Apa itu multiple sclerosis?
Multiple sclerosis (MS) adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sehat di sistem saraf pusat (SSP). Area yang terkena dampak meliputi:
- otak
- sumsum tulang belakang
- saraf optik
Ada beberapa jenis multiple sclerosis, tetapi dokter saat ini tidak memiliki tes definitif untuk menentukan apakah seseorang memiliki kondisi tersebut.
Karena tidak ada tes diagnostik tunggal untuk MS, dokter Anda dapat menjalankan beberapa tes untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lainnya. Jika tes negatif, mereka mungkin menyarankan tes lain untuk mengetahui apakah gejala Anda disebabkan oleh MS.
Namun, inovasi dalam pencitraan dan penelitian lanjutan pada MS secara umum berarti peningkatan dalam mendiagnosis dan mengobati MS.
Apa saja gejala MS?
CNS bertindak sebagai pusat komunikasi di tubuh Anda. Ini mengirimkan sinyal ke otot Anda untuk membuatnya bergerak, dan tubuh mentransmisikan sinyal kembali untuk ditafsirkan CNS. Sinyal-sinyal ini dapat mencakup pesan tentang apa yang Anda lihat atau rasakan, seperti menyentuh permukaan yang panas.
Di bagian luar serabut saraf yang membawa sinyal adalah selubung pelindung yang disebut myelin (MY-uh-lin). Myelin membuatnya lebih mudah bagi serabut saraf untuk mengirimkan pesan. Ini mirip dengan bagaimana kabel serat optik dapat melakukan pesan lebih cepat dari kabel tradisional.
Ketika Anda menderita MS, tubuh Anda menyerang myelin dan sel-sel yang membuat myelin. Dalam beberapa kasus, tubuh Anda bahkan menyerang sel-sel saraf.
Gejala MS bervariasi dari orang ke orang. Terkadang, gejala akan datang dan pergi.
Dokter mengasosiasikan beberapa gejala sebagai lebih umum pada orang yang hidup dengan MS. Ini termasuk:
- disfungsi kandung kemih dan usus
- depresi
- kesulitan berpikir, seperti memori yang terpengaruh dan masalah pemfokusan
- kesulitan berjalan, seperti kehilangan keseimbangan
- pusing
- kelelahan
- mati rasa atau kesemutan pada wajah atau tubuh
- rasa sakit
- kelenturan otot
- masalah penglihatan, termasuk penglihatan kabur dan nyeri dengan gerakan mata
- kelemahan, terutama kelemahan otot
Gejala MS yang kurang umum meliputi:
- masalah pernapasan
- sakit kepala
- gangguan pendengaran
- gatal
- masalah menelan
- kejang
- kesulitan berbicara, seperti bicara yang tidak jelas
- tremor
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda.
Bagaimana proses untuk mendiagnosis MS?
MS bukan satu-satunya kondisi yang dihasilkan dari myelin yang rusak. Ada kondisi medis lain