Kriteria Diagnosis Multiple Sclerosis: Pembaruan, Gejala Dini & Lainnya

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Siapa yang terkena multiple sclerosis (MS)?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit radang kronis sistem saraf pusat (SSP), yang meliputi otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik.

Pada orang dengan MS, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang mielin. Zat ini menutupi dan melindungi serabut saraf.

Mielin yang rusak membentuk jaringan parut, atau lesi. Yang menghasilkan kesenjangan komunikasi antara otak Anda dan seluruh tubuh Anda. Saraf itu sendiri juga bisa menjadi rusak, kadang-kadang secara permanen.

National Multiple Sclerosis Society memperkirakan bahwa lebih dari 2,3 juta orang di seluruh dunia memiliki MS. Itu termasuk sekitar 1 juta orang di Amerika Serikat, menurut sebuah studi tahun 2017 oleh Society.

Anda dapat mengembangkan MS pada usia berapa pun. MS lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini juga lebih umum pada orang kulit putih dibandingkan dengan orang keturunan Hispanik atau Afrika. Ini jarang terjadi pada orang keturunan Asia dan kelompok etnis lainnya.

Gejala pertama cenderung muncul antara usia 20 dan 50. Untuk orang dewasa muda, MS adalah penyakit neurologis yang paling umum melumpuhkan.

Apa kriteria diagnostik terbaru?

Agar dokter Anda dapat membuat diagnosis, bukti MS harus ditemukan di setidaknya dua area terpisah dari sistem saraf pusat (SSP). Kerusakan pasti terjadi pada titik yang terpisah dalam waktu.

Kriteria McDonald digunakan untuk mendiagnosis MS. Menurut pembaruan yang dibuat pada tahun 2017, MS dapat didiagnosis berdasarkan temuan ini:

• dua serangan atau flare-up gejala (berlangsung setidaknya 24 jam dengan 30 hari antara serangan), ditambah dua lesi
• dua serangan, satu lesi, dan bukti penyebaran di ruang angkasa (atau serangan berbeda di bagian sistem saraf yang berbeda)
• satu serangan, dua lesi, dan bukti penyebaran dalam waktu (atau menemukan lesi baru - di lokasi yang sama - sejak pemindaian sebelumnya, atau adanya imunoglobulin, yang disebut pita oligoclonal dalam cairan tulang belakang)
• satu serangan, satu lesi, dan bukti penyebaran dalam ruang dan waktu
• memburuknya gejala atau lesi dan penyebaran di ruang ditemukan dalam dua hal berikut: MRI otak, MRI tulang belakang, dan cairan tulang belakang

MRI akan dilakukan dengan dan tanpa pewarna kontras untuk menemukan lesi dan menyoroti peradangan aktif.

Cairan tulang belakang diperiksa untuk protein dan sel-sel inflamasi yang terkait dengan, tetapi tidak selalu ditemukan pada, orang yang menderita MS. Ini juga dapat membantu menyingkirkan penyakit dan infeksi lainnya.

Potensi yang ditimbulkan

Dokter Anda mungkin juga memesan potensi yang ditimbulkan.

Potensi membangkitkan sensorik dan potensi pendengaran batang otak digunakan di masa lalu.

Kriteria diagnostik saat ini hanya mencakup potensi visual yang ditimbulkan. Dalam tes ini, dokter Anda menganalisis bagaimana otak Anda bereaksi terhadap pola kotak-kotak yang berselang-seling.

Kondisi apa yang menyerupai MS?

Tidak ada tes tunggal yang digunakan dokter untuk mendiagnosis MS. Pertama, kondisi lain harus dihilangkan.

Hal-hal lain yang dapat memengaruhi myelin termasuk:

• infeksi virus
• paparan bahan beracun
• defisiensi vitamin B-12 yang parah
• penyakit pembuluh darah kolagen
• kelainan hereditas yang jarang
• Sindrom Guillain-Barré
• Gangguan autoimun lainnya

Tes darah tidak dapat mengkonfirmasi MS, tetapi mereka dapat menyingkirkan beberapa kondisi lain.

Apa saja gejala awal MS?

Lesi dapat terbentuk di mana saja di SSP.

Gejalanya tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh. Gejala awal lebih cenderung ringan dan cepat berlalu.

Gejala-gejala awal ini mungkin termasuk:

• visi ganda atau buram
• mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar pada anggota badan, batang tubuh, atau wajah
• kelemahan otot, kekakuan, atau kejang
• pusing atau vertigo
• kecanggungan
• urgensi kemih

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, sehingga dokter Anda dapat meminta MRI untuk membantu mereka membuat diagnosis yang benar. Bahkan sejak awal, tes ini dapat mengungkapkan peradangan aktif atau lesi.

