Apa itu thyromegaly?
Thyromegaly adalah kelainan di mana kelenjar tiroid - kelenjar berbentuk kupu-kupu di leher - menjadi membesar secara tidak normal. Thyromegaly lebih dikenal sebagai gondok. Ini paling sering disebabkan oleh kekurangan yodium dalam makanan, tetapi juga bisa disebabkan oleh kondisi lain.
Kelenjar tiroid yang bengkak sering terlihat di bagian luar leher dan dapat menyebabkan kesulitan bernafas dan menelan. Jika tidak diobati, tiromegali dapat menyebabkan kelenjar tiroid berhenti membuat cukup hormon tiroid (hipotiroidisme) atau memproduksi terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme).
Apa yang menyebabkan thyromegaly?
Kelenjar tiroid mengeluarkan dua hormon penting - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon-hormon ini terlibat dalam pengaturan metabolisme tubuh, detak jantung, pernapasan, pencernaan, dan suasana hati.
Produksi dan pelepasan hormon-hormon ini diatur oleh kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis membuat hormon yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH). TSH bertanggung jawab untuk memberi tahu tiroid jika perlu melepaskan lebih banyak T4 dan T3.
Thyromegaly dapat terjadi ketika tiroid Anda memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid. Dalam kasus lain, produksi hormon normal, tetapi benjolan (nodul) pada tiroid menyebabkannya membesar.
Penyebab thyromegaly meliputi:
Kekurangan yodium
Penyebab paling umum dari tirromegali di negara berkembang adalah kekurangan yodium. Yodium sangat penting untuk produksi hormon T4 dan T3. Yodium sebagian besar ditemukan di air laut dan di tanah dekat pantai.
Di negara maju, yodium ditambahkan ke garam dapur dan makanan lain sehingga kekurangan yodium tidak umum. Masih membantu untuk mengenal gejala kekurangan yodium.
Namun, di negara berkembang, banyak orang yang tinggal jauh dari lautan atau di ketinggian yang lebih tinggi tidak mendapatkan cukup yodium dalam makanan mereka. Diperkirakan sekitar sepertiga populasi global memiliki asupan yodium yang rendah.
Karena tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang cukup, tiroid membesar untuk mengimbanginya.
Penyakit kuburan
Penyakit Graves adalah penyakit autoimun. Ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar tiroid. Sebagai tanggapan, tiroid menjadi terlalu terstimulasi dan mulai melepaskan kelebihan hormon, yang menyebabkan hipertiroidisme. Tiroid kemudian membengkak.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto juga merupakan gangguan autoimun. Pada Hashimoto's, kelenjar tiroid rusak dan tidak dapat menghasilkan cukup hormon (hipotiroidisme). Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis membuat lebih banyak TSH dalam upaya untuk merangsang tiroid. Ini menyebabkan tiroid membengkak.
Nodules
Kelenjar tiroid juga bisa membesar ketika nodul padat atau berisi cairan tumbuh di kelenjar.
Ketika ada lebih dari satu nodul pada tiroid, itu disebut gondok multinodular. Ketika hanya ada satu nodul, itu disebut sebagai nodul tiroid soliter.
Nodul ini biasanya non-kanker (jinak), tetapi mereka dapat menghasilkan hormon tiroid mereka sendiri dan menyebabkan hipertiroidisme.
Kehamilan
Selama kehamilan, tubuh memproduksi hormon ekstra. Salah satu hormon tersebut, yang dikenal sebagai human chorionic gonadotropin (hCG), dapat menyebabkan kelenjar tiroid membesar.
Peradangan
Peradangan tiroid disebut tiroiditis. Tiroiditis dapat disebabkan oleh:
- sebuah infeksi
- penyakit autoimun, seperti penyakit Hashimoto atau Graves
- obat-obatan, seperti interferon dan amiodaron
- terapi radiasi
Peradangan dapat membuat hormon tiroid bocor ke dalam aliran darah dan kelenjar tiroid membengkak.
Obat-obatan
Beberapa obat-obatan, seperti lithium, dapat menyebabkan thyromegaly, meskipun alasan pastinya tidak diketahui. Jenis tiromegali ini tidak memengaruhi produksi hormon tiroid. Meskipun tiroid membesar, fungsinya sehat.
Apa saja gejala tiromegali?
Gejala utama tiromegali adalah kelenjar tiroid yang membesar, kadang-kadang sangat besar sehingga terlihat jelas di bagian depan leher.
Area yang membesar dapat memberi tekanan pada tenggorokan Anda, yang dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:
- kesulitan menelan atau bernapas
- batuk
- suara serak
- sesak di leher
Thyromegaly yang terjadi sebagai akibat dari hipotiroidisme atau hipertiroidisme dikaitkan dengan sejumlah gejala.
Gejala yang terkait dengan hipotiroidisme meliputi:
- kelelahan
- depresi
- sembelit
- selalu merasa kedinginan
- kulit dan rambut kering
- pertambahan berat badan
- kelemahan
- sendi yang kaku
Gejala yang berhubungan dengan hipertiroidisme meliputi:
- nafsu makan meningkat
- kegelisahan
- kegelisahan
- kesulitan berkonsentrasi
- sulit tidur
- rambut rapuh
- detak jantung tidak teratur
Mendiagnosis tirromegali
Seorang dokter dapat mendiagnosis tirromegali selama pemeriksaan fisik leher.
