Tanyakan Ahli: Terapi Insulin Basal Untuk Diabetes Tipe 2

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, adalah asisten profesor kedokteran klinis dan menghadiri ahli endokrinologi di New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center di New York, New York. Dia memperoleh gelar medisnya di Emory University di Atlanta, Georgia, dan menyelesaikan magang dan residensi di kedokteran internal di Pusat Medis Universitas New York / Pusat Rumah Sakit Bellevue di New York. Baker menyelesaikan beasiswa dalam bidang endokrinologi, diabetes, dan metabolisme di Montefiore Medical Center / Fakultas Kedokteran Albert Einstein di Bronx, New York. Dia bersertifikat di kedokteran internal dan endokrinologi, diabetes, dan metabolisme.

Minat Dr. Baker termasuk manajemen penyakit melalui pendidikan dan intervensi gaya hidup, pencegahan diabetes tipe 1, dan dampak diabetes pada kesehatan internasional. Dia adalah pendiri dan ketua dewan organisasi nirlaba Marjorie's Fund, inisiatif diabetes tipe 1 global yang didedikasikan untuk pendidikan, perawatan, dan penelitian untuk diabetes tipe 1 di rangkaian miskin sumber daya. Baker terlibat dalam berbagai upaya kesehatan global dalam diabetes, termasuk proyek-proyek di Uganda, Rwanda, Ethiopia, India, Gambia, Mesir, dan pada 2012, ia dinobatkan sebagai ahli endokrinologi internasional tahun ini oleh Asosiasi Pendidik Diabetes Metro New York.. Dia juga termasuk dalam edisi Oktober 2013 "People to Know" majalah Diabetes Forecast, sebuah publikasi dari American Diabetes Association,menerima Penghargaan Kemanusiaan dari Diabetes Research Institute pada tahun 2014, dan merupakan Juara Diabetes dLife pada tahun 2015.

T: Apa yang terjadi dalam tubuh ketika saya memberi diri saya suntikan insulin basal?

Ketika Anda memberi diri Anda suntikan insulin basal, insulin tetap berada di kolam di tempat suntikan, yang perlahan-lahan bocor ke dalam aliran darah selama durasi kerja insulin.

T: Bagaimana saya tahu bahwa saya mengambil insulin basal saya pada waktu yang tepat?

Pertanyaan ini tergantung pada insulin basal Anda. Secara umum, saya menyarankan pasien untuk mengambil insulin basal mereka di kemudian hari (tengah hari atau lebih baru). Dengan begitu jika insulin habis, orang tersebut bangun dan dapat mengobati kadar gula darah yang tepat. Jika insulin basal diminum pada pagi hari, dan hilang pada malam hari, kadar gula darah seseorang dapat naik ketika mereka tidur dan dengan demikian bangun di pagi hari dengan kadar gula darah yang tinggi. Namun, waktu pemberian kurang penting dengan beberapa insulin basal yang lebih baru. Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda memulai jenis insulin baru, dan tanyakan tentang batasan waktu.

T: Bagaimana cara dokter menentukan jenis insulin terbaik untuk saya?

Semua orang merespons insulin secara berbeda, dan beberapa insulin mungkin bertindak lebih lama atau lebih pendek pada satu orang daripada yang lain. Dokter Anda kemungkinan akan mengikuti kontrol gula Anda, untuk menentukan apakah insulin bekerja dengan tepat. Mereka dapat memonitor kadar gula Anda dengan menggunakan jari, sensor glukosa, atau tes HbA1c. Melalui trial and error, dokter Anda akan dapat menentukan insulin terbaik untuk Anda.

T: Berapa lama saya harus menunggu setelah makan untuk mengambil insulin basal saya di malam hari? Apakah jenis makanan tertentu akan mengganggu injeksi saya?

Anda tidak perlu menunggu untuk makan setelah mengonsumsi insulin basal Anda. Sebagian besar insulin basal, selain NPH, dapat diambil independen dari makan. Dan tidak, tidak ada makanan yang akan mengganggu injeksi insulin basal Anda.

