Apa itu tophus?
Tophus (jamak: tophi) terjadi ketika kristal dari senyawa yang dikenal sebagai natrium urat monohidrat, atau asam urat, terbentuk di sekitar sendi Anda. Tophi sering terlihat seperti bengkak, pertumbuhan bulat pada sendi Anda tepat di bawah kulit Anda.
Tophi adalah gejala asam urat, suatu kondisi di mana asam urat mengkristal pada persendian seperti pada kaki dan tangan Anda.
Gout dapat menyebabkan episode nyeri hebat yang disebut serangan gout. Tanpa perawatan, asam urat dapat menjadi kondisi kronis dan meningkatkan risiko terkena tophi dan kerusakan sendi.
Kapan dan mengapa tophi berkembang
Dengan gout, tophi mungkin tidak langsung berkembang. Gout terdiri dari empat tahap:
| Hiperurisemia asimptomatik | Anda memiliki banyak asam urat dalam darah Anda (hiperurisemia), tetapi tidak memiliki gejala yang terlihat. |
| Gout akut | Penumpukan asam urat (atau kristal) mulai terbentuk dalam sendi, yang dapat menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang parah. Ini bisa membuat persendian Anda hangat saat disentuh (serangan asam urat). |
| Gout interval (intercritical) | Tahap tanpa gejala antara serangan gout. Tahap ini dapat berlangsung selama beberapa hari atau hingga beberapa bulan atau tahun. |
| Gout tophaceous kronis | Ini adalah tahap di mana tophi berkembang di sendi Anda dan jaringan di sekitarnya. Mereka biasanya terjadi jika Anda tidak mengobati asam urat untuk waktu yang lama (sekitar 10 tahun atau lebih). Tophi juga dapat terbentuk di telinga Anda. |
Lokasi umum untuk tophi
Gout dihasilkan dari penumpukan asam urat dalam darah Anda. Asam urat biasanya dikeluarkan dari darah Anda melalui sistem ginjal dalam urin, tetapi diet atau kondisi tertentu dapat menyulitkan tubuh Anda untuk mengeluarkan asam urat. Dalam hal ini, asam urat menumpuk di sekitar sendi.
Tophi dapat terbentuk di salah satu bagian tubuh berikut ini:
- kaki
- lutut
- pergelangan tangan
- jari
- Tendon Achilles
- telinga
Jenis jaringan di mana asam urat paling sering menumpuk untuk membentuk tophi termasuk:
- tendon yang menghubungkan sendi dengan otot
- tulang rawan di sekitar sendi Anda
- membran sinovial yang melapisi tulang rawan sendi Anda
- semua jaringan lunak di persendian Anda, seperti lemak atau ligamen
- bursae, kantung-kantung kecil yang menciptakan pembatas seperti bantal di antara tulang dan jaringan lunak lainnya
Tophi juga dapat terbentuk di jaringan ikat yang tidak ditemukan dalam sendi. Beberapa lokasi ini termasuk:
- sclerae, lebih dikenal sebagai "putih" mata Anda
- piramida ginjal, yang merupakan bagian berbentuk segitiga dari ginjal Anda yang terdiri dari saluran dan nefron yang membantu menyerap nutrisi sebelum melepaskan limbah sebagai urin
- katup jantung, seperti aorta (sangat jarang)
Gejala Tophus
Tophi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit sendiri. Tetapi pembengkakan bisa menjadi menyakitkan, terutama jika tophi aktif meradang.
Ketika tidak diobati, tophi dapat memecah jaringan sendi, membuatnya lebih sulit dan lebih menyakitkan untuk menggunakan sendi tersebut. Ini bisa membuat persendian Anda terlihat bengkok.
Tophi dapat meregangkan kulit Anda dan membuat kulit terasa tidak nyaman, kadang-kadang menyebabkan luka yang menyakitkan. Ketika ini terjadi, tophi dapat membuka dan melepaskan bahan putih lembut yang terbuat dari asam urat yang mengeras.
