Gambaran
Fraktur supracondylar adalah cedera pada humerus, atau tulang lengan atas, pada titik tersempitnya, tepat di atas siku.
Fraktur supracondylar adalah tipe paling umum dari cedera lengan atas pada anak-anak. Mereka sering disebabkan oleh jatuh pada siku terentang atau pukulan langsung ke siku. Fraktur ini relatif jarang terjadi pada orang dewasa.
Operasi tidak selalu diperlukan. Terkadang gips yang keras mungkin cukup untuk meningkatkan penyembuhan.
Komplikasi fraktur supracondylar dapat mencakup cedera pada saraf dan pembuluh darah, atau penyembuhan bengkok (malunion).
Gejala fraktur supracondylar
Gejala fraktur supracondylar meliputi:
- tiba-tiba nyeri hebat di siku dan lengan bawah
- jepret atau pop pada saat cedera
- bengkak di sekitar siku
- mati rasa di tangan
- ketidakmampuan untuk bergerak atau meluruskan lengan
Faktor risiko untuk jenis fraktur ini
Fraktur supracondylar paling sering terjadi pada anak di bawah 7 tahun, tetapi mereka dapat mempengaruhi anak yang lebih besar. Mereka juga merupakan jenis patah tulang yang paling umum yang membutuhkan pembedahan pada anak-anak.
Fraktur supracondylar pernah dianggap lebih umum pada anak laki-laki. Tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa anak perempuan kemungkinan memiliki jenis patah tulang seperti anak laki-laki.
Cedera lebih mungkin terjadi selama bulan-bulan musim panas.
Mendiagnosis fraktur supracondylar
Jika pemeriksaan fisik menunjukkan kemungkinan fraktur, dokter akan menggunakan sinar-X untuk menentukan di mana patah terjadi, dan untuk membedakan fraktur supracondylar dari kemungkinan jenis cedera lainnya.
Jika dokter mengidentifikasi fraktur, mereka akan mengklasifikasikannya berdasarkan jenis menggunakan sistem Gartland. Sistem Gartland dikembangkan oleh Dr. JJ Gartland pada tahun 1959.
Jika Anda atau anak Anda mengalami patah tulang ekstensi, itu berarti humerus telah didorong mundur dari sendi siku. Ini membentuk sekitar 95 persen dari fraktur supracondylar pada anak-anak.
Jika Anda atau anak Anda didiagnosis menderita cedera fleksi, itu berarti cedera tersebut disebabkan oleh rotasi siku. Jenis cedera ini kurang umum.
Fraktur ekstensi selanjutnya diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama tergantung pada seberapa banyak tulang lengan atas (humerus) telah dipindahkan:
- tipe 1: humerus tidak dipindahkan
- tipe 2: humerus tergusur sedang
- tipe 3: humerus tergeser dengan parah
Pada anak-anak yang sangat muda, tulang mungkin tidak cukup mengeras untuk terlihat dengan baik pada sinar-X. Dokter Anda juga dapat meminta rontgen lengan yang tidak terluka untuk membuat perbandingan.
Dokter juga akan mencari:
- kelembutan di sekitar siku
- memar atau bengkak
- keterbatasan gerak
- kemungkinan kerusakan saraf dan pembuluh darah
- pembatasan aliran darah ditunjukkan oleh perubahan warna tangan
- kemungkinan lebih dari satu fraktur di sekitar siku
- cedera pada tulang lengan bawah
Mengobati fraktur ini
Jika Anda mencurigai Anda atau anak Anda menderita fraktur supracondylar atau jenis lainnya, kunjungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat sesegera mungkin.
Fraktur ringan
Pembedahan biasanya tidak diperlukan jika fraktur adalah tipe 1 atau tipe 2 yang lebih ringan, dan jika tidak ada komplikasi.
Gips atau belat dapat digunakan untuk melumpuhkan sendi dan memungkinkan proses penyembuhan alami dimulai. Terkadang belat digunakan terlebih dahulu untuk memungkinkan bengkak turun, diikuti oleh gips penuh.
Mungkin perlu bagi dokter untuk mengatur tulang kembali ke tempatnya sebelum menerapkan belat atau gips. Jika itu masalahnya, mereka akan memberi Anda atau anak Anda semacam sedasi atau anestesi. Prosedur non-bedah ini disebut reduksi tertutup.
