Jika Anda telah didiagnosis menderita depresi, dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan rencana perawatan antidepresan seperti serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif atau inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI). Diperlukan waktu beberapa minggu untuk menggunakan salah satu obat ini untuk melihat peningkatan. Namun, tidak semua orang akan merasa lebih baik dengan antidepresan pertama yang mereka coba.
Ketika antidepresan tidak bekerja, dokter dapat menambah dosis atau menambahkan perawatan lain seperti terapi perilaku kognitif (CBT). Strategi-strategi ini terkadang berhasil - tetapi tidak selalu.
Hanya satu dari tiga orang yang akan bebas dari gejala setelah mengonsumsi satu antidepresan. Jika Anda salah satu dari dua pertiga orang yang tidak menanggapi obat pertama yang Anda coba, mungkin sudah saatnya untuk beralih ke obat baru.
Anda juga mungkin perlu beralih obat jika obat pertama yang Anda coba menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi, seperti kenaikan berat badan atau berkurangnya gairah seks.
Jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Pergantian pengobatan adalah proses yang cermat. Menghentikan pengobatan Anda saat ini terlalu cepat dapat menyebabkan gejala penarikan, atau dapat menyebabkan gejala depresi Anda kembali. Penting bagi dokter Anda untuk memantau efek samping atau masalah selama peralihan.
Dokter menggunakan empat strategi berbeda untuk mengalihkan orang dari satu antidepresan ke yang lain:
1. Beralih langsung. Anda berhenti minum obat Anda saat ini dan mulai menggunakan antidepresan baru pada hari berikutnya. Dimungkinkan untuk beralih secara langsung jika Anda beralih dari SSRI atau SNRI ke obat lain di kelas yang sama.
2. Lancip dan sakelar langsung. Anda secara bertahap mengurangi obat Anda saat ini. Segera setelah Anda sepenuhnya menghentikan obat pertama, Anda mulai minum obat kedua.
3. Taper, washout, dan switch. Anda secara bertahap mengurangi obat pertama. Kemudian Anda menunggu satu hingga enam minggu sampai tubuh Anda menghilangkan obat itu. Setelah obat keluar dari sistem Anda, Anda beralih ke obat baru. Ini membantu mencegah dua obat berinteraksi.
4. Cross lancip. Anda secara bertahap mengurangi penggunaan obat pertama sementara Anda meningkatkan dosis obat kedua selama beberapa minggu. Ini adalah metode yang lebih disukai ketika Anda beralih ke obat yang berada dalam kelas antidepresan yang berbeda.
Strategi dokter Anda akan memilih akan tergantung pada faktor-faktor seperti:
- Tingkat keparahan gejala Anda. Tidak aman bagi sebagian orang untuk melepaskan antidepresan selama beberapa hari atau minggu.
- Kekhawatiran atas gejala. Meruncingkan silang dapat membantu mencegah Anda mengalami gejala penarikan.
- Obat mana yang Anda pakai. Antidepresan tertentu dapat berinteraksi satu sama lain dengan cara yang berbahaya, dan tidak dapat dikurangi secara bertahap. Misalnya, clomipramine (Anafranil) tidak dapat dikombinasikan dengan SSRI, duloxetine (Cymbalta), atau venlafaxine (Effexor XR).
Mengurangi antidepresan Anda
Setelah Anda menggunakan antidepresan selama lebih dari enam minggu, tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut. Ketika Anda mencoba berhenti minum antidepresan, Anda dapat mengalami gejala penarikan seperti:
- sakit kepala
- pusing
- sifat lekas marah
- kegelisahan
- sulit tidur
- mimpi yang jelas
- kelelahan
- mual
- gejala seperti flu
- sensasi seperti sengatan listrik
- kembalinya gejala depresi Anda
Antidepresan tidak menyebabkan kecanduan. Gejala penarikan bukanlah tanda bahwa Anda kecanduan obat. Kecanduan menyebabkan perubahan kimia yang sebenarnya di otak Anda yang membuat Anda mendambakan dan mencari obat.
Penarikan bisa menjadi tidak menyenangkan. Perlahan-lahan mengurangi antidepresan Anda dapat membantu Anda menghindari gejala-gejala ini.
Dengan mengurangi dosis obat secara bertahap selama empat minggu atau lebih, Anda akan memberi waktu pada tubuh Anda untuk beradaptasi sebelum beralih ke obat baru.
Periode pencucian
Periode pencucian adalah waktu menunggu beberapa hari atau minggu setelah menghentikan obat lama sebelum memulai yang baru. Ini memungkinkan tubuh Anda membersihkan obat lama dari sistem Anda.
Setelah periode pencucian berakhir, biasanya Anda akan mulai dengan dosis rendah obat baru. Dokter Anda akan perlahan-lahan meningkatkan dosis, meruncing ke atas hingga mulai meredakan gejala Anda.
Efek samping dari beralih obat
Mengubah dari satu antidepresan ke antidepresan yang lain dapat menyebabkan efek samping. Jika Anda mulai minum obat baru sebelum yang lama keluar dari sistem Anda, Anda dapat mengembangkan kondisi yang disebut sindrom serotonin (SS).
Antidepresan tertentu bekerja dengan meningkatkan jumlah serotonin kimia di otak Anda. Efek tambahan dari lebih dari satu antidepresan dapat menyebabkan kelebihan serotonin dalam tubuh Anda.
Gejala sindrom serotonin meliputi:
- agitasi
- kegugupan
- getaran
- gemetaran
- berkeringat berat
- diare
- detak jantung yang cepat
- kebingungan
Kasus yang lebih parah dapat menyebabkan gejala yang mengancam jiwa seperti:
- peningkatan suhu tubuh
- detak jantung tidak teratur
- kejang
- tekanan darah tinggi
- berkedut atau otot kaku
Hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat segera jika Anda memiliki gejala-gejala ini.
Obat baru ini mungkin juga memiliki efek samping yang berbeda dari yang Anda gunakan. Efek samping antidepresan dapat meliputi:
- mual
- pertambahan berat badan
- kehilangan gairah seks
- sulit tidur
- kelelahan
- penglihatan kabur
- mulut kering
- sembelit
Jika Anda memiliki efek samping dan tidak membaik, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin perlu beralih pengobatan lain.
