Sembelit berarti sesuatu yang sedikit berbeda untuk setiap orang. Bagi sebagian orang, sembelit berarti buang air besar yang jarang. Bagi yang lain, itu berarti sulit buang air besar atau keras yang menyebabkan tegang. Namun, yang lain mungkin mendefinisikan sembelit sebagai memiliki perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap setelah buang air besar.
Konstipasi kronis vs akut
Perbedaan utama antara konstipasi kronis dan akut adalah berapa lama konstipasi berlangsung.
Secara umum, konstipasi akut atau jangka pendek adalah:
- Jarang, hanya berlangsung beberapa hari
- disebabkan oleh perubahan pola makan atau rutin, perjalanan, kurang olahraga, sakit, atau obat-obatan
- berkurang dengan obat pencahar bebas resep, olahraga, atau diet tinggi serat
Di sisi lain, sembelit kronis adalah:
- jangka panjang, berlangsung selama lebih dari tiga bulan dan kadang-kadang bahkan berlanjut selama bertahun-tahun
- mengganggu kehidupan pribadi atau pekerjaan seseorang
- tidak berkurang dengan perubahan dalam diet atau olahraga, sehingga membutuhkan perhatian medis atau obat resep
Siapa yang berisiko mengalami sembelit kronis
Sembelit adalah salah satu gangguan pencernaan kronis yang paling umum pada orang dewasa. Di Amerika Serikat, lebih dari 2,5 juta orang mengunjungi dokter mereka setiap tahun untuk sembelit. Setiap tahun, orang Amerika menghabiskan hampir $ 800 juta untuk obat pencahar untuk mengobati sembelit.
Orang-orang berikut berisiko lebih tinggi mengalami konstipasi kronis:
- perempuan
- orang berusia di atas 65
- orang yang tidak melakukan aktivitas fisik atau terkurung di tempat tidur karena cacat fisik seperti cedera tulang belakang
- wanita yang sedang hamil
Penyebab sembelit kronis
Sementara pola makan yang buruk dan kurang olahraga dapat menyebabkan masalah perut jangka pendek, sembelit kronis dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan dan obat-obatan lainnya, termasuk:
- disfungsi dasar panggul, yang mungkin membuat sulit untuk mengoordinasikan kontraksi otot di rektum
- masalah endokrin atau metabolisme, seperti diabetes dan hipotiroidisme
- masalah neurologis, termasuk multiple sclerosis, penyakit Parkinson, cedera tulang belakang, dan stroke
- air mata di anus dan dubur
- penyempitan usus besar (striktur usus)
- masalah kesehatan mental, seperti depresi, gangguan makan, dan kecemasan
- penyakit usus, seperti penyakit Crohn, kanker usus besar, divertikulosis, dan sindrom iritasi usus
- cacat fisik yang menyebabkan imobilitas
Sembelit kronis juga dapat disebabkan oleh mengambil resep atau obat bebas untuk kondisi kesehatan lain. Beberapa obat yang dapat menyebabkan sembelit kronis termasuk:
- candu
- blocker saluran kalsium
- agen antikolinergik
- antidepresan trisiklik
- Obat penyakit Parkinson
- simpatomimetik
- antipsikotik
- diuretik
- antasida, terutama antasida yang tinggi kalsium
- suplemen kalsium
- suplemen zat besi
- agen anti-diare
- antihistamin
Tidak selalu diketahui apa yang menyebabkan sembelit kronis. Sembelit kronis yang terjadi karena alasan yang tidak diketahui disebut sembelit idiopatik kronis (CIC).
Kriteria diagnostik untuk konstipasi kronis
Apa yang dianggap sebagai pergerakan usus “normal” dapat berubah tergantung pada orang tersebut. Bagi beberapa orang, ini bisa berarti tiga kali seminggu atau dua kali sehari. Bagi yang lain, itu berarti pergi setiap hari. Sebenarnya tidak ada angka standar atau sempurna untuk buang air besar.
