Apa itu antidepresan?
Obat antidepresan adalah pilihan pertama untuk mengobati gangguan depresi mayor (MDD), menurut pedoman dari American Psychiatric Association. Mereka juga dapat membantu mengobati kondisi kecemasan, termasuk gangguan kecemasan umum.
Ada berbagai jenis antidepresan, berdasarkan cara kerjanya di dalam otak. Beberapa lebih baik untuk mengobati kondisi dan gejala tertentu. Tetapi mereka semua datang dengan efek samping potensial.
Secara umum, setiap jenis menyebabkan efek samping yang agak berbeda, tetapi masih ada beberapa varian dalam satu jenis.
Orang juga dapat merespons secara berbeda terhadap antidepresan. Beberapa orang mungkin tidak memiliki efek samping yang mengganggu, sementara yang lain mungkin memiliki satu atau lebih efek samping yang serius. Inilah sebabnya mengapa Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan yang tepat.
Berikut ini adalah jenis-jenis utama antidepresan dan beberapa efek samping yang umumnya dikaitkan dengannya. Jika Anda menggunakan jenis tertentu, Anda mungkin tidak akan mengalami semua efek samping yang terkait dengannya. Anda mungkin juga mengalami efek samping lain, termasuk beberapa yang serius, yang tidak tercantum di sini.
Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
SSRI mempengaruhi serotonin, yang merupakan neurotransmitter yang berperan dalam banyak hal, termasuk suasana hati Anda. Neurotransmitter bertindak sebagai pembawa pesan kimiawi di dalam tubuh Anda.
Ketika otak Anda melepaskan serotonin, sebagian digunakan untuk berkomunikasi dengan sel-sel lain, dan sebagian lagi masuk ke dalam sel yang melepaskannya. SSRI mengurangi jumlah serotonin yang masuk kembali ke sel yang melepaskannya, sehingga lebih banyak tersedia di otak Anda untuk berkomunikasi dengan sel-sel lain.
Para ahli tidak sepenuhnya yakin tentang peran serotonin dalam depresi. Tetapi banyak yang percaya bahwa kadar serotonin yang rendah adalah faktor yang berkontribusi.
Antidepresan SSRI meliputi:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine
- sertraline (Zoloft)
SSRI adalah pilihan paling umum untuk mengobati MDD, tetapi mereka juga dapat membantu:
- gangguan kecemasan umum
- gangguan panik
- gangguan kecemasan sosial
- gangguan disforia pramenstruasi
- gangguan stres pasca-trauma
- gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
- hot flashes
Efek samping yang umum
Efek samping SSRI yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- mual
- sulit tidur
- pusing
- diare
- kelemahan dan kelelahan
- kegelisahan
- sakit perut
- mulut kering
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
SSRI lebih cenderung menyebabkan efek samping seksual dibandingkan beberapa antidepresan. Mereka juga dapat meningkatkan nafsu makan, berpotensi menyebabkan kenaikan berat badan.
Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)
Seperti SSRI, SNRI sering digunakan untuk mengobati MDD. Mirip dengan SSRI, SNRI mencegah sel-sel di otak Anda menyerap kembali neurotransmiter tertentu. Ini membuat lebih banyak tersedia untuk berkomunikasi dengan sel lain.
Dalam kasus SNRI, neurotransmiter yang terkena adalah serotonin dan norepinefrin.
Antidepresan SNRI meliputi:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
SNRI sering digunakan untuk mengobati depresi, tetapi mereka juga dapat membantu:
- kerusakan saraf yang disebabkan oleh diabetes
- fibromyalgia
- gangguan kecemasan umum
- hot flashes
Efek samping yang umum
Efek samping SNRI yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- mual
- insomnia
- kantuk
- mulut kering
- pusing
- kehilangan selera makan
- sembelit
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
- kelemahan dan kelelahan
- berkeringat
SNRI dapat menyebabkan efek samping seksual, tetapi tidak sesering SSRI. Beberapa orang yang menggunakan SNRI mungkin juga menambah berat badan, tetapi penurunan berat badan lebih umum.