Apa saja gejala umum MS?

Penting untuk diingat bahwa gejala MS sering tidak dapat diprediksi. Tidak ada dua orang yang akan mengalami gejala MS dengan cara yang sama.

Seiring berjalannya waktu, Anda mungkin mengalami satu atau lebih dari gejala berikut:

• kehilangan penglihatan
• sakit mata
• masalah keseimbangan dan koordinasi
• sulit berjalan
• hilangnya sensasi
• kelumpuhan parsial
• kekakuan otot
• kehilangan kontrol kandung kemih
• sembelit
• kelelahan
• perubahan suasana hati
• depresi
• disfungsi seksual
• sakit umum
• Tanda Lhermitte, yang terjadi ketika Anda menggerakkan leher dan rasanya seperti sengatan listrik mengalir di tulang belakang
• disfungsi kognitif, termasuk masalah memori dan konsentrasi atau kesulitan menemukan kata yang tepat untuk diucapkan

Apa sajakah jenis MS yang berbeda?

Meskipun Anda tidak pernah memiliki lebih dari satu jenis MS pada suatu waktu, diagnosis Anda dapat berubah seiring waktu. Ini adalah empat jenis utama MS:

Sindrom terisolasi klinis (CIS)

Sindrom yang terisolasi secara klinis (CIS) adalah satu contoh peradangan dan demielinasi pada SSP. Itu harus bertahan selama 24 jam atau lebih. CIS dapat menjadi serangan pertama MS atau mungkin satu episode demielinasi dan orang tersebut tidak pernah mengalami episode lain.

Beberapa orang yang memiliki CIS akhirnya mengembangkan jenis MS lainnya, tetapi banyak yang tidak. Kemungkinannya lebih tinggi jika MRI menunjukkan lesi di otak atau sumsum tulang belakang Anda.

Multiple sclerosis (RRMS) yang kambuh

Menurut National Multiple Sclerosis Society, sekitar 85 persen orang dengan MS awalnya menerima diagnosis RRMS.

RRMS melibatkan kekambuhan yang jelas, di mana ada gejala neurologis yang memburuk. Kambuh berlangsung di mana saja mulai dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Relaps diikuti oleh remisi parsial atau lengkap, di mana gejalanya lebih ringan atau tidak ada. Tidak ada perkembangan penyakit selama remisi.

RRMS dianggap aktif ketika Anda mengalami kekambuhan baru atau MRI menunjukkan bukti aktivitas penyakit. Kalau tidak, itu tidak aktif. Ini disebut memburuk jika Anda mengalami peningkatan kecacatan setelah kambuh. Kalau tidak, itu stabil.

Sklerosis multipel progresif primer (PPMS)

Dalam multiple sclerosis progresif primer (PPMS), ada memburuknya fungsi neurologis sejak awal. Tidak ada kekambuhan atau remisi yang jelas. National Multiple Sclerosis Society memperkirakan bahwa sekitar 15 persen orang dengan MS memiliki diagnosis jenis ini.

Ada juga periode peningkatan atau penurunan aktivitas penyakit ketika gejalanya memburuk atau membaik. Ini dulu disebut multiple sclerosis (PRMS) progresif-relaps. Di bawah pedoman yang diperbarui, ini sekarang dianggap sebagai PPMS.

PPMS dianggap aktif ketika ada bukti aktivitas penyakit baru. PPMS dengan perkembangan berarti ada bukti penyakit yang memburuk dari waktu ke waktu. Kalau tidak, itu PPMS tanpa perkembangan.

Sklerosis multipel progresif sekunder (SPMS)

Ketika RRMS transisi ke MS progresif, itu disebut sklerosis multipel progresif sekunder (SPMS). Selama perjalanan ini, penyakit ini terus menjadi lebih progresif, dengan atau tanpa kambuh. Kursus ini mungkin aktif dengan aktivitas penyakit baru atau tidak aktif tanpa aktivitas penyakit.

Apa yang terjadi setelah diagnosis?

Sama seperti penyakit itu sendiri berbeda untuk setiap orang, demikian pula perawatannya. Orang dengan MS biasanya bekerja dengan ahli saraf. Orang lain dalam tim perawatan kesehatan Anda mungkin termasuk dokter umum, terapis fisik, atau perawat yang berspesialisasi dalam MS.

Perawatan dapat dibagi menjadi tiga kategori utama:

Terapi modifikasi penyakit (DMT)

Sebagian besar obat ini dirancang untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kambuh dan untuk memperlambat perkembangan kambuh MS.

Food and Drug Administration (FDA) hanya menyetujui satu DMT untuk mengobati PPMS. Belum ada DMT yang disetujui untuk menangani SPMS.

Suntikan

• Interferon beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Kerusakan hati adalah efek samping yang mungkin terjadi, jadi Anda perlu tes darah secara teratur untuk memantau enzim hati Anda. Efek samping lain mungkin termasuk reaksi di tempat suntikan dan gejala seperti flu.
• Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa). Efek samping termasuk reaksi di tempat suntikan. Reaksi yang lebih serius termasuk nyeri dada, detak jantung yang cepat, dan reaksi pernapasan atau kulit.

Obat oral

• Dimethyl fumarate (Tecfidera). Kemungkinan efek samping dari Tecfidera termasuk pembilasan, mual, diare, dan penurunan sel darah putih (WBC).
• Fingolimod (Gilenya). Efek samping dapat termasuk detak jantung yang melambat, sehingga detak jantung Anda harus dipantau dengan cermat setelah dosis pertama. Ini juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan penglihatan kabur. Kerusakan hati adalah efek samping yang mungkin terjadi sehingga Anda akan memerlukan tes darah untuk memantau fungsi hati Anda.
• Teriflunomide (Aubagio). Efek samping potensial termasuk rambut rontok dan kerusakan hati. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, diare, dan perasaan tertusuk pada kulit Anda. Ini juga dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.

Infus

• Alemtuzumab (Lemtrada). Obat ini dapat meningkatkan risiko infeksi dan gangguan autoimun. Ini biasanya digunakan hanya ketika tidak ada respons terhadap obat lain. Obat ini dapat memiliki efek samping yang serius pada ginjal, tiroid dan kulit.
• Mitoxantrone hydrochloride (hanya tersedia dalam bentuk generik). Obat ini hanya boleh digunakan untuk MS yang sangat lanjut. Ini dapat membahayakan jantung dan dikaitkan dengan kanker darah.
• Natalizumab (Tysabri). Obat ini meningkatkan risiko leukukoensefalopati multifokal progresif (PML), infeksi otak virus yang langka.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Obat ini digunakan untuk mengobati PPMS dan juga RRMS. Efek samping termasuk reaksi infus , gejala mirip flu, dan infeksi seperti PML.

Mengobati flare-up

Flare-up dapat diobati dengan kortikosteroid oral atau intravena, seperti prednison (Prednisone Intensol, Rayos) dan metilprednisolon (Medrol). Obat ini membantu mengurangi peradangan. Efek samping dapat termasuk peningkatan tekanan darah, retensi cairan, dan perubahan suasana hati.

Jika gejala Anda parah dan tidak berespons terhadap steroid, pertukaran plasma (plasmapheresis) adalah pilihan. Dalam prosedur ini, bagian cair dari darah Anda dipisahkan dari sel-sel darah. Kemudian dicampur dengan larutan protein (albumin) dan dikembalikan ke tubuh Anda.

Mengobati gejala

Berbagai macam obat dapat digunakan untuk mengobati gejala individu. Gejala-gejala ini termasuk:

• disfungsi kandung kemih atau usus
• kelelahan
• kekakuan dan kejang otot
• rasa sakit
• disfungsi seksual

Terapi fisik dan olahraga dapat meningkatkan kekuatan, kelenturan, dan masalah gaya berjalan. Terapi komplementer dapat mencakup pijatan, meditasi, dan yoga.

Bagaimana prospek orang dengan MS?

Tidak ada obat untuk MS, juga tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk mengukur perkembangannya pada individu.

Beberapa orang akan mengalami beberapa gejala ringan yang tidak mengakibatkan kecacatan. Yang lain mungkin mengalami lebih banyak perkembangan dan peningkatan disabilitas. Beberapa orang dengan MS akhirnya menjadi sangat cacat, tetapi kebanyakan orang tidak. Harapan hidup mendekati normal, dan MS jarang fatal.

Perawatan dapat membantu mengelola gejala. Banyak orang yang hidup dengan MS menemukan dan belajar cara untuk berfungsi dengan baik. Jika Anda berpikir Anda mungkin menderita MS, temui dokter. Diagnosis dan perawatan dini dapat menjadi kunci untuk menjaga kesehatan Anda.