Phalloplasty: Pemulihan Bedah Konfirmasi Gender FTM, Komplikasi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Gambaran

Phalloplasty adalah konstruksi atau rekonstruksi penis. Phalloplasty adalah pilihan bedah umum untuk orang-orang transgender dan non-biner yang tertarik dalam operasi konfirmasi gender. Ini juga digunakan untuk merekonstruksi penis dalam kasus trauma, kanker, atau cacat bawaan.

Tujuan dari phalloplasty adalah untuk membangun penis yang menarik secara kosmetik dengan ukuran yang cukup yang mampu merasakan sensasi dan melepaskan urin dari posisi berdiri. Ini adalah prosedur kompleks yang sering melibatkan lebih dari satu operasi.

Teknik phalloplasty terus berkembang dengan bidang operasi plastik dan urologi. Saat ini, prosedur phalloplasty standar emas dikenal sebagai radial free-flap (RFF) lengan bawah radial. Selama prosedur ini, ahli bedah menggunakan lipatan kulit dari lengan Anda untuk membangun batang penis.

Apa yang terjadi selama phalloplasty?

Selama phalloplasty, dokter menghilangkan lipatan kulit dari area donor tubuh Anda. Mereka mungkin menghapus tutup ini seluruhnya atau membiarkannya terpasang sebagian. Jaringan ini digunakan untuk membuat uretra dan batang penis, dalam struktur tabung-dalam-tabung. Tabung yang lebih besar pada dasarnya digulung di sekitar tabung bagian dalam. Cangkok kulit kemudian diambil dari area tubuh yang tidak mencolok, di mana mereka tidak akan meninggalkan bekas luka yang terlihat, dan dicangkokkan ke situs donasi.

Uretra wanita lebih pendek dari uretra pria. Ahli bedah dapat memperpanjang uretra dan menempelkannya ke uretra wanita sehingga urin akan mengalir dari ujung penis. Klitoris biasanya diletakkan di tempat dekat pangkal penis, di mana ia masih dapat dirangsang. Orang yang dapat mencapai orgasme sebelum operasi biasanya masih dapat melakukannya setelah operasi.

Phalloplasty, khususnya, adalah ketika ahli bedah mengubah lipatan kulit donor menjadi lingga. Tetapi secara umum, ini mengacu pada sejumlah prosedur terpisah yang sering dilakukan bersama-sama. Prosedur-prosedur ini meliputi:

• histerektomi, di mana dokter mengangkat rahim
• ooforektomi untuk mengangkat ovarium
• vaginektomi atau ablasi mukosa vagina untuk mengangkat atau mengangkat sebagian vagina
• phalloplasty untuk mengubah lipatan kulit donor menjadi lingga
• skrotektomi untuk mengubah labia majora menjadi skrotum, baik dengan atau tanpa implan testis
• uretra untuk memperpanjang dan menghubungkan uretra di dalam lingga baru
• glansplasty untuk memahat penampilan ujung yang tidak disunat
• implan penis untuk memungkinkan ereksi

Tidak ada urutan atau waktu untuk prosedur ini. Banyak orang tidak melakukan semuanya. Beberapa orang melakukannya bersama, sementara yang lain menyebarkannya selama bertahun-tahun. Prosedur ini memerlukan ahli bedah dari tiga spesialisasi berbeda: ginekologi, urologi, dan operasi plastik.

Saat mencari ahli bedah, Anda mungkin ingin mencari yang memiliki tim ahli. Sebelum melakukan intervensi medis ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang pelestarian kesuburan dan dampaknya pada fungsi seksual.

Teknik phalloplasty

Perbedaan antara teknik-teknik phalloplasty yang berlaku adalah lokasi dari mana kulit donor diambil dan cara di mana ia dikeluarkan dan disambungkan kembali. Situs donor dapat mencakup perut bagian bawah, pangkal paha, batang tubuh, atau paha. Namun, situs yang disukai kebanyakan ahli bedah adalah lengan bawah.

