Apa itu operasi bypass jantung?
Operasi bypass jantung, atau operasi bypass graft koroner (CABG), digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung Anda. Dokter bedah menggunakan pembuluh darah yang diambil dari area lain dari tubuh Anda untuk memotong arteri yang rusak.
Dokter melakukan sekitar 200.000 operasi seperti itu di Amerika Serikat setiap tahun.
Operasi ini dilakukan ketika arteri koroner tersumbat atau rusak. Arteri-arteri ini memasok jantung Anda dengan darah yang mengandung oksigen. Jika arteri ini tersumbat atau aliran darah terbatas, jantung tidak bekerja dengan baik. Ini dapat menyebabkan gagal jantung.
Apa saja jenis operasi bypass jantung?
Dokter Anda akan merekomendasikan jenis operasi bypass tertentu tergantung pada berapa banyak arteri Anda yang tersumbat.
- Bypass tunggal. Hanya satu arteri yang tersumbat.
- Bypass ganda. Dua arteri diblokir.
- Bypass tiga. Tiga arteri diblokir.
- Bypass empat kali lipat. Empat arteri diblokir.
Risiko terkena serangan jantung, gagal jantung, atau masalah jantung lainnya tergantung pada jumlah arteri yang tersumbat. Penyumbatan pada lebih banyak arteri juga berarti bahwa operasi mungkin memakan waktu lebih lama atau menjadi lebih kompleks.
Mengapa seseorang membutuhkan operasi bypass jantung?
Ketika bahan dalam darah Anda yang disebut plak menumpuk di dinding arteri Anda, lebih sedikit darah mengalir ke otot jantung. Jenis penyakit arteri koroner (CAD) ini dikenal sebagai aterosklerosis.
Jantung lebih cenderung menjadi lelah dan gagal jika tidak menerima cukup darah. Aterosklerosis dapat mempengaruhi arteri di dalam tubuh.
Dokter Anda dapat merekomendasikan operasi bypass jantung jika arteri koroner Anda menjadi sangat sempit atau tersumbat sehingga Anda berisiko tinggi terkena serangan jantung.
Dokter Anda juga akan merekomendasikan operasi bypass ketika penyumbatan terlalu parah untuk dikelola dengan obat atau perawatan lain.
Bagaimana kebutuhan untuk operasi bypass jantung ditentukan?
Tim dokter, termasuk ahli jantung, mengidentifikasi apakah Anda dapat menjalani operasi jantung terbuka. Beberapa kondisi medis dapat mempersulit operasi atau menghilangkannya sebagai suatu kemungkinan.
Kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi termasuk:
- diabetes
- empisema
- penyakit ginjal
- penyakit arteri perifer (PAD)
Diskusikan masalah ini dengan dokter Anda sebelum menjadwalkan operasi Anda. Anda juga ingin membicarakan tentang riwayat medis keluarga Anda dan segala resep dan obat bebas yang Anda gunakan. Hasil operasi yang direncanakan biasanya lebih baik daripada operasi darurat.
Apa risiko dari operasi bypass jantung?
Seperti halnya operasi jantung terbuka, operasi bypass jantung membawa risiko. Kemajuan teknologi baru-baru ini telah meningkatkan prosedur, meningkatkan peluang operasi yang sukses.
Masih ada risiko untuk beberapa komplikasi setelah operasi. Komplikasi ini dapat meliputi:
- berdarah
- aritmia
- gumpalan darah
- nyeri dada
- infeksi
- gagal ginjal
- serangan jantung atau stroke
Apa alternatif untuk operasi bypass jantung?
Dalam dekade terakhir, lebih banyak alternatif untuk operasi bypass jantung telah tersedia. Ini termasuk:
Angioplasti balon
Angioplasti balon adalah alternatif yang paling mungkin direkomendasikan oleh dokter. Selama perawatan ini, sebuah tabung disambungkan melalui arteri yang tersumbat. Setelah itu, sebuah balon kecil dipompa untuk melebarkan arteri.
Dokter kemudian mengeluarkan tabung dan balon. Perancah logam kecil, juga dikenal sebagai stent, akan ditinggalkan di tempatnya. Stent mencegah arteri berkontraksi kembali ke ukuran aslinya.
Angioplasti balon mungkin tidak seefektif operasi bypass jantung, tetapi kurang berisiko.
Counterpulsation eksternal yang ditingkatkan (EECP)
Enhanced external counterpulsation (EECP) adalah prosedur rawat jalan. Ini dapat dilakukan sebagai alternatif untuk operasi bypass jantung, menurut beberapa penelitian. Pada tahun 2002, obat ini disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan pada orang dengan gagal jantung kongestif (CHF).
EECP melibatkan kompresi pembuluh darah di tungkai bawah. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung. Darah ekstra dikirim ke jantung dengan setiap detak jantung.