Fraktur lebih parah
Cedera parah mungkin memerlukan operasi. Dua jenis operasi utama adalah:
- Reduksi tertutup dengan pinning perkutan. Seiring dengan pengaturan ulang tulang seperti dijelaskan di atas, dokter Anda akan memasukkan pin melalui kulit untuk bergabung kembali dengan bagian tulang yang patah. Belat diterapkan untuk minggu pertama dan kemudian diganti dengan gips. Ini adalah bentuk operasi yang paling umum.
- Pengurangan terbuka dengan fiksasi internal. Jika perpindahan lebih parah atau ada kerusakan pada saraf atau pembuluh darah, operasi terbuka kemungkinan akan diperlukan.
Reduksi terbuka hanya diperlukan sesekali. Bahkan cedera tipe 3 yang lebih parah sering dapat diobati dengan reduksi tertutup dan pemasangan perkutan.
Apa yang diharapkan selama pemulihan
Anda atau anak Anda mungkin perlu mengenakan gips atau belat selama tiga hingga enam minggu, baik dirawat dengan pembedahan atau imobilisasi sederhana.
Untuk beberapa hari pertama, membantu mengangkat siku yang terluka. Duduk di sebelah meja, letakkan bantal di atas meja, dan letakkan lengan di atas bantal. Ini seharusnya tidak nyaman, dan dapat membantu mempercepat pemulihan dengan meningkatkan sirkulasi darah ke daerah yang terluka.
Mungkin lebih nyaman untuk mengenakan kemeja longgar dan membiarkan lengan di sisi gips bebas. Atau, potong lengan baju lama yang Anda tidak berencana untuk menggunakannya lagi, atau beli baju murah yang bisa Anda ganti. Itu dapat membantu mengakomodasi gips atau belat.
Diperlukan kunjungan rutin ke dokter untuk memastikan tulang yang rusak bergabung kembali dengan benar.
Dokter Anda dapat merekomendasikan latihan yang ditargetkan untuk meningkatkan jangkauan gerakan siku saat penyembuhan berlanjut. Terapi fisik formal kadang-kadang diperlukan.
Apa yang harus dilakukan setelah operasi
Beberapa rasa sakit mungkin setelah pin dan gips berada di tempatnya. Dokter Anda mungkin menyarankan penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau acetaminophen (Tylenol).
Adalah normal untuk demam tingkat rendah untuk berkembang dalam 48 jam pertama setelah operasi. Hubungi dokter Anda jika suhu Anda atau anak Anda naik di atas 101 ° F (38,3 ° C) atau berlangsung selama lebih dari tiga hari.
Jika anak Anda terluka, mereka mungkin dapat kembali ke sekolah dalam waktu tiga hingga empat hari setelah operasi, tetapi mereka harus menghindari kegiatan olahraga dan taman bermain selama setidaknya enam minggu.
Jika pin digunakan, ini biasanya dilepas di kantor dokter tiga hingga empat minggu setelah operasi. Seringkali tidak diperlukan anestesi dalam prosedur ini, walaupun mungkin ada beberapa ketidaknyamanan. Anak-anak kadang-kadang menggambarkannya sebagai "rasanya lucu," atau "rasanya aneh."
Total waktu pemulihan dari fraktur akan bervariasi. Jika pin digunakan, 72 persen rentang gerak siku dapat pulih enam minggu setelah operasi. Ini meningkat menjadi 94 persen setelah 26 minggu, dan 98 persen setelah satu tahun.
Komplikasi yang paling umum adalah kegagalan tulang untuk bergabung kembali dengan benar. Ini dikenal sebagai malunion. Ini dapat terjadi pada hingga 50 persen anak-anak yang telah dirawat dengan pembedahan. Jika misalignment diakui awal dalam proses pemulihan, intervensi bedah cepat mungkin diperlukan untuk memastikan lengan akan sembuh lurus.
Pandangan untuk fraktur supracondylar
Fraktur supracondylar pada humerus adalah cedera pada anak-anak pada siku. Jika dirawat dengan cepat, baik dengan melumpuhkan dengan gips atau dengan operasi, prospek untuk pemulihan penuh sangat baik.
