Gambaran
Bahkan anak-anak yang paling santun sekalipun kadang-kadang mengalami frustrasi dan ketidaktaatan. Namun, pola kemarahan, pembangkangan, dan pembalasan yang terus-menerus terhadap tokoh-tokoh yang berwenang bisa menjadi tanda gangguan penentang oposisi (ODD).
ODD adalah gangguan perilaku yang mengakibatkan pembangkangan dan kemarahan terhadap otoritas. Ini dapat memengaruhi pekerjaan, sekolah, dan kehidupan sosial seseorang.
ODD mempengaruhi antara 1 dan 16 persen anak usia sekolah. Ini lebih umum pada anak laki-laki daripada perempuan. Banyak anak mulai menunjukkan gejala ODD antara usia 6 dan 8 tahun. ODD juga terjadi pada orang dewasa. Orang dewasa dengan ODD yang tidak didiagnosis sebagai anak-anak sering tidak terdiagnosis.
Gejala gangguan menantang oposisi
Pada anak-anak dan remaja
ODD paling sering menyerang anak-anak dan remaja. Gejala ODD meliputi:
- sering marah atau amarah
- penolakan untuk mematuhi permintaan orang dewasa
- berdebat berlebihan dengan orang dewasa dan tokoh otoritas
- selalu mempertanyakan atau secara aktif mengabaikan aturan
- perilaku yang dimaksudkan untuk membuat marah, mengganggu, atau membuat marah orang lain, terutama tokoh-tokoh otoritas
- menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kesalahan mereka sendiri
- mudah kesal
- dendam
Tidak satu pun dari gejala-gejala ini saja yang menunjukkan ODD. Perlu ada pola berbagai gejala yang terjadi selama setidaknya enam bulan.
Pada orang dewasa
Ada beberapa gejala ODD yang tumpang tindih antara anak-anak dan orang dewasa. Gejala pada orang dewasa dengan ODD meliputi:
- merasa marah pada dunia
- merasa disalahpahami atau tidak disukai
- sangat tidak menyukai otoritas, termasuk pengawas di tempat kerja
- mengidentifikasi sebagai pemberontak
- membela diri dengan keras dan tidak terbuka terhadap umpan balik
- menyalahkan orang lain atas kesalahan mereka sendiri
Gangguan ini sering sulit didiagnosis pada orang dewasa karena banyak gejala tumpang tindih dengan perilaku antisosial, penyalahgunaan zat, dan gangguan lainnya.
Penyebab gangguan menantang oposisi
Tidak ada penyebab ODD yang terbukti, tetapi ada teori yang dapat membantu mengidentifikasi penyebab potensial. Diperkirakan kombinasi faktor lingkungan, biologis, dan psikologis menyebabkan ODD. Sebagai contoh, ini lebih umum pada keluarga dengan riwayat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Satu teori menunjukkan ODD dapat mulai berkembang ketika anak-anak adalah balita, karena anak-anak dan remaja dengan ODD menunjukkan perilaku yang cukup khas dari balita. Teori ini juga menunjukkan bahwa anak atau remaja sedang berjuang untuk menjadi mandiri dari figur orang tua atau otoritas yang secara emosional melekat padanya.
Mungkin juga ODD berkembang sebagai hasil dari perilaku yang dipelajari, yang mencerminkan metode penguatan negatif yang digunakan oleh beberapa figur otoritas dan orang tua. Ini terutama benar jika anak menggunakan perilaku buruk untuk mendapatkan perhatian. Dalam kasus lain, anak dapat mengadopsi perilaku negatif dari orang tua.
Kemungkinan penyebab lain termasuk:
- ciri-ciri kepribadian tertentu, seperti berkemauan keras
- kurangnya ikatan positif dengan orangtua
- stres yang signifikan atau ketidakpastian di rumah atau kehidupan sehari-hari
Kriteria untuk mendiagnosis gangguan penentang oposisi
Seorang psikiater atau psikolog yang terlatih dapat mendiagnosis anak-anak dan orang dewasa dengan ODD. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yang dikenal sebagai DSM-5, menguraikan tiga faktor utama yang diperlukan untuk membuat diagnosis ODD:
1. Mereka menunjukkan pola perilaku
Seseorang harus memiliki pola suasana hati yang marah atau mudah tersinggung, perilaku argumentatif atau menantang, atau balas dendam yang berlangsung setidaknya enam bulan. Selama waktu ini, mereka perlu menampilkan setidaknya empat perilaku berikut dari kategori apa pun.
Setidaknya satu dari gejala ini harus ditampilkan pada seseorang yang bukan saudara kandung. Kategori dan gejala meliputi:
Suasana hati marah atau kesal, yang meliputi gejala-gejala seperti:
- sering kehilangan kesabaran
- menjadi sensitif
- mudah kesal
- sering menjadi marah atau marah
Perilaku argumentatif atau menantang, yang mencakup gejala seperti:
- sering berdebat dengan tokoh otoritas atau orang dewasa
- secara aktif menentang permintaan dari tokoh otoritas
- menolak untuk mematuhi permintaan dari tokoh otoritas
- sengaja mengganggu orang lain
- menyalahkan orang lain atas kesalahan perilaku
Pembalasan
bertindak dengki setidaknya dua kali dalam periode enam bulan
2. Perilaku itu mengganggu kehidupan mereka
Hal kedua yang dicari oleh seorang profesional adalah jika gangguan dalam perilaku dikaitkan dengan tekanan pada orang tersebut atau lingkaran sosial langsung mereka. Perilaku yang mengganggu dapat berdampak negatif pada bidang-bidang penting seperti kehidupan sosial, pendidikan, atau pekerjaan mereka.