Karena itu, dokter telah mencoba menyusun daftar kriteria untuk membantu mereka mendiagnosis sembelit kronis. Kriteria diagnostik Roma IV untuk konstipasi fungsional mensyaratkan bahwa gejala harus mencakup dua atau lebih hal berikut ini:
- kurang dari tiga gerakan usus spontan per minggu
- tegang selama setidaknya 25 persen gerakan usus
- tinja kental atau keras setidaknya 25 persen dari waktu (Grafik Bangku Bristol dapat membantu Anda menggambarkan bentuk tinja Anda.)
- sensasi evakuasi tidak lengkap untuk setidaknya 25 persen pergerakan usus
- sensasi obstruksi atau penyumbatan setidaknya 25 persen dari pergerakan usus
- manuver manual (seperti menggunakan jari Anda) untuk membantu setidaknya 25 persen gerakan usus
Kriteria utama untuk sembelit kronis, bagaimanapun, adalah bahwa gejalanya telah bertahan selama lebih dari tiga bulan.
Tes diagnostik
Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang gejala, riwayat medis, dan obat-obatan (resep, OTC, dan suplemen) yang Anda pakai. Jika Anda telah mengalami gejala sembelit selama lebih dari tiga bulan dan memenuhi kriteria diagnostik lainnya untuk sembelit kronis, dokter Anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik dapat meliputi tes darah dan pemeriksaan dubur. Pemeriksaan dubur berarti bahwa dokter Anda akan memasukkan jari bersarung tangan ke dalam dubur untuk memeriksa adanya penyumbatan, nyeri tekan, atau darah.
Dokter Anda mungkin ingin melakukan tes tambahan untuk mengidentifikasi penyebab gejala Anda. Tes-tes ini mungkin termasuk yang berikut:
- Studi penanda (studi transit kolorektal): Anda menelan pil yang berisi penanda yang akan muncul pada sinar-X. Dokter Anda dapat melihat bagaimana makanan bergerak melalui usus Anda dan seberapa baik otot-otot usus Anda bekerja.
- Manometri anorektal: Dokter memasukkan tabung dengan balon di ujungnya ke anus. Dokter mengembang balon dan perlahan-lahan menariknya. Ini memungkinkan dokter Anda mengukur keketatan otot-otot di sekitar anus Anda dan seberapa baik fungsi dubur Anda.
- Barium enema X-ray: Seorang dokter memasukkan pewarna barium ke dalam rektum Anda menggunakan tabung. Barium menyoroti rektum dan usus besar, memungkinkan dokter untuk melihatnya dengan lebih baik dengan sinar-X.
- Kolonoskopi: Dokter Anda memeriksa usus besar Anda menggunakan kamera dan lampu yang terpasang pada tabung fleksibel, yang disebut kolonoskop. Ini sering melibatkan obat penenang dan nyeri.
Dibawa pulang
Perbedaan utama antara konstipasi kronis dan jangka pendek adalah berapa lama gejalanya. Tidak seperti konstipasi jangka pendek, konstipasi kronis dapat mendominasi pekerjaan atau kehidupan sosial seseorang.
Sembelit yang berlangsung selama lebih dari tiga bulan yang tidak membaik setelah makan lebih banyak serat, minum air, dan berolahraga dianggap kronis.
Penting untuk mengunjungi dokter untuk diagnosis yang lebih akurat. Seorang dokter akan bertanya kepada Anda tentang pergerakan usus Anda dan menggunakan tes diagnostik untuk mengetahui apa yang menyebabkan sembelit Anda. Mereka dapat meresepkan obat untuk membantu atau mungkin menyarankan agar Anda berhenti minum obat tertentu. Dua obat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, lubiprostone (Amitiza) dan linaclotide (Linzess), keduanya terbukti aman meningkatkan gejala sembelit kronis.
Jika Anda memiliki darah di tinja, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau sakit parah akibat buang air besar, segera temui dokter Anda.