Gejala umum lain dari serangan gout yang mungkin menyertai tophi termasuk:
- pembengkakan, kelembutan, dan kehangatan di mana tophus berada
- ketidaknyamanan saat menggunakan sendi yang terkena atau kesulitan menggunakannya selama beberapa hari setelah serangan mereda
- sakit parah pada sendi yang terkena, terutama dalam beberapa jam setelah serangan dimulai
- kehilangan rentang gerak pada persendian Anda yang terkena, yang bisa menjadi lebih terlihat jika asam urat Anda tidak diobati
Pengobatan Tophus
Tophi kecil yang tidak menyebabkan rasa sakit atau membatasi gerakan Anda mungkin tidak perlu dihapus - Anda mungkin hanya perlu minum obat tertentu atau mengubah diet Anda untuk mengecilkannya.
Tophi besar harus dihapus untuk mencegah kerusakan pada sendi Anda atau kehilangan rentang geraknya. Dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu dari operasi berikut:
- membuat luka kecil pada kulit di atas tophus dan menghapusnya dengan tangan
- operasi penggantian sendi jika sendi telah menjadi rusak dan sulit digunakan
Beberapa opsi perawatan untuk gout yang dapat membantu mengurangi peluang Anda mengembangkan tophi termasuk:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti naproxen sodium (Aleve) atau ibuprofen (Advil). Ini membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan yang disebabkan oleh serangan gout dan kerusakan sendi dari tophi.
- Kortikosteroid yang mengurangi peradangan, disuntikkan langsung ke sendi Anda atau diminum sebagai obat oral. Prednison adalah salah satu kortikosteroid yang paling umum.
- Xanthine oksidase inhibitor (XOIs) yang mengurangi jumlah asam urat yang diproduksi oleh tubuh Anda dan mengurangi peluang Anda terkena asam urat dan tophi. Ini termasuk febuxostat (Ulorik) dan allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics yang membantu ginjal Anda menyaring asam urat dari darah Anda. Ini termasuk lesinurad (Zurampic) dan probenecid (Probalan).
Perawatan tophi alami
Gout seringkali dapat diobati dengan melakukan perubahan gaya hidup, seperti menurunkan berat badan, berolahraga secara teratur, dan minum banyak air (setidaknya 64 ons setiap hari).
Mengkonsumsi nutrisi tertentu yang ditemukan dalam makanan sehari-hari juga dapat membantu. Coba satu atau lebih hal berikut ini:
- Ceri. Makan ceri, bahkan dalam waktu singkat, dapat mengurangi jumlah serangan gout yang Anda alami. Sebuah studi tahun 2012 terhadap 633 orang yang menderita gout menemukan bahwa makan ceri selama dua hari mengurangi risiko serangan gout hingga 35 persen.
- Vitamin C. Vitamin ini dapat membantu menurunkan jumlah asam urat dalam darah Anda. Ini ditemukan dalam banyak buah jeruk, seperti jeruk, dan dapat diambil sebagai pil suplemen makanan atau bubuk.
- Kopi. Minum sedikit kopi setiap hari juga dapat mengurangi risiko terkena encok.
- Produk susu. Menurut sebuah penelitian tahun 1991, protein susu tampaknya dapat menurunkan kadar asam urat dalam darah Anda.
Perawatan nabati yang dikenal sebagai colchicine (Mitigare) juga dapat membantu mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh gout.
Dibawa pulang
Gout harus dirawat sedini mungkin untuk mencegah gejala dan komplikasi yang menyakitkan yang disebabkan oleh tophi. Bahkan jika Anda hanya mengalami satu serangan gout dan sudah lama, Anda mungkin hanya dalam tahap interval, dan asam urat masih bisa menumpuk.
Jika dokter Anda menemukan peningkatan kadar asam urat dalam darah Anda, ikuti instruksi mereka dengan seksama untuk mengurangi kadar Anda untuk menurunkan risiko pengembangan tophi dan melindungi sendi Anda dari kerusakan atau kehilangan gerak.
