Bypass Aortobifemoral: Bedah, Prosedur, Dan Komplikasi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Gambaran

Bypass aortobifemoral adalah prosedur bedah untuk membuat jalur baru di sekitar pembuluh darah besar yang tersumbat di perut atau pangkal paha. Prosedur ini melibatkan penempatan graft untuk memotong pembuluh darah yang tersumbat. Graft adalah saluran buatan. Salah satu ujung graft terhubung dengan pembedahan ke aorta Anda sebelum bagian yang tersumbat atau sakit. Ujung graft yang lain masing-masing melekat pada salah satu arteri femoralis Anda setelah bagian yang tersumbat atau sakit. Cangkok ini mengalihkan aliran darah dan memungkinkan darah untuk terus mengalir melewati penyumbatan.

Ada beberapa jenis prosedur bypass. Bypass aortobifemoral khusus untuk pembuluh darah yang mengalir di antara aorta Anda dan arteri femoralis di kaki Anda. Prosedur ini dianggap memiliki efek positif pada kesehatan Anda. Dalam satu studi, 64 persen dari mereka yang menjalani operasi bypass aortobifemoral menyatakan bahwa kesehatan mereka secara umum membaik setelah operasi.

Prosedur

Prosedur untuk bypass aortobifemoral adalah sebagai berikut:

1. Dokter Anda mungkin mengharuskan Anda berhenti minum obat sebelum operasi ini, terutama yang memengaruhi pembekuan darah Anda.
2. Dokter Anda mungkin mengharuskan Anda berhenti merokok sebelum operasi untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.
3. Anda akan dibius total.
4. Dokter Anda akan membuat sayatan di perut Anda.
5. Sayatan lain akan dibuat di daerah pangkal paha Anda.
6. Tabung kain berbentuk Y akan digunakan sebagai graft.
7. Ujung tunggal tabung berbentuk Y akan terhubung ke arteri di perut Anda.
8. Dua ujung tabung yang berlawanan akan terhubung ke dua arteri femoralis di kaki Anda.
9. Ujung tabung, atau graft, akan dijahit ke dalam arteri.
10. Aliran darah akan dialihkan ke graft.
11. Darah akan mengalir melalui graft dan berkeliling, atau memotong, area penyumbatan.
12. Aliran darah akan dikembalikan ke kaki Anda.
13. Dokter Anda akan menutup sayatan dan Anda akan dibawa ke pemulihan.

Pemulihan

Berikut adalah timeline pemulihan standar setelah bypass aortobifemoral:

• Anda akan tetap di tempat tidur selama 12 jam segera setelah prosedur.
• Kateter kandung kemih akan tetap di dalam sampai Anda bergerak - biasanya setelah satu hari.
• Anda akan tinggal di rumah sakit selama empat hingga tujuh hari.
• Denyut nadi di kaki Anda akan diperiksa setiap jam untuk memastikan bahwa cangkokan berfungsi dengan baik.
• Anda akan diberikan obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan.
• Setelah dibebaskan, Anda akan diizinkan untuk pulang.
• Anda akan secara bertahap meningkatkan jumlah waktu dan jarak yang Anda lewati setiap hari.
• Kaki Anda harus diangkat ketika Anda berada dalam posisi duduk (yaitu, diletakkan di kursi, sofa, sandaran kaki, atau bangku).

Mengapa ini dilakukan?

Bypass aortobifemoral dilakukan ketika pembuluh darah besar di perut, pangkal paha, atau panggul tersumbat. Pembuluh darah besar ini mungkin aorta, dan arteri femoralis atau iliaka. Penyumbatan pembuluh darah memungkinkan tidak ada, atau sangat sedikit, darah masuk ke kaki atau kaki Anda.

Prosedur bedah ini biasanya hanya dilakukan jika Anda dalam bahaya kehilangan anggota tubuh Anda atau jika Anda memiliki gejala serius atau signifikan. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:

• sakit kaki
• sakit di kaki
• kaki yang terasa berat

Gejala-gejala ini dianggap cukup serius untuk prosedur ini jika terjadi ketika Anda berjalan maupun saat Anda beristirahat. Anda juga bisa memerlukan prosedur ini jika gejalanya menyulitkan untuk menyelesaikan tugas-tugas dasar sehari-hari, Anda memiliki infeksi pada kaki Anda yang terkena, atau gejala Anda tidak membaik dengan perawatan lain.

Kondisi yang dapat menyebabkan jenis penyumbatan ini adalah:

• penyakit arteri perifer (PAD)
• penyakit aortoiliac
• arteri tersumbat atau sangat menyempit

Jenis

Bypass aortobifemoral adalah pilihan terbaik untuk penyumbatan yang membatasi aliran darah ke arteri femoralis. Namun, ada prosedur lain yang disebut bypass aksilobifemoral yang dapat digunakan dalam beberapa kasus.

Bypass axillobifemoral mengurangi tekanan pada jantung Anda selama operasi. Itu juga tidak mengharuskan perut Anda dibuka selama operasi. Ini karena menggunakan cangkok tabung plastik dan menghubungkan arteri femoralis di kaki Anda dengan arteri aksila di bahu Anda. Namun, cangkok yang digunakan dalam prosedur ini beresiko lebih besar tersumbat, infeksi, dan komplikasi lain karena ia menempuh jarak yang lebih jauh dan karena arteri aksila tidak sebesar aorta Anda. Alasan peningkatan risiko komplikasi ini adalah karena cangkok tidak terkubur dalam-dalam di jaringan dan karena graft lebih sempit dalam prosedur ini.

Risiko dan komplikasi

Bypass aortobifemoral tidak tersedia untuk semua orang. Anestesi dapat menyebabkan komplikasi besar bagi mereka yang memiliki kondisi paru-paru serius. Mereka yang memiliki kondisi jantung mungkin tidak memenuhi syarat untuk prosedur ini karena itu membuat banyak tekanan pada jantung. Merokok juga dapat meningkatkan risiko komplikasi selama bypass aortobifemoral. Jika Anda merokok, Anda harus berhenti sebelum operasi ini untuk mengurangi komplikasi.

Komplikasi paling serius dari prosedur ini adalah serangan jantung. Dokter Anda akan melakukan beberapa tes sebelum operasi untuk memastikan Anda tidak memiliki penyakit jantung atau kondisi apa pun yang dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Bypass aortobifemoral memiliki angka kematian 3 persen, tetapi ini dapat berbeda berdasarkan kesehatan dan kebugaran individu Anda pada saat operasi.

Komplikasi lain yang kurang serius mungkin termasuk:

• infeksi pada luka
• infeksi cangkok
• perdarahan setelah operasi
• trombosis vena dalam
• disfungsi seksual
• stroke

Pandangan dan apa yang diharapkan setelah operasi

Delapan puluh persen operasi bypass aortobifemoral berhasil membuka arteri dan meredakan gejala selama 10 tahun setelah prosedur. Rasa sakit Anda harus lega ketika Anda beristirahat. Rasa sakit Anda juga harus hilang atau sangat berkurang saat Anda berjalan. Pandangan Anda lebih baik jika Anda tidak merokok atau berhenti merokok sebelum operasi bypass.