3. Ini tidak terkait dengan penyalahgunaan zat atau episode kesehatan mental
Untuk diagnosis, perilaku tidak dapat terjadi secara eksklusif selama episode yang meliputi:
- penyalahgunaan zat
- depresi
- gangguan bipolar
- psikosis
Kerasnya
DSM-5 juga memiliki skala keparahan. Diagnosis ODD dapat:
- Ringan: Gejala hanya terbatas pada satu pengaturan.
- Sedang: Beberapa gejala akan muncul dalam setidaknya dua pengaturan.
- Parah: Gejala akan muncul dalam tiga pengaturan atau lebih.
Pengobatan untuk gangguan oposisi
Perawatan dini sangat penting untuk orang dengan ODD. Remaja dan orang dewasa dengan ODD yang tidak diobati memiliki peningkatan risiko depresi dan penyalahgunaan zat, menurut American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Opsi perawatan dapat meliputi:
Terapi perilaku kognitif individu: Seorang psikolog akan bekerja dengan anak untuk meningkatkan:
- keterampilan manajemen kemarahan
- kemampuan berkomunikasi
- kontrol impuls
- keterampilan memecahkan masalah
Mereka mungkin juga dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi potensial.
Terapi keluarga: Seorang psikolog akan bekerja dengan seluruh keluarga untuk membuat perubahan. Ini dapat membantu orang tua menemukan dukungan dan mempelajari strategi untuk menangani ODD anak mereka.
Terapi interaksi orangtua-anak (PCIT): Terapis akan melatih orang tua ketika mereka berinteraksi dengan anak-anak mereka. Orang tua dapat mempelajari teknik pengasuhan yang lebih efektif.
Kelompok sebaya: Anak dapat belajar bagaimana meningkatkan keterampilan sosial dan hubungannya dengan anak-anak lain.
Obat - obatan: Ini dapat membantu mengobati penyebab ODD, seperti depresi atau ADHD. Namun, tidak ada obat khusus untuk mengobati ODD itu sendiri.
Strategi untuk mengelola gangguan oposisi
Orang tua dapat membantu anak-anak mereka mengelola ODD dengan:
- meningkatkan bala bantuan positif dan mengurangi bala bantuan negatif
- menggunakan hukuman yang konsisten untuk perilaku buruk
- menggunakan respons pengasuhan yang dapat diprediksi dan langsung
- memodelkan interaksi positif dalam rumah tangga
- mengurangi pemicu lingkungan atau situasional (Misalnya, jika perilaku mengganggu anak Anda tampaknya meningkat dengan kurang tidur, pastikan mereka cukup tidur.)
Orang dewasa dengan ODD dapat mengelola gangguan mereka dengan:
- menerima tanggung jawab atas tindakan dan perilaku mereka
- menggunakan kesadaran dan pernapasan dalam untuk menjaga emosinya terkendali
- menemukan kegiatan yang menghilangkan stres, seperti olahraga
Gangguan menantang oposisi di kelas
Orang tua bukan satu-satunya yang ditantang oleh anak-anak dengan ODD. Kadang-kadang anak mungkin berperilaku untuk orang tua tetapi berperilaku tidak pantas untuk guru di sekolah. Guru dapat menggunakan strategi berikut untuk membantu mengajar siswa dengan ODD:
- Ketahuilah bahwa teknik modifikasi perilaku yang bekerja pada siswa lain mungkin tidak berfungsi pada siswa ini. Anda mungkin harus bertanya kepada orang tua apa yang paling efektif.
- Memiliki harapan dan aturan yang jelas. Posting aturan kelas di tempat yang terlihat.
- Ketahuilah bahwa setiap perubahan dalam pengaturan ruang kelas, termasuk latihan kebakaran atau urutan pelajaran, dapat membuat anak yang ODD kecewa.
- Pinta anak bertanggung jawab atas tindakan mereka.
- Cobalah untuk membangun kepercayaan dengan siswa dengan berkomunikasi dengan jelas dan konsisten.
T & J: Melakukan gangguan vs gangguan menantang oposisi
Q:
Apa perbedaan antara gangguan perilaku dan gangguan oposisi?
SEBUAH:
Opiantitional defiant disorder adalah faktor risiko untuk pengembangan gangguan perilaku (CD). Kriteria diagnostik yang terkait dengan gangguan perilaku sering dianggap lebih serius daripada kriteria yang terkait dengan ODD. CD melibatkan pelanggaran yang lebih serius daripada menantang otoritas atau perilaku pendendam, seperti pencurian, perilaku agresif terhadap manusia atau hewan, dan bahkan perusakan properti. Aturan yang dilanggar oleh orang-orang dengan CD bisa sangat serius. Perilaku yang terkait dengan kondisi ini juga bisa ilegal, yang umumnya tidak terjadi dengan ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
