Gambaran
Ketika sistem kekebalan tubuh melemah oleh HIV, itu dapat menyebabkan kondisi kulit yang menyebabkan ruam, luka, dan lesi.
Kondisi kulit dapat menjadi salah satu tanda awal HIV dan dapat muncul selama tahap primer. Mereka juga dapat menunjukkan perkembangan penyakit, karena kanker dan infeksi mengambil keuntungan dari disfungsi kekebalan pada tahap selanjutnya dari penyakit.
Sekitar 90 persen orang dengan HIV akan mengembangkan kondisi kulit selama perjalanan penyakit mereka. Kondisi kulit ini biasanya termasuk dalam salah satu dari tiga kategori:
- dermatitis inflamasi, atau ruam kulit
- infeksi dan infestasi, termasuk bakteri, jamur, virus, dan parasit
- kanker kulit
Sebagai aturan umum, kondisi kulit yang disebabkan oleh HIV ditingkatkan dengan terapi antiretroviral.
Tahapan HIV saat kondisi kulit paling mungkin terjadi
HIV biasanya berkembang melalui tiga tahap:
| Tahap | Nama | Deskripsi |
| 1 | HIV akut | Virus bereproduksi dengan cepat di dalam tubuh, menyebabkan gejala seperti flu yang parah. |
| 2 | HIV kronis | Virus bereproduksi lebih lambat, dan seseorang mungkin tidak merasakan gejala sama sekali. Tahap ini bisa bertahan 10 tahun atau lebih. |
| 3 | AIDS | Sistem kekebalan telah rusak parah oleh HIV. Tahap ini menyebabkan jumlah CD4 turun di bawah 200 sel per milimeter kubik (mm3) darah. Hitungan normal adalah 500 hingga 1600 sel per mm3. |
Seseorang kemungkinan besar akan mengalami kondisi kulit selama tahap 1 dan tahap 3 HIV.
Infeksi jamur sangat umum terjadi ketika sistem kekebalan berada pada titik terlemah, pada tahap ketiga. Infeksi yang muncul selama tahap ini sering disebut infeksi oportunistik.
Gambar ruam dan kondisi kulit yang terkait dengan HIV dan AIDS
Dermatitis peradangan
Dermatitis adalah gejala HIV yang paling umum. Perawatan biasanya termasuk satu atau lebih hal berikut ini:
- antihistamin
- obat antiretroviral
- steroid
- pelembab topikal
Beberapa jenis dermatitis meliputi:
Xerosis
Xerosis adalah kekeringan pada kulit, yang sering tampak gatal, bercak bersisik di lengan dan kaki. Kondisi ini sangat umum, bahkan pada orang tanpa HIV. Ini dapat disebabkan oleh cuaca kering atau panas, paparan sinar matahari berlebihan, atau bahkan mandi air panas.
Xerosis dapat diobati dengan pelembab dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari mandi air panas yang panjang atau berendam. Kasus yang lebih serius mungkin memerlukan salep atau krim resep.
Dermatitis atopik
Dermatitis atopik adalah kondisi peradangan kronis yang sering menyebabkan ruam merah, bersisik, dan gatal. Itu dapat muncul di banyak bagian tubuh, termasuk:
- kaki
- pergelangan kaki
- tangan
- pergelangan tangan
- leher
- kelopak mata
- di dalam lutut dan siku
Ini mempengaruhi sekitar 30 persen orang di Amerika Serikat, dan tampaknya lebih umum di lingkungan kering atau perkotaan.
Dermatitis atopik dapat diobati dengan krim kortikosteroid, krim perbaikan kulit yang dikenal sebagai inhibitor kalsineurin, atau obat anti-gatal. Antibiotik dapat diresepkan untuk infeksi. Namun, kekambuhan adalah umum pada orang dengan HIV.
Dermatitis seboroik
Dermatitis seboroik sebagian besar memengaruhi wajah dan kulit kepala, menghasilkan kemerahan, sisik, dan ketombe. Kondisi ini juga dikenal sebagai eksim seboroik.
Sementara itu terjadi pada sekitar 5 persen dari populasi umum, kondisi ini terlihat pada 85 hingga 90 persen orang dengan HIV.