Dalam beberapa kasus, orang yang menggunakan SNRI mungkin melihat peningkatan tekanan darah.
Antidepresan trisiklik (TCA)
TCA adalah kelompok antidepresan yang lebih tua. Seperti SNRI, SNRI membantu meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonin di otak Anda. Tetapi mereka juga mengurangi efek neurotransmitter lain yang disebut asetilkolin.
Dampak pada asetilkolin ini meningkatkan risiko efek samping tertentu. Akibatnya, TCA biasanya hanya digunakan jika SSRI dan SNRI tidak berfungsi dengan baik untuk Anda.
Beberapa TCA umum meliputi:
- amitriptyline (Elavil)
- clomipramine (Anafranil)
- desipramine (Norpramin)
- doxepin
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Selain mengobati depresi, banyak TCA digunakan untuk kondisi lain, termasuk:
- nyeri saraf yang disebabkan oleh herpes zoster
- kerusakan saraf yang disebabkan oleh diabetes
- gangguan kecemasan sosial
- fibromyalgia
- sakit kepala migrain
- mengompol pada anak-anak
Efek samping yang umum
Efek samping TCA yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- mulut kering
- penglihatan kabur
- masalah pencernaan, seperti sakit perut, mual, dan sembelit
- pusing
- kantuk
- sulit tidur
- masalah memori
- kelelahan
- pertambahan berat badan
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
- kesulitan buang air kecil
- detak jantung yang cepat
- berkeringat
Efek samping TCA mirip dengan SSRI dan SNRI, tetapi cenderung terjadi lebih sering dan bisa lebih menyusahkan.
TCA juga jauh lebih mungkin menyebabkan efek samping tertentu, termasuk:
- mulut kering
- penglihatan kabur
- sembelit
- kesulitan buang air kecil
- pertambahan berat badan
- kantuk
Dalam kasus yang jarang terjadi, TCA juga dapat menyebabkan efek samping yang berpotensi berbahaya terkait jantung, seperti:
- tekanan darah rendah saat berdiri
- tekanan darah tinggi
- denyut jantung tidak normal atau aritmia
Inhibitor monoamine oksidase (MAOI)
Seperti TCA, MAOI adalah kelompok obat yang lebih tua. Hari ini, mereka tidak biasa digunakan untuk depresi, tetapi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan mereka jika orang lain tidak menawarkan bantuan.
MAOI bekerja dengan mencegah tubuh Anda dari kerusakan neurotransmiter tertentu. Ini menyebabkan peningkatan kadar serotonin, norepinefrin, dan dopamin.
Beberapa MAOI umum meliputi:
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegiline (Eldepryl, Emsam)
Selain depresi, beberapa MAOI digunakan untuk kondisi lain. Phenelzine dan tranylcypromine kadang-kadang digunakan untuk gangguan panik dan kecemasan sosial. Selegiline digunakan untuk penyakit Parkinson.
Efek samping yang umum
Efek samping MAOI yang lebih umum termasuk:
- tekanan darah rendah
- mual
- sakit kepala
- kantuk
- pusing
- mulut kering
- pertambahan berat badan
- sakit perut
- kebingungan
- diare
- pilek
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
MAOI lebih cenderung menyebabkan tekanan darah rendah daripada antidepresan lainnya. Obat-obatan ini juga dapat berinteraksi dengan makanan yang mengandung tyramine dan menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya.
Antagonis dan reuptake inhibitor serotonin (SARI)
SARI juga dikenal sebagai modulator serotonin atau antidepresan fenilpiperazin. Mereka kadang-kadang dianggap antidepresan atipikal karena mereka bekerja secara berbeda. SARI dapat membantu mengobati:
- depresi
- kegelisahan
- gangguan panik
Seperti kebanyakan antidepresan lainnya, SARI membantu meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia - dan terkadang neurotransmiter lain - di otak Anda. Tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeda dari antidepresan lain.