T: Jika saya melewatkan dosis insulin basal, haruskah saya menggandakan selama dosis terjadwal berikutnya?

Jika Anda melewatkan dosis insulin basal Anda, Anda tidak boleh menggandakan dosis berikutnya, karena ini dapat menyebabkan hipoglikemia. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda menunda atau melewatkan dosis insulin basal, karena protokolnya akan berbeda tergantung pada jenis insulin basal Anda. Secara umum, jika Anda menggunakan regimen insulin basal sekali sehari dan lupa untuk mengambil dosis insulin basal Anda, Anda harus meminumnya ketika Anda ingat. Cobalah untuk kembali sesuai jadwal sekitar dua hingga tiga jam selama beberapa hari ke depan untuk menghindari tumpang tindih kadar insulin. Jika Anda menggunakan insulin NPH atau regimen insulin basal dua kali sehari, Anda harus bertanya kepada dokter apa yang harus dilakukan ketika Anda melewatkan dosis, tetapi jangan menggandakannya. Ini dapat menyebabkan kadar gula rendah.

T: Jika gula darah saya masih tinggi beberapa jam setelah makan, haruskah saya menyesuaikan dosis insulin basal saya?

Dosis insulin basal Anda didasarkan pada menjaga kadar gula darah Anda pada tujuan independen dari makan, jadi gula tinggi setelah makan tidak boleh diobati dengan meningkatkan dosis insulin basal Anda. Melakukan hal itu dapat mengakibatkan hipoglikemia. Secara umum, dosis insulin basal Anda harus ditingkatkan hanya ketika kadar gula puasa Anda (atau ketika Anda berpuasa selama setidaknya enam jam) berada di atas target pada setidaknya tiga hari yang berbeda. Bicaralah dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik untuk menyesuaikan dosis insulin basal Anda.

T: Dokter saya merekomendasikan pendekatan terapi kombinasi untuk diabetes tipe 2 saya. Apa sebenarnya artinya ini?

Biasanya ini mengacu pada penggunaan berbagai obat, baik oral maupun suntik, pada satu orang untuk mengontrol kadar gula mereka. Mekanisme kerja obat-obatan ini dianggap saling melengkapi. Misalnya, jika seseorang menggunakan insulin basal, mereka mungkin juga menggunakan obat diabetes oral untuk membantu mengendalikan kadar gula waktu makan mereka dan membantu meminimalkan dosis insulin basal yang diperlukan. Pasien juga dapat menggunakan jenis insulin lain yang mengontrol kadar gula waktu makan, yang disebut terapi basal / bolus atau MDI (injeksi harian multipel). Pasien juga dapat menggunakan kombinasi insulin dan obat injeksi lain seperti agonis GLP-1. Ada banyak kombinasi yang dapat disesuaikan secara individual untuk memberikan kontrol diabetes terbaik.

T: Dapatkah saya benar-benar mengandalkan injeksi insulin basal saya untuk bertahan 24 jam?

Semua orang merespons insulin secara berbeda, dan beberapa insulin mungkin bertindak lebih lama atau lebih pendek pada satu orang daripada yang lain. Sementara beberapa insulin basal diiklankan selama 24 jam atau lebih, ini mungkin tidak berlaku untuk semua orang. Dokter Anda kemungkinan akan mengikuti kontrol gula Anda untuk menentukan apakah insulin bekerja dengan tepat. Sekali lagi, melalui coba-coba, dokter Anda akan dapat menentukan insulin terbaik untuk Anda.

T: Apa yang harus saya bungkus dengan saya saat bepergian di pesawat terbang? Apakah ada peraturan TSA tertentu yang harus saya ketahui?

