap ke jalan lahir. Kelahiran sungsang tidak biasa seperti presentasi sefal dan terjadi pada sekitar 1 dari setiap 25 kelahiran, menurut American Pregnancy Association. Ada beberapa jenis presentasi sungsang, termasuk:
- sungsang lengkap, di mana bokong bayi menghadap ke bawah dan kedua kaki terlipat, lutut ditekuk, kaki ke arah bawah
- frank sungsang, di mana bokong bayi menghadap ke bawah dan kaki mereka lurus ke atas, kaki di dekat kepala bayi
- pijakan sungsang, di mana satu atau kedua kaki bayi menghadap ke bawah dan akan melahirkan sebelum seluruh tubuh
Situasi yang dapat meningkatkan kemungkinan kelahiran sungsang adalah:
- kehamilan kedua atau lambat
- memiliki anak kembar atau kelipatan
- riwayat kelahiran prematur
- bentuk uterus yang tidak normal
- terlalu banyak atau terlalu sedikit cairan ketuban
- plasenta previa, di mana plasenta terletak rendah di dalam rahim dan menutupi serviks sampai batas tertentu
Salah satu risiko melahirkan sungsang adalah tali pusar dapat membungkus leher bayi, karena itu adalah bagian terakhir yang keluar. Terkadang bayi dalam presentasi sungsang dapat dimanipulasi untuk berbalik dan menghadap ke depan, tetapi terkadang tidak. Pemantauan denyut jantung bayi secara konstan sangat penting. Seorang bayi bisa dilahirkan sungsang, tetapi jika dokter Anda meramalkan masalah, Anda mungkin perlu melakukan sesar.
Pandangan
Banyak jenis presentasi dimungkinkan tepat sebelum melahirkan. Yang paling umum adalah presentasi cephalic, kepala-pertama, menghadap ke bawah, dengan dagu bayi dimasukkan. Banyak faktor yang mempengaruhi presentasi. Dalam beberapa kasus, bayi Anda dapat dimanipulasi untuk bergerak ke posisi yang berbeda. Bahkan jika bayi Anda berada dalam posisi lain selain cephalic, mereka masih bisa melewati jalan lahir tanpa membahayakan. Dokter dan perawat Anda akan terus memantau tanda-tanda vital Anda dan bayi Anda. Jika timbul masalah, mereka mungkin perlu melakukan sesar untuk menjaga Anda dan bayi Anda aman.