Perawatan membantu meredakan gejala dan biasanya terdiri dari metode topikal, seperti sampo antidandruff dan krim perbaikan penghalang.
Fotodermatitis
Fotodermatitis terjadi ketika sinar UV dari sinar matahari menyebabkan ruam, lepuh, atau bercak kering pada kulit. Selain wabah kulit, orang dengan fotodermatitis juga mungkin mengalami rasa sakit, sakit kepala, mual, atau demam.
Kondisi ini umum terjadi selama terapi antiretroviral, ketika sistem kekebalan menjadi hiperaktif, dan juga selama defisiensi imun yang parah.
Folikulitis eosinofilik
Folikulitis eosinofilik ditandai dengan gatal, benjolan merah yang berpusat pada folikel rambut di kulit kepala dan tubuh bagian atas. Bentuk dermatitis ini paling sering ditemukan pada orang-orang pada tahap selanjutnya dari HIV.
Obat-obatan oral, krim, dan sampo obat dapat digunakan untuk membantu mengelola gejala, tetapi kondisinya biasanya sulit diobati.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis adalah suatu kondisi di mana benjolan pada kulit menyebabkan gatal dan penampilan seperti keropeng. Sebagian besar muncul di kaki dan lengan.
Jenis dermatitis ini mempengaruhi orang-orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah. Gatal bisa menjadi sangat parah sehingga garukan berulang menyebabkan perdarahan, luka terbuka, dan infeksi lebih lanjut.
Prurigo nodularis dapat diobati dengan krim steroid atau antihistamin. Dalam kasus yang parah, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan cryotherapy (membekukan benjolan). Antibiotik juga dapat diresepkan untuk infeksi yang disebabkan oleh garukan intens.
Infeksi
Sejumlah infeksi bakteri, jamur, virus, dan parasit mempengaruhi orang dengan HIV. Infeksi yang paling sering dilaporkan meliputi:
Sipilis
Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Ini menyebabkan luka tanpa rasa sakit, atau chancres, di alat kelamin atau di dalam mulut. Tahap sekunder sifilis juga menyebabkan sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam. Ruam tidak akan gatal dan biasanya muncul di telapak tangan atau telapak kaki.
Seseorang hanya dapat tertular sifilis melalui kontak langsung, seperti kontak seksual, dengan luka sifilis. Sifilis biasanya diobati dengan suntikan penisilin. Dalam kasus alergi penisilin, antibiotik lain akan digunakan.
Karena sifilis dan HIV memiliki faktor risiko yang sama, orang yang menerima diagnosis sifilis mungkin ingin mempertimbangkan tes skrining HIV juga.
Kandidiasis
HIV dapat menyebabkan kandidiasis mulut, sejenis infeksi kulit yang disebabkan oleh jamur Candida albicans (C. albicans). Infeksi berulang ini menyebabkan retakan yang menyakitkan di sudut mulut (dikenal sebagai angular cheilitis) atau lapisan putih tebal pada lidah.
Ini terjadi pada jumlah CD4 yang lebih rendah. Metode pengobatan yang disukai adalah terapi antiretroviral dan peningkatan jumlah CD4.
Infeksi jamur lain yang terlihat pada Odha termasuk:
- infeksi intertriginosa, yang ditemukan pada lipatan kulit lembab seperti pangkal paha atau ketiak; mereka menyebabkan rasa sakit dan kemerahan
- infeksi kuku, yang dapat menyebabkan kuku menebal
- infeksi kaki di daerah sekitar kuku, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan bengkak
- infeksi ragi vagina
Berbagai obat antijamur dapat digunakan untuk mengobati infeksi ini.
Perawatan lain untuk sariawan termasuk pembilasan oral dan tablet hisap oral. Infeksi ragi vagina juga dapat diobati dengan pengobatan alternatif seperti asam borat dan minyak pohon teh. Minyak pohon teh adalah obat yang populer untuk jamur kuku juga.
Virus herpes zoster (herpes zoster)
Virus herpes zoster juga dikenal sebagai herpes zoster. Ini disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus yang mendasari yang sama dengan cacar air. Herpes zoster dapat menyebabkan ruam kulit yang menyakitkan dan lepuh muncul. Ini mungkin muncul ketika seseorang dalam tahap awal atau akhir dari HIV.