Beberapa SARI meliputi:
- nefazodone
- trazodone (Oleptro)
Efek samping yang umum
Efek samping yang lebih umum dari SARI meliputi:
- kantuk
- mulut kering
- sakit kepala
- pusing
- mual
- kelelahan
- muntah
- penglihatan kabur
- diare
- sembelit
- tekanan darah rendah
- kebingungan
Banyak orang yang mengonsumsi SARI mengalami rasa kantuk atau mengantuk. Ini membuat mereka pilihan yang berpotensi bagus untuk orang dengan insomnia, terutama jika mereka juga mengalami depresi.
Antidepresan atipikal
Beberapa antidepresan tidak cocok dengan kelompok utama mana pun, biasanya karena cara kerjanya. Ini dikenal sebagai antidepresan atipikal.
Bupropion (Wellbutrin)
Tidak seperti kebanyakan antidepresan lainnya, bupropion tidak meningkatkan serotonin. Sebaliknya, ia bekerja untuk meningkatkan norepinefrin dan dopamin. Kadang-kadang diklasifikasikan sebagai inhibitor reuptake norepinefrin-dopamin.
Selain digunakan untuk depresi, bupropion juga digunakan untuk membantu orang berhenti merokok.
Efek samping bupropion yang lebih umum termasuk:
- sulit tidur
- sakit kepala
- lekas marah atau agitasi
- mulut kering
- sembelit
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- mual
- muntah
- berkeringat
- pusing
- kegelisahan
Dibandingkan dengan antidepresan lain, bupropion cenderung menyebabkan penambahan berat badan. Faktanya, penurunan berat badan adalah efek samping yang umum.
Bupropion juga cenderung menyebabkan masalah seksual. Akibatnya, kadang-kadang diresepkan bersama antidepresan lain untuk mengurangi efek samping seksual mereka.
Tapi itu lebih mungkin daripada beberapa antidepresan lain untuk menyebabkan insomnia dan kecemasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, bupropion dapat menyebabkan kejang, terutama ketika digunakan dalam dosis tinggi.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapine meningkatkan efek norepinefrin, serotonin, dan dopamin di otak Anda dengan cara yang berbeda dari antidepresan lainnya. Kadang-kadang diklasifikasikan sebagai antagonis serotonin spesifik antagonis noradrenergik.
Efek samping yang lebih umum dari mirtazapine termasuk:
- kantuk
- mulut kering
- nafsu makan meningkat
- pertambahan berat badan
- Kolesterol Tinggi
- sembelit
- kelemahan dan kelelahan
- pusing
Seperti SARI, mirtazapine dapat menyebabkan kantuk atau kantuk. Akibatnya, mirtazapine dapat digunakan untuk mereka yang mengalami depresi dan sulit tidur.
Mirtazapine juga dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan, membuatnya lebih cenderung menyebabkan penambahan berat badan dibandingkan antidepresan lainnya.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone meningkatkan efek serotonin di otak dengan cara yang mirip dan berbeda dengan SSRI. Kadang-kadang disebut inhibitor reuptake agonis serotonin parsial.
Efek samping yang lebih umum dari vilazodone termasuk:
- diare
- mual
- pusing
- mulut kering
- sulit tidur
- muntah
Vilazodone cenderung menyebabkan kenaikan berat badan dibandingkan banyak antidepresan lainnya, seperti SSRI dan TCA. Beberapa orang yang menggunakan vilazodone memiliki masalah seksual, seperti dorongan seks rendah atau disfungsi ereksi, tetapi ini tampaknya kurang umum dengan vilazodone dibandingkan dengan SSRI dan SNRI.
Vortioxetine (Trintellix)
Vortioxetine kadang-kadang disebut antidepresan multimodal. Fungsinya agak mirip SSRI, tetapi memiliki efek tambahan pada kadar serotonin.