Phalloplasty free-flap lengan bawah

Phalloplasty free-flap lengan bawah (RFF atau RFFF) adalah evolusi terbaru dalam rekonstruksi genital. Dalam prosedur flap gratis, jaringan dikeluarkan sepenuhnya dari lengan bawah dengan pembuluh darah dan sarafnya masih utuh. Pembuluh darah dan saraf ini disambungkan kembali dengan presisi bedah mikro, memungkinkan darah mengalir secara alami ke lingga baru.

Prosedur ini lebih disukai daripada teknik lain karena memberikan sensitivitas yang sangat baik bersama dengan hasil estetika yang baik. Uretra dapat dibangun dengan cara tabung-dalam-tabung, memungkinkan untuk buang air kecil berdiri. Ada ruang untuk implantasi batang ereksi atau pompa tiup nanti.

Kemungkinan kerusakan mobilitas pada lokasi donor juga rendah, namun cangkok kulit pada lengan sering meninggalkan jaringan parut yang sedang sampai parah. Prosedur ini tidak ideal untuk seseorang yang khawatir tentang bekas luka yang terlihat.

Phalloplasty flap pedicled lateral paha lateral

Phalloplasty flap pedicled flap lateral paha (ALT) bukan pilihan utama dari sebagian besar ahli bedah karena menghasilkan tingkat sensitivitas fisik yang jauh lebih rendah pada penis baru. Dalam prosedur flap bertangkai, jaringan dipisahkan dari pembuluh darah dan saraf. Uretra dapat direstrukturisasi untuk berdiri kencing, dan ada banyak ruang untuk implan penis.

Mereka yang telah menjalani prosedur ini umumnya puas, tetapi melaporkan tingkat sensitivitas erotis yang rendah. Ada tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi kemih dan lainnya dengan prosedur ini daripada dengan RFF. Cangkok kulit dapat meninggalkan rasa takut yang signifikan, tetapi di tempat yang lebih terpisah.

Phalloplasty perut

Phalloplasty abdomen, juga disebut phalloplasty supra-pubik, adalah pilihan yang baik untuk pria trans yang tidak memerlukan vaginektomi atau uretra yang direstrukturisasi. Uretra tidak akan melewati ujung penis dan buang air kecil akan terus membutuhkan posisi duduk.

Seperti ALT, prosedur ini tidak memerlukan bedah mikro, jadi lebih murah. Lingga baru akan memiliki sensasi sentuhan, tetapi tidak erotis. Tetapi klitoris, yang disimpan di lokasi aslinya atau dikubur, masih dapat dirangsang, dan implan penis dapat memungkinkan penetrasi.

Prosedur ini meninggalkan bekas luka horizontal yang membentang dari pinggul ke pinggul. Bekas luka ini mudah disembunyikan oleh pakaian. Karena tidak melibatkan uretra, hal ini dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit.

Phalloplasty flap latissimus dorsi otot

Phalloplasty flap muskulokutaneus latissimus dorsi (MLD) mengambil jaringan donor dari otot-otot punggung di bawah lengan. Prosedur ini menyediakan lipatan besar jaringan donor, yang memungkinkan ahli bedah membuat penis yang lebih besar. Ini sangat cocok untuk restrukturisasi uretra dan penambahan perangkat ereksi.

Flap kulit termasuk pembuluh darah dan jaringan saraf, tetapi saraf motorik tunggal kurang sensitif secara erotika dibandingkan dengan saraf yang terhubung dengan RFF. Situs donor sembuh dengan baik dan hampir tidak terlihat seperti prosedur lainnya.

Risiko dan komplikasi

Phalloplasty, seperti semua operasi lainnya, memiliki risiko infeksi, perdarahan, kerusakan jaringan, dan rasa sakit. Tidak seperti beberapa operasi lain, ada risiko komplikasi yang cukup tinggi terkait dengan phalloplasty. Komplikasi yang paling umum terjadi adalah uretra.