Seseorang yang didiagnosis dengan herpes zoster mungkin ingin mempertimbangkan tes skrining HIV jika status HIV mereka tidak diketahui. Herpes zoster lebih umum dan lebih parah pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang memiliki bentuk HIV yang lebih lanjut.
Pengobatan sering melibatkan rejimen obat antivirus. Namun, rasa sakit yang terkait dengan lesi dapat bertahan lama setelah lesi sembuh.
Orang yang berisiko tinggi herpes zoster mungkin ingin mendiskusikan vaksin dengan penyedia medis mereka. Karena risiko herpes zoster meningkat dengan bertambahnya usia, vaksin juga sangat dianjurkan untuk orang dewasa di atas 50 tahun.
Virus herpes simpleks (HSV)
Virus herpes simpleks kronis dan persisten (HSV) adalah kondisi terdefinisi AIDS. Kehadirannya menunjukkan bahwa seseorang telah mencapai tahap HIV yang paling maju ini.
HSV menyebabkan luka dingin di mulut dan wajah serta lesi genital. Lesi dari HSV lebih parah dan persisten pada orang dengan HIV lanjut yang tidak diobati.
Pengobatan dapat diberikan secara episodik - ketika wabah terjadi - atau setiap hari. Perawatan harian dikenal sebagai terapi supresif.
Moluskum kontagiosum
Moluskum kontagiosum ditandai oleh benjolan berwarna merah muda atau daging pada kulit. Virus kulit yang sangat menular ini sering memengaruhi Odha. Perawatan berulang mungkin diperlukan untuk sepenuhnya membersihkan tubuh dari benjolan yang tidak diinginkan ini.
Benjolan yang disebabkan oleh moluskum kontagiosum biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan cenderung muncul pada:
- wajah
- tubuh bagian atas
- senjata
- kaki
Kondisi ini dapat hadir pada setiap tahap HIV, tetapi pertumbuhan yang cepat dan penyebaran moluskum kontagiosum adalah penanda perkembangan penyakit. Ini sering terlihat ketika jumlah CD4 menurun di bawah 200 sel per mm3 (yang juga merupakan titik ketika seseorang akan didiagnosis dengan AIDS).
Moluskum kontagiosum tidak menyebabkan komplikasi medis yang signifikan, jadi perawatan utamanya kosmetik. Opsi perawatan saat ini termasuk membekukan benjolan dengan nitrogen cair, salep topikal, dan penghilangan laser.
Leukoplakia berbulu oral
Leukoplakia berbulu oral adalah infeksi yang berhubungan dengan virus Epstein-Barr (EBV). Jika seseorang mengontrak EBV, itu akan tetap di tubuh mereka selama sisa hidup mereka. Virus ini biasanya tidak aktif, tetapi dapat diaktifkan kembali ketika sistem kekebalan melemah (seperti pada HIV).
Ini ditandai dengan lesi putih yang tebal di lidah dan kemungkinan disebabkan oleh penggunaan tembakau atau merokok.
Leukoplakia berbulu oral biasanya tidak nyeri dan sembuh tanpa perawatan.
Walaupun pengobatan langsung dari lesi tidak diperlukan, orang dengan HIV dapat mempertimbangkan terapi antiretroviral yang sedang berlangsung. Ini akan meningkatkan sistem kekebalan tubuh, yang juga dapat membantu EBV menjadi tidak aktif.
Kutil
Kutil adalah pertumbuhan di lapisan atas kulit atau selaput lendir. Mereka disebabkan oleh human papillomavirus (HPV).
Mereka biasanya menyerupai benjolan dengan titik-titik hitam di atasnya (dikenal sebagai biji). Biji ini biasanya ditemukan di bagian belakang tangan, hidung, atau bagian bawah kaki.
Namun, kutil kelamin biasanya berwarna gelap atau berwarna daging, dengan atasan yang terlihat seperti bunga kol. Mereka dapat muncul di paha, mulut, dan tenggorokan serta daerah genital.
Orang HIV-positif berisiko lebih tinggi terhadap HPV dubur dan leher rahim, jadi penting bahwa mereka menjalani pap smear dubur dan serviks yang lebih sering.