Seiring waktu, beberapa pembuluh darah mungkin mengembangkan "cabang" ekstra yang akan mengirimkan darah ke jantung, menjadi semacam "bypass alami."
EECP diberikan setiap hari selama satu hingga dua jam selama tujuh minggu.
Obat-obatan
Ada beberapa obat yang dapat Anda pertimbangkan sebelum beralih ke metode seperti operasi bypass jantung. Beta-blocker dapat meredakan angina stabil. Anda dapat menggunakan obat penurun kolesterol untuk memperlambat penumpukan plak di arteri Anda.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan aspirin dosis rendah (baby aspirin) dosis harian untuk membantu mencegah serangan jantung. Terapi aspirin sangat efektif pada orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular aterosklerotik (seperti serangan jantung atau stroke).
Mereka yang tidak memiliki riwayat sebelumnya hanya boleh menggunakan aspirin sebagai obat pencegahan jika mereka:
- beresiko tinggi terkena serangan jantung dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik lainnya
- juga memiliki risiko rendah untuk pendarahan
Perubahan pola makan dan gaya hidup
Tindakan pencegahan terbaik adalah gaya hidup "sehat jantung", seperti yang ditentukan oleh American Heart Association (AHA). Makan diet tinggi asam lemak omega-3 dan rendah lemak jenuh dan lemak trans membantu jantung Anda tetap sehat.
Bagaimana saya mempersiapkan operasi bypass jantung?
Jika dokter Anda merekomendasikan operasi bypass jantung, mereka akan memberi Anda petunjuk lengkap tentang cara mempersiapkan.
Jika operasi dijadwalkan sebelumnya dan bukan prosedur darurat, kemungkinan besar Anda akan memiliki beberapa janji pra operasi di mana Anda akan ditanya tentang kesehatan dan riwayat medis keluarga Anda.
Anda juga akan menjalani beberapa tes untuk membantu dokter mendapatkan gambaran kesehatan Anda yang akurat. Ini mungkin termasuk:
- tes darah
- rontgen dada
- elektrokardiogram (EKG atau EKG)
- angiogram
Kiat operasi jantung
- Mintalah saran dokter Anda tentang obat apa pun yang memengaruhi cara darah Anda membeku. Banyak penghilang rasa sakit dan obat jantung memengaruhi pembekuan, jadi Anda mungkin harus berhenti meminumnya.
- Berhenti merokok. Ini buruk untuk jantung Anda dan meningkatkan waktu penyembuhan.
- Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki gejala pilek atau flu. Secara khusus, flu dapat menambah ketegangan pada jantung dan dapat meningkatkan peluang Anda untuk serangan jantung atau memperburuk gagal jantung. Ini juga dapat menyebabkan miokarditis, perikarditis, atau keduanya. Ini adalah infeksi jantung yang berpotensi serius.
- Persiapkan rumah Anda dan buat pengaturan untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.
- Untuk mengurangi risiko infeksi, cucilah tubuh Anda dengan sabun khusus, seperti Hibiclens, malam sebelum operasi. Itu terbuat dari chlorhexidine, yang akan membantu menjaga tubuh Anda bebas kuman sampai operasi.
- Cepat, yang termasuk tidak minum air, dimulai pada tengah malam sebelum operasi Anda.
- Minumlah semua obat yang diberikan dokter kepada Anda.
Bagaimana operasi bypass jantung dilakukan?
Sebelum operasi, Anda akan berubah menjadi gaun rumah sakit dan menerima obat, cairan, dan anestesi melalui infus. Ketika anestesi mulai bekerja, Anda akan jatuh ke dalam, tidur nyenyak.
Langkah pertama
Dokter bedah Anda memulai dengan membuat sayatan di tengah dada Anda.
Sangkar tulang rusuk Anda kemudian disebar terpisah untuk mengekspos jantung Anda. Dokter bedah Anda juga dapat memilih operasi invasif minimal, yang melibatkan luka kecil dan instrumen miniatur khusus dan prosedur robot.
Menghubungkan ke mesin pintas kardiopulmoner
Anda mungkin terhubung ke mesin pintas kardiopulmoner yang mengalirkan darah beroksigen ke seluruh tubuh Anda sementara dokter bedah Anda mengoperasikan jantung Anda.
Beberapa prosedur dilakukan "off-pump," yang berarti bahwa menghubungkan Anda ke mesin bypass kardiopulmoner tidak diperlukan.
Okulasi
Dokter bedah Anda kemudian mengeluarkan pembuluh darah yang sehat dari kaki untuk memotong bagian arteri yang tersumbat atau rusak. Salah satu ujung graft terpasang di atas penyumbatan dan ujung lainnya di bawah.
Langkah terakhir
Ketika dokter bedah Anda selesai, fungsi bypass diperiksa. Setelah bypass berfungsi, Anda akan dijahit, dibalut, dan dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan.
Siapa yang akan membantu melakukan operasi bypass?