Selama pemeriksaan rutin, dokter merasa di leher dan meminta Anda untuk menelan. Jika tiroid Anda ditemukan membesar, dokter Anda akan ingin menentukan penyebab yang mendasarinya.
Mendiagnosis penyebab tiromegali mungkin melibatkan:
- tes hormon tiroid untuk mengukur jumlah T4 dan TSH dalam darah
- USG untuk membuat gambar kelenjar tiroid
- tiroid scan untuk menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer menggunakan isotop radioaktif yang disuntikkan ke dalam vena di bagian dalam siku Anda
- biopsi untuk mengambil sampel jaringan dari tiroid menggunakan jarum halus; sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian
- tes antibodi
Bagaimana tatalaksana tirromegali?
Thyromegaly biasanya dirawat hanya ketika itu menyebabkan gejala. Perawatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Thyromegaly menyebabkan kekurangan yodium
Dosis kecil yodium dapat membantu mengecilkan kelenjar tiroid dan mengurangi gejala. Jika kelenjar tidak menyusut, Anda mungkin perlu operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto biasanya diobati dengan penggantian hormon tiroid sintetis seperti levothyroxine (Levothroid, Synthroid).
Penyakit kuburan
Perawatan mungkin termasuk obat-obatan untuk menurunkan produksi hormon tiroid, seperti methimazole (Tapazole) dan propylthiouracil.
Jika obat-obatan ini gagal mengendalikan hormon tiroid Anda, dokter dapat menggunakan terapi yodium radioaktif atau pembedahan (tiroidektomi) untuk menghancurkan kelenjar tiroid. Anda perlu menggunakan hormon tiroid sintetis secara terus-menerus setelah operasi.
Thyromegaly selama kehamilan
Thyromegaly selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi, seperti kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. Jika wanita hamil dengan tiromegali memiliki tiroid yang terlalu aktif, dia kemungkinan akan diobati dengan obat-obatan seperti propylthiouracil atau methimazole. Pembedahan dan terapi radioiodine tidak dianjurkan selama kehamilan.
Jika wanita hamil dengan tiromegali memiliki tiroid yang kurang aktif, hormon tiroid sintetis direkomendasikan.
Thyromegaly disebabkan oleh nodul
Apakah ada pengobatan atau tidak untuk tiromegali yang disebabkan oleh nodul tergantung pada faktor-faktor ini:
- jika nodul menyebabkan hipertiroidisme
- jika nodulnya bersifat kanker
- jika gondok cukup besar untuk menyebabkan gejala lainnya
Dokter Anda mungkin tidak mengobati nodul yang tidak bersifat kanker dan tidak menyebabkan gejala. Sebagai gantinya, mereka akan memonitor nodul dari waktu ke waktu.
Jika nodul memproduksi hormon tiroid yang berlebihan dan menyebabkan hipertiroidisme, salah satu pilihan adalah mengambil hormon tiroid sintetis. Kelenjar hipofisis harus mendeteksi hormon tiroid tambahan dan mengirim sinyal ke tiroid untuk menurunkan produksinya.
Dokter juga dapat memilih untuk menghancurkan kelenjar tiroid menggunakan yodium radioaktif atau pembedahan.
Thyromegaly disebabkan oleh peradangan
Nyeri dapat dikelola dengan obat antiinflamasi ringan seperti aspirin atau ibuprofen. Jika pembengkakannya parah, dokter mungkin akan meresepkan steroid oral seperti prednison.
Apa hubungan antara tiromegali dan kanker?
Dalam kasus yang jarang terjadi, nodul pada tiroid bisa bersifat kanker. Kanker tiroid ditemukan pada sekitar 8 persen nodul tiroid pada pria dan pada 4 persen nodul pada wanita.
Tidak cukup dipahami mengapa nodul meningkatkan risiko kanker. Dokter merekomendasikan bahwa siapa pun dengan tiromegali yang disebabkan oleh nodul pada kelenjar tiroid mereka harus diskrining untuk kanker. Biopsi nodul tiroid dapat menentukan apakah nodul kanker.
Bagaimana prospeknya?
Prospek untuk thyromegaly tergantung pada penyebab dan ukuran gondok. Mungkin memiliki tirromegali dan bahkan tidak tahu itu. Gondok kecil yang tidak menimbulkan masalah pada awalnya bukan masalah, tetapi gondok dapat tumbuh lebih besar di masa depan, atau mulai memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid.
Sebagian besar penyebab thyromegaly dapat diobati. Pembedahan mungkin diperlukan jika tiroid bengkak menyebabkan masalah dengan pernapasan dan menelan atau menghasilkan hormon berlebih.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tiromegali yang dihasilkan dari nodul pada tiroid dapat menyebabkan kanker tiroid. Pembedahan harus dilakukan jika ada kanker. Ketika didiagnosis pada tahap awal, kebanyakan orang dengan kanker tiroid berespons baik terhadap pengobatan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang yang didiagnosis dengan kanker tiroid adalah 98,1 persen.
Kunjungi dokter Anda jika Anda melihat adanya pembengkakan di bagian depan leher Anda atau gejala tiromegali lainnya.