Kutil dapat diobati dengan beberapa prosedur, termasuk pembekuan atau pengangkatan melalui operasi kecil. Namun, HIV mempersulit sistem kekebalan untuk menghilangkan kutil dan mencegahnya di masa depan.
Orang HIV-positif dan HIV-negatif dapat mengurangi risiko kutil kelamin dengan menerima vaksin HPV. Vaksin ini hanya diberikan kepada orang berusia 26 dan lebih muda.
Kanker kulit
HIV meningkatkan risiko seseorang terhadap jenis kanker tertentu, termasuk beberapa yang mempengaruhi kulit.
Karsinoma
Orang dengan HIV mungkin lebih mungkin mengembangkan karsinoma sel basal (BCC) daripada karsinoma sel skuamosa (SCC) dibandingkan populasi umum. BCC dan SCC adalah jenis kanker kulit yang paling umum di Amerika Serikat. Namun, mereka jarang mengancam jiwa.
Kedua kondisi ini berhubungan dengan paparan sinar matahari di masa lalu dan cenderung mempengaruhi kepala, leher, dan lengan.
Sebuah penelitian di Denmark tentang orang yang hidup dengan HIV menemukan peningkatan tingkat BCC pada laki-laki HIV-positif yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Tingkat peningkatan SCC juga diamati pada orang dengan jumlah CD4 rendah.
Perawatan terdiri dari operasi untuk mengangkat pertumbuhan kulit. Cryosurgery juga dapat dilakukan.
Melanoma
Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang jarang namun berpotensi fatal. Biasanya menyebabkan tahi lalat yang asimetris, berwarna-warni, atau relatif besar. Tampilan tahi lalat ini dapat berubah seiring waktu. Melanoma juga dapat menyebabkan pita pigmentasi di bawah kuku.
Melanoma mungkin lebih agresif pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang berkulit putih.
Seperti halnya karsinoma, melanoma juga diobati dengan pembedahan untuk menghilangkan pertumbuhan atau cryosurgery.
Sarkoma Kaposi (KS)
Sarkoma Kaposi (KS) adalah suatu bentuk kanker yang mempengaruhi lapisan pembuluh darah. Lesi ini tampak sebagai lesi kulit berwarna coklat tua, ungu, atau kemerahan. Bentuk kanker ini dapat mempengaruhi paru-paru, saluran pencernaan, dan hati.
Ini dapat menyebabkan sesak napas, kesulitan bernapas, dan pembengkakan kulit.
Lesi ini sering muncul ketika jumlah sel darah putih (WBC) turun drastis. Penampilan mereka sering merupakan tanda bahwa HIV telah berubah menjadi AIDS, dan bahwa sistem kekebalan tubuh sangat terganggu.
KS merespons kemoterapi, radiasi, dan pembedahan. Obat antiretroviral telah secara signifikan mengurangi jumlah kasus KS baru pada orang dengan HIV serta tingkat keparahan kasus KS yang ada.
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan
Jika seseorang memiliki HIV, mereka mungkin akan mengalami satu atau lebih dari kondisi kulit dan ruam ini.
Namun, didiagnosis pada tahap awal HIV, memulai pengobatan segera setelah itu, dan mengikuti rejimen pengobatan akan membantu orang menghindari gejala yang lebih parah. Perlu diingat bahwa banyak kondisi kulit yang terkait dengan HIV akan membaik dengan terapi antiretroviral.
Efek samping dari obat HIV
Beberapa obat HIV umum juga dapat menyebabkan ruam, termasuk:
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTIs), seperti efavirenz (Sustiva) atau rilpivirine (Edurant)
- nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI), seperti abacavir (Ziagen)
- PI, seperti ritonavir (Norvir) dan atazanavir (Reyataz)
Berdasarkan lingkungan mereka dan kekuatan sistem kekebalan tubuh mereka, seorang individu dapat memiliki lebih dari satu kondisi ini pada saat yang sama. Perawatan mungkin perlu mengatasinya secara individu atau sekaligus.
Jika ruam hadir pada kulit, pertimbangkan untuk mendiskusikan gejala dengan penyedia layanan kesehatan. Mereka akan menilai jenis ruam, mempertimbangkan obat saat ini, dan meresepkan rencana perawatan untuk meringankan gejala.
Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol.