Sepanjang operasi, beberapa jenis spesialis memastikan prosedur dilakukan dengan benar. Seorang teknolog perfusi bekerja dengan mesin pintas kardiopulmoner.
Seorang ahli bedah kardiovaskular melakukan prosedur dan ahli anestesi memastikan anestesi dikirim ke tubuh Anda dengan benar untuk membuat Anda tidak sadar selama prosedur.
Spesialis pencitraan juga dapat hadir untuk mengambil sinar-X atau membantu memastikan bahwa tim dapat melihat lokasi operasi dan jaringan di sekitarnya.
Bagaimana rasanya pulih dari operasi bypass jantung?
Ketika Anda bangun dari operasi bypass jantung, Anda akan memiliki tabung di mulut Anda. Anda juga mungkin merasakan sakit atau memiliki efek samping dari prosedur ini, termasuk:
- rasa sakit di lokasi sayatan
- Nyeri dengan napas dalam-dalam
- sakit dengan batuk
Anda mungkin akan berada di ICU selama satu hingga dua hari sehingga tanda-tanda vital Anda dapat dipantau. Setelah Anda stabil, Anda akan dipindahkan ke kamar lain. Bersiaplah untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.
Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, tim medis Anda akan memberi Anda petunjuk tentang cara merawat diri sendiri, termasuk:
- merawat luka sayatan Anda
- banyak istirahat
- menahan diri dari angkat berat
Bahkan tanpa komplikasi, pemulihan dari operasi bypass jantung dapat memakan waktu 6 hingga 12 minggu. Itu jumlah paling sedikit waktu yang dibutuhkan untuk tulang dada Anda untuk pulih.
Selama waktu ini, Anda harus menghindari aktivitas yang berat. Ikuti perintah dokter Anda mengenai aktivitas fisik. Juga, Anda tidak boleh mengemudi sampai Anda mendapatkan persetujuan dari dokter Anda.
Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan rehabilitasi jantung. Ini akan melibatkan rejimen aktivitas fisik yang dipantau secara hati-hati dan tes stres sesekali untuk melihat bagaimana jantung Anda menyembuhkan.
Kapan saya harus memberi tahu dokter saya tentang rasa sakit setelah operasi?
Beri tahu dokter Anda tentang rasa sakit yang berlangsung lama atau ketidaknyamanan selama janji tindak lanjut Anda. Anda juga harus menghubungi dokter jika mengalami:
- demam lebih dari 100,4 ° F (38 ° C)
- meningkatkan rasa sakit di dada Anda
- detak jantung yang cepat
- kemerahan atau debit di sekitar sayatan
Obat apa yang akan saya ambil setelah operasi bypass jantung?
Dokter Anda akan memberi Anda obat untuk membantu mengatasi rasa sakit Anda, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol). Anda juga dapat menerima narkotika untuk rasa sakit yang hebat.
Dokter Anda juga akan memberi Anda obat untuk membantu Anda selama proses pemulihan. Ini akan termasuk obat antiplatelet dan obat lain yang diresepkan oleh dokter Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana pengobatan apa yang terbaik untuk Anda. Ini sangat penting jika Anda memiliki kondisi seperti diabetes atau kondisi yang mempengaruhi lambung atau hati.
| Jenis obat | Fungsi | Kemungkinan efek samping |
| obat antiplatelet, seperti aspirin | membantu mencegah pembentukan gumpalan darah |
• stroke yang disebabkan oleh perdarahan daripada pembekuan • radang lambung • masalah serius yang berhubungan dengan alergi jika Anda alergi terhadap aspirin |
| beta-blocker | menghambat produksi adrenalin tubuh Anda dan menurunkan tekanan darah Anda |
• mengantuk • pusing • kelemahan |
| nitrat | membantu mengurangi nyeri dada dengan membuka arteri Anda agar darah mengalir lebih mudah | • sakit kepala |
| Penghambat ACE | mencegah produksi angiotensin II tubuh Anda, hormon yang dapat membuat tekanan darah Anda naik dan menyebabkan pembuluh darah Anda menyempit |
• sakit kepala • batuk kering • kelelahan |
| obat penurun lipid, seperti statin | dapat membantu menurunkan kolesterol LDL (jahat) dan membantu mencegah stroke atau serangan jantung |
• sakit kepala • kerusakan hati • miopati (nyeri atau kelemahan otot yang tidak memiliki penyebab spesifik) |
Apa efek jangka panjang dari operasi bypass?
Setelah operasi bypass jantung yang berhasil, gejala-gejala seperti sesak napas, sesak dada, dan tekanan darah tinggi kemungkinan akan membaik.
Bypass dapat meningkatkan aliran darah ke jantung, tetapi Anda mungkin perlu mengubah beberapa kebiasaan untuk mencegah penyakit jantung di masa depan.
Hasil operasi terbaik diamati pada orang yang melakukan perubahan gaya hidup sehat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perubahan pola makan dan gaya hidup lainnya setelah operasi.