Efek samping yang lebih umum dari vortioxetine termasuk:
- masalah seksual, seperti masalah orgasme atau ejakulasi
- mual
- diare
- pusing
- mulut kering
- sembelit
- muntah
Vortioxetine lebih mungkin menyebabkan efek samping seksual daripada banyak antidepresan lainnya. Tapi itu cenderung menyebabkan kenaikan berat badan.
Grafik perbandingan efek samping
Grafik di bawah ini adalah perbandingan umum dari beberapa efek samping yang lebih umum terkait dengan antidepresan yang berbeda.
Saat menggunakan bagan ini, ingatlah beberapa hal:
- Semua orang merespons secara berbeda terhadap antidepresan, sehingga Anda mungkin memiliki efek samping tambahan yang tidak tercantum di sini.
- Anda kemungkinan tidak akan mengalami setiap efek samping yang terkait dengan antidepresan tertentu.
- Beberapa obat lebih atau kurang cenderung menyebabkan efek samping tertentu. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang efek samping umum yang terkait dengan obat-obatan spesifik dalam setiap kelompok.
- Beberapa efek samping dapat menjadi lebih ringan atau hilang sepenuhnya seiring waktu ketika tubuh Anda terbiasa dengan pengobatan.
- Bagan ini hanya mencakup efek samping umum. Beberapa antidepresan mungkin memiliki efek samping yang kurang umum dan lebih serius, termasuk meningkatnya pikiran untuk bunuh diri.
| Efek samping | SSRI | SNRI | TCA | MAOI | SARI | bupropion | mirtazapine | vilazodone | vortioxetine |
| sakit kepala | X | X | X | X | X | X | |||
| diare | X | X | X | X | X | X | |||
| mulut kering | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| kelelahan | X | X | X | X | X | X | X | ||
| berkeringat | X | X | X | X | |||||
| pusing | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| penglihatan kabur | X | X | X | ||||||
| masalah seksual | X | X | X | X | X | X | |||
| kantuk | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insomnia | X | X | X | X | X | ||||
| pertambahan berat badan | X | X | X | X | X | ||||
| penurunan berat badan | X | X | X |
Pikiran dan perilaku bunuh diri berisiko
Beberapa antidepresan, termasuk SSRI, dapat menyebabkan peningkatan pemikiran atau tindakan bunuh diri. Risiko ini lebih tinggi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Ini juga lebih tinggi dalam beberapa bulan pertama pengobatan atau selama perubahan dosis.
Anda dan anggota keluarga Anda, pengasuh, dan penyedia layanan kesehatan harus memperhatikan setiap perubahan baru atau tiba-tiba dalam suasana hati, perilaku, pikiran, atau perasaan Anda. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda melihat adanya perubahan.
Pencegahan bunuh diri
Jika Anda berpikir seseorang beresiko melukai diri sendiri atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- Tetap bersama orang itu sampai bantuan tiba.
- Hapus semua senjata, pisau, obat-obatan, atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan kerusakan.
- Dengar, tapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Coba National Lifeline Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Garis bawah
Ada banyak jenis antidepresan. Masing-masing dilengkapi dengan daftar efek samping potensial. Ketika memilih dan mencoba antidepresan, penting untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama karena Anda terbiasa dengan efek samping obat.
Sebelum memulai pengobatan baru, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat lain yang Anda gunakan, termasuk obat bebas dan suplemen herbal, seperti St. John's wort. Jika Anda minum alkohol, pastikan juga bertanya tentang kemungkinan interaksi yang mungkin terjadi dengan obat Anda.
Selain efek samping, antidepresan juga dapat menyebabkan reaksi alergi pada beberapa orang. Cari perawatan medis segera jika Anda melihat gejala reaksi alergi yang parah, seperti kesulitan bernapas atau bengkak di wajah, lidah, atau tenggorokan Anda.