Ketika Anda bepergian dengan insulin dan jarum, Anda harus meminta surat perjalanan dari penyedia layanan kesehatan Anda yang menyatakan Anda menderita diabetes dan harus menyimpan semua persediaan diabetes Anda setiap saat. Selain itu, selalu bepergian dengan setidaknya tiga kali persediaan yang Anda pikir akan Anda butuhkan di perjalanan untuk memastikan Anda tidak kehabisan persediaan. Simpan persediaan diabetes Anda bersama-sama dalam barang bawaan Anda untuk membantu karyawan TSA menyaring barang bawaan Anda secara tepat dan efisien. Jangan sekali-kali memasukkan persediaan Anda ke dalam bagasi terdaftar Anda di pesawat terbang, karena suhunya mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah di ruang kargo. Pertahankan insulin yang Anda bepergian dengan suhu ruangan atau lebih rendah. Ketika Anda tiba di tempat tujuan, temukan pendingin yang sesuai untuk insulin. Akhirnya,selalu bepergian dengan sumber gula untuk memastikan Anda dapat dengan cepat dan memadai mengobati hipoglikemia jika itu terjadi, dan memiliki sumber-sumber gula ini tersedia.

T: Saya masih merasa gugup sebelum memberikan diri saya suntikan insulin basal. Apakah Anda punya tips atau saran?

Ingat, jika Anda mengetahui gula darah Anda maka Anda dapat melindungi terhadap kadar gula rendah dan tinggi. Gunakan alat yang Anda miliki, termasuk glukometer, stik jari, dan sensor glukosa, untuk memantau level Anda. Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan jenis dan dosis insulin basal yang tepat untuk Anda. Hanya melakukan penyesuaian dosis kecil berdasarkan setidaknya dua hingga tiga hari data glukosa untuk menghindari hipoglikemia dan hiperglikemia. Insulin dasar, jika jenis dan dosisnya tepat untuk Anda, adalah sekutu yang hebat untuk mengendalikan diabetes Anda.

T: Saya menggunakan insulin basal tetapi kadar A1C saya masih tidak terkendali. Apa yang harus saya lakukan?

Saya sarankan Anda membiarkan ujung jari, atau sensor glukosa, memandu Anda ke mana masalahnya. Ini akan membantu Anda untuk mengetahui di mana dan kapan gula darah Anda tinggi, seperti sebelum makan atau sesudah makan. Juga, Anda mungkin memiliki gula darah rendah di beberapa waktu, yang dapat menghasilkan gula tinggi nanti. Tingkat Hba1c hasil dari gula puasa tinggi dan juga gula setelah makan tinggi. Insulin basal menargetkan gula puasa, jadi Anda mungkin perlu mengubah diet Anda, atau menambah atau mengganti obat. Juga, tidak semua insulin basal dibuat sama, jadi pastikan Anda mendiskusikan insulin basal mana yang terbaik untuk Anda.

T: Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada dokter diabetes saya jika saya ingin beralih perawatan?

Berikut adalah beberapa pertanyaan yang harus Anda tanyakan: Apakah ada pengobatan yang memiliki risiko lebih rendah untuk gula rendah, lebih sedikit kenaikan berat badan, dan kontrol gula yang lebih baik daripada insulin basal saya saat ini? Apa jenis obat diabetes yang dapat saya coba selain insulin basal? Apa insulin basal lain yang ada? Apakah saya kandidat untuk monitor glukosa berkelanjutan? Berapa banyak jari yang harus saya lakukan dan kapan?

T: Saya akan beralih ke pengobatan insulin baru setelah menjalani pengobatan insulin basal yang sama selama bertahun-tahun. Bagaimana saya bisa mempersiapkan diri untuk transisi ini?

Pantau gula Anda lebih dekat selama setiap perubahan pengobatan untuk mendapatkan kadar gula tinggi dan rendah sebelum mereka menangkap Anda, dan untuk menentukan apakah perawatan membantu tanpa menunggu tes Hba1c untuk memberi tahu Anda.

Bergabung dalam percakapan

Terhubung dengan komunitas Living with: Diabetes Facebook kami untuk jawaban dan dukungan penuh kasih. Kami akan membantu Anda menavigasi jalan Anda.