Kemungkinan komplikasi phalloplasty termasuk:

• fistula uretra
• striktur uretra (penyempitan uretra yang menghambat aliran kemih)
• kegagalan dan kehilangan flap (kematian jaringan yang ditransfer)
• luka luka (pecah di sepanjang garis insisi)
• pendarahan atau nyeri panggul
• cedera kandung kemih atau dubur
• kurangnya sensasi
• kebutuhan drainase yang berkepanjangan (keluarnya cairan di tempat luka yang membutuhkan pembalut)

Situs donasi juga berisiko mengalami komplikasi, termasuk:

• jaringan parut atau perubahan warna yang tidak sedap dipandang
• kerusakan luka
• granulasi jaringan (merah, kulit bergelombang di lokasi luka)
• mobilitas menurun (jarang)
• memar
• sensasi berkurang
• rasa sakit

Pemulihan

Anda harus dapat kembali bekerja sekitar empat hingga enam minggu setelah phalloplasty, kecuali pekerjaan Anda membutuhkan aktivitas berat. Maka Anda harus menunggu enam hingga delapan minggu. Hindari berolahraga dan mengangkat selama beberapa minggu pertama, meskipun berjalan cepat baik-baik saja. Anda akan memiliki kateter selama beberapa minggu pertama. Setelah dua hingga tiga minggu Anda bisa mulai buang air kecil melalui lingga.

Phalloplasty Anda dapat dipecah menjadi beberapa tahap, atau Anda mungkin memiliki scrotoplasty, rekonstruksi uretra, dan glansplasty secara bersamaan. Jika Anda memisahkannya, Anda harus menunggu setidaknya tiga bulan antara tahap pertama dan kedua. Untuk tahap akhir, yang merupakan implan penis, Anda harus menunggu sekitar satu tahun. Penting bagi Anda untuk memiliki perasaan penuh pada penis baru Anda sebelum mendapatkan implan.

Bergantung pada jenis operasi yang Anda miliki, Anda mungkin tidak pernah memiliki sensasi erotis pada lingga Anda (tetapi Anda masih dapat mengalami orgasme klitoris). Butuh waktu lama bagi jaringan saraf untuk pulih. Anda mungkin memiliki sensasi sentuhan sebelum sensasi erotis. Penyembuhan penuh bisa memakan waktu hingga dua tahun.

Rehabilitasi

• Hindari menekan lingga.
• Cobalah untuk mengangkat lingga untuk mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi (menopang dengan pembalut bedah).
• Jaga agar sayatan tetap bersih dan kering, aplikasikan kembali, dan cuci dengan sabun dan air sesuai petunjuk dokter bedah Anda.
• Jangan oleskan es ke daerah tersebut.
• Usahakan area sekitar saluran air bersih dengan mandi spons.
• Jangan mandi selama dua minggu pertama, kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.
• Jangan menarik kateter, karena ini dapat merusak kandung kemih.
• Kosongkan kantong air seni setidaknya tiga kali sehari.
• Jangan mencoba buang air kecil dari phallus Anda sebelum Anda melakukannya.
• Gatal, bengkak, memar, darah dalam urin, mual, dan sembelit semuanya normal dalam beberapa minggu pertama.

Pertanyaan untuk diajukan ke dokter bedah Anda

• Apa teknik phalloplasty pilihan Anda?
• Berapa banyak yang sudah kamu lakukan?
• Bisakah Anda memberikan statistik tentang tingkat keberhasilan Anda dan terjadinya komplikasi?
• Apakah Anda memiliki portofolio gambar pasca operasi?
• Berapa banyak operasi yang akan saya butuhkan?
• Berapa harga yang bisa naik jika saya memiliki komplikasi yang memerlukan operasi?
• Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?
• Jika saya dari luar kota. Berapa lama setelah operasi saya harus tinggal di kota?

Pandangan

Sementara teknik phalloplasty telah meningkat selama bertahun-tahun, masih belum ada prosedur yang optimal. Lakukan satu ton riset dan bicaralah dengan orang-orang di komunitas sebelum membuat keputusan tentang jenis operasi dasar mana yang tepat untuk Anda. Ada alternatif untuk phalloplasty, termasuk pengemasan dan prosedur yang kurang berisiko yang disebut metoidioplasty.