Gambaran
Fraktur leher femoralis dan fraktur peritrochanteric sama-sama lazim dan membentuk lebih dari 90 persen fraktur tulang paha proksimal.
Leher femoralis adalah lokasi paling umum untuk patah tulang pinggul. Pinggul Anda adalah bola dan soket di mana kaki bagian atas bertemu dengan panggul Anda. Di bagian atas tulang paha Anda (yang merupakan tulang paha Anda) adalah kepala tulang paha. Ini adalah "bola" yang berada di dalam soket. Tepat di bawah kepala femoral adalah leher femoralis.
Fraktur leher femoralis adalah fraktur intrakapsular. Kapsul adalah area yang mengandung cairan yang melumasi dan menyehatkan sendi pinggul. Fraktur di daerah ini dikategorikan berdasarkan lokasi fraktur di sepanjang leher femur:
- subkapital adalah persimpangan kepala dan leher femoral
- transcervical adalah bagian tengah leher femoralis
- basicervical adalah pangkal leher femoralis
Meskipun siapa pun dapat mematahkan leher femurinya, itu jauh lebih umum pada orang dewasa lanjut usia yang memiliki kepadatan tulang yang buruk. Lebih dari 90 persen dari fraktur ini terjadi pada orang yang lebih tua dari 50. Mereka lebih sering terjadi pada wanita.
Fraktur leher femoralis dapat merobek pembuluh darah dan memotong suplai darah ke kepala femoralis. Jika suplai darah ke kepala femoralis hilang, jaringan tulang akan mati (suatu proses yang disebut avascular necrosis), yang akhirnya menyebabkan keruntuhan tulang. Fraktur yang terjadi di tempat-tempat di mana suplai darah tidak terganggu memiliki peluang lebih baik untuk sembuh.
Untuk alasan ini, perawatan untuk pasien usia lanjut dengan fraktur femur yang terlantar akan tergantung pada lokasi istirahat dan kualitas suplai darah.
Standar perawatan untuk fraktur terlantar di mana suplai darah terganggu melibatkan penggantian kepala femoralis (hemiarthroplasty atau total artroplasty pinggul). Jika tidak ada perpindahan, maka menstabilkan fraktur dengan sekrup atau perangkat keras lainnya dapat dilakukan. Namun, masih ada risiko suplai darah mungkin terganggu.
Penyebab fraktur stres leher femoralis
Trauma adalah penyebab paling umum dari fraktur leher femur. Berumur di atas 50 tahun atau memiliki kondisi medis yang melemahkan tulang Anda, seperti osteoporosis, meningkatkan risiko patah tulang di leher femur. Memiliki kanker tulang juga merupakan faktor risiko.
Falls adalah penyebab paling umum fraktur leher femur pada orang dewasa yang lebih tua. Pada orang yang lebih muda, patah tulang ini paling sering terjadi akibat trauma energi tinggi, seperti tabrakan kendaraan atau jatuh dari ketinggian.
Fraktur leher femoralis jarang terjadi pada anak-anak. Seiring dengan trauma energi tinggi, mereka juga dapat disebabkan oleh kepadatan mineral tulang yang rendah, seperti osteopenia atau osteoporosis, atau oleh kondisi lain seperti cerebral palsy atau distrofi otot.
Gejala fraktur leher femoralis
Gejala yang paling umum dari fraktur leher femur adalah rasa sakit di pangkal paha yang semakin memburuk ketika Anda meletakkan berat di pinggul atau mencoba memutar pinggul. Jika tulang Anda melemah oleh osteoporosis, kanker, atau kondisi medis lainnya, Anda mungkin mengalami nyeri pangkal paha yang mengarah ke waktu patah tulang.
Dengan fraktur leher femoralis, kaki Anda mungkin tampak lebih pendek daripada kaki yang tidak terluka, atau kaki Anda dapat diputar secara eksternal dengan kaki dan lutut diputar ke arah luar.
Mendiagnosis fraktur panggul
Dokter biasanya dapat menentukan apakah Anda memiliki patah tulang pinggul berdasarkan posisi pinggul dan kaki Anda, bersama dengan gejala Anda. Setelah pemeriksaan fisik, dokter akan menggunakan rontgen untuk memastikan Anda mengalami patah tulang dan menentukan bagian pinggul mana yang terkena.
Fraktur garis rambut kecil atau fraktur tidak lengkap mungkin tidak muncul pada X-ray. Jika fraktur Anda tidak dapat dilihat pada gambar dan Anda masih memiliki gejala, dokter Anda dapat merekomendasikan CT scan, atau MRI atau scan tulang untuk tampilan yang lebih rinci.
Mengobati fraktur leher femur
Perawatan fraktur leher femoralis biasanya melibatkan pembedahan, pengobatan, dan rehabilitasi.
Obat penghilang rasa sakit memberikan bantuan jangka pendek dari rasa sakit. Ini mungkin termasuk obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas (OTC), seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau obat resep, seperti opioid.
Dokter Anda mungkin meresepkan bifosfonat dan obat osteoporosis lainnya untuk membantu mengurangi risiko patah tulang pinggul lain, tergantung pada usia Anda. Obat-obatan ini membantu memperkuat tulang Anda dengan meningkatkan kepadatan tulang Anda.
Operasi darurat biasanya direkomendasikan untuk patah tulang pinggul untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas sesegera mungkin. Ada berbagai jenis operasi yang digunakan untuk mengobati patah tulang leher femur. Jenis operasi yang diperlukan akan tergantung pada keparahan patah tulang Anda, usia Anda, dan kondisi medis yang mendasarinya.
Apakah fraktur Anda telah menyebabkan kerusakan suplai darah ke kepala femoral Anda juga akan membantu menentukan jenis operasi yang akan dibutuhkan.
Fiksasi internal
Fiksasi internal menggunakan pin atau sekrup logam untuk menahan tulang Anda sehingga fraktur dapat sembuh. Pin atau sekrup dimasukkan ke dalam tulang Anda, atau sekrup mungkin melekat pada pelat logam yang membentang di sepanjang tulang paha Anda.
Penggantian pinggul sebagian
Prosedur ini digunakan jika ujung tulang rusak atau tergeser. Ini melibatkan menghilangkan kepala dan leher tulang paha dan menggantinya dengan prostesis logam.
Penggantian pinggul sebagian juga dapat direkomendasikan untuk orang dewasa dengan kondisi medis serius lainnya, daripada penggantian pinggul total.
Penggantian pinggul total
Penggantian pinggul total melibatkan penggantian tulang paha dan soket atas Anda dengan prostesis. Berdasarkan penelitian, jenis operasi ini memiliki hasil jangka panjang terbaik pada orang sehat yang hidup mandiri. Ini juga yang paling hemat biaya karena sering menghilangkan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut di kemudian hari.
Waktu pemulihan fraktur leher femoralis
Berapa lama Anda pulih dari fraktur leher femur akan tergantung pada tingkat keparahan patah tulang Anda, kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan, dan jenis operasi yang digunakan. Pemulihan bervariasi dari orang ke orang.
Rehabilitasi akan diperlukan setelah Anda keluar dari rumah sakit. Tergantung pada usia dan kondisi Anda, Anda mungkin dikirim pulang atau ke fasilitas rehabilitasi.
Anda akan membutuhkan terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan kemampuan Anda untuk berjalan. Ini bisa memakan waktu hingga tiga bulan. Kebanyakan orang yang menjalani operasi pinggul untuk memperbaiki fraktur mendapatkan kembali sebagian besar, jika tidak semua mobilitas mereka mengikuti perawatan.
Bawa pulang
Fraktur leher femoralis biasa terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang memiliki tulang yang telah dilemahkan oleh kondisi medis lainnya.
Anda mungkin dapat membantu menurunkan risiko patah tulang ini dan jenis patah tulang lainnya dengan melakukan latihan menahan beban untuk membangun kekuatan, dan mengonsumsi suplemen kalsium untuk meningkatkan kepadatan tulang Anda.
Bicaralah dengan dokter jika Anda khawatir tentang patah tulang atau jika Anda mengalami sakit paha kronis atau nyeri pinggul. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan bahwa Anda berisiko mengalami patah tulang pinggul.
