Joshua F. Baker, MD, MSCE
Joshua F. Baker adalah anggota fakultas yang ditunjuk dalam reumatologi dan epidemiologi di University of Pennsylvania dan didanai oleh penghargaan pengembangan karir melalui Veterans Affairs Clinical Science Research & Development untuk melakukan penelitian klinis pada rheumatoid arthritis. Melalui dukungan ini, ia fokus pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi dengan tujuan meningkatkan perawatan klinis penyakit rematik kronis, khususnya rheumatoid arthritis. Secara khusus, ia bertujuan untuk melakukan penelitian observasional dan intervensi dengan fokus pada tindakan aktivitas penyakit; kegemukan; kesehatan otot, tulang, dan sendi; penyakit kardiovaskular; dan hasil jangka panjang lainnya.
T: Kapan seorang pasien harus melakukan transisi dari obat oral ke obat biologis?
Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa aman bagi kebanyakan orang untuk mencoba obat pengubah penyakit yang lebih tradisional seperti methotrexate, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine sebelum melanjutkan ke obat biologis. Banyak orang dengan rheumatoid arthritis tidak akan memerlukan obat biologis. Namun, banyak orang tidak mencapai remisi penyakit pada obat-obatan ini. Jika Anda tidak mencapai remisi penyakit, rheumatologist Anda kemungkinan akan mencoba obat biologis. Selain itu, jika Anda memiliki masalah medis lain yang membuat obat-obatan tradisional kurang aman, rheumatologist Anda mungkin lebih suka obat biologis lebih awal dalam perawatan Anda.
T: Saya baru saja mulai mengambil biologi untuk RA saya. Apa cara terbaik bagi saya untuk mengelola efek samping biologis?
Sebagian besar obat biologis memiliki efek samping yang sangat sedikit karena merupakan protein yang ditargetkan pada jalur rheumatoid arthritis tertentu. Beberapa pasien akan mengalami reaksi di tempat suntikan yang tidak berbahaya, tetapi dapat mengganggu. Kemungkinan ada risiko kecil infeksi untuk pasien yang menggunakan biologik, tetapi ini jarang menghalangi penggunaan terapi ini untuk sebagian besar pasien.
T: Apakah boleh untuk mengambil dua biologis yang berbeda secara bersamaan?
Saat ini rheumatologist biasanya tidak meresepkan dua obat biologis. Strategi ini belum diteliti, tetapi ada kekhawatiran bahwa itu dapat meningkatkan risiko infeksi. Penggunaan dua biologik juga akan sangat meningkatkan biaya perawatan dan tidak mungkin ditanggung oleh asuransi.
T: Saya menggunakan biologis yang disuntikkan setiap dua minggu tetapi beralih ke biologis yang disuntikkan sekali sebulan beberapa bulan yang lalu. Saya belum melihat manfaat apa pun dan memiliki gejolak yang konsisten. Kapan saya bisa mulai merasa lebih baik?
Sebagian besar pasien yang memulai obat biologis akan mulai menunjukkan tanda-tanda perbaikan dalam 2 hingga 3 bulan pertama. Pasien mungkin terus membaik setelah waktu ini, tetapi biasanya kita dapat mengatakan cukup awal apakah akan ada peningkatan yang berarti. Latihan saya adalah menunggu 3 bulan sebelum menyerah pada terapi apa pun.
T: Apakah ada risiko yang harus saya waspadai dengan meminum metotreksat dan biologis?
Secara umum, kombinasi ini dipelajari dengan baik dan dianggap sangat aman. Namun, ketika menggabungkan obat untuk rheumatoid arthritis, Anda harus mempertimbangkan peningkatan risiko infeksi ketika menggabungkan dua terapi. Rekomendasi saat ini menunjukkan bahwa Anda juga tidak boleh menerima vaksin hidup saat mengambil beberapa obat untuk rheumatoid arthritis mengingat risiko potensial ini.
T: Saat ini saya minum dua obat oral bersama dengan obat biologik, tetapi saya masih mengalami flare-up. Adakah modifikasi gaya hidup yang Anda rekomendasikan untuk membantu meringankan gejala saya?
Karena gejala rheumatoid arthritis terkait erat dengan kondisi medis lainnya, penting untuk merawat setiap pasien sebagai individu. Banyak orang akan mendapat manfaat dari penurunan berat badan, olahraga, dan latihan mindfulness. Sementara tidak ada rekomendasi diet khusus untuk penyakit itu sendiri telah disarankan, ahli reumatologi umumnya akan setuju bahwa buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat adalah pendekatan yang baik.
T: Saya pernah mendengar bahwa beberapa ahli biologi meningkatkan risiko kanker Anda. Apakah ini benar?
Perdebatan tentang apakah obat biologis menyebabkan kanker telah berlangsung selama lebih dari satu dekade. Tidak ada bukti pasti bahwa mereka meningkatkan risiko kanker meskipun penelitian sangat besar dan dilakukan dengan baik. Studi yang menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan risiko, semua menemukan bahwa risiko ini kecil. Karena kami juga menduga bahwa rheumatoid arthritis aktif juga dapat menyebabkan peningkatan risiko kanker, minum obat yang mengurangi aktivitas penyakit Anda sebenarnya dapat menurunkan risiko Anda. Kanker kulit mungkin lebih mungkin terjadi pada ahli biologi tertentu, dan ini harus dipertimbangkan jika ada riwayat keluarga atau pribadi.
T: Bagaimana saya tahu biologis mana yang tepat untuk saya?
Ada banyak obat biologis yang tersedia sekarang. Ada bukti terbatas yang menunjukkan bahwa kita dapat mengetahui obat mana yang akan bekerja untuk pasien yang mana. Ada juga beberapa studi head-to-head yang menyarankan bahwa satu terapi lebih baik daripada yang lain. Oleh karena itu, diskusi dengan dokter Anda dan pendekatan pengambilan keputusan tim sesuai.
T: Berapa lama saya harus terus mengambil obat biologis? Akankah flare-up saya hilang dengan sendirinya?
Sementara rheumatoid arthritis jarang mengalami remisi tanpa perawatan, kami beruntung memiliki banyak obat efektif yang dapat dipakai selama bertahun-tahun tanpa komplikasi yang diketahui. Baru-baru ini ada minat untuk memahami siapa yang bisa keluar dari biologi dan kapan ini harus dilakukan. Sebagian besar rheumatologist ingin Anda tetap dalam remisi selama beberapa tahun sebelum mencoba menyapih salah satu terapi Anda. Namun, banyak yang berhasil mengurangi dosis terapi mereka, dan sebagian kecil pasien mungkin dapat berhenti.
T: Bagaimana saya bisa berbicara dengan dokter saya tentang mencoba perawatan lanjutan baru untuk RA saya?
Penting untuk memastikan bahwa gejala Anda saat ini disebabkan oleh aktivitas penyakit rheumatoid arthritis sebelum mencoba terapi baru. Penting untuk memberi tahu dokter Anda bagaimana perasaan Anda, apa keterbatasan Anda, dan bagaimana hidup Anda telah dipengaruhi oleh gejala Anda saat ini sehingga Anda dapat mendiskusikan jalur terbaik ke depan. Dokter Anda harus memeriksa sendi Anda, menilai peradangan, dan menentukan apakah ada kondisi lain yang mungkin berkontribusi terhadap gejala Anda.
Bergabung dalam percakapan
Terhubung dengan Living kami dengan: Komunitas Facebook Rheumatoid Arthritis untuk jawaban dan dukungan penuh kasih. Kami akan membantu Anda menavigasi jalan Anda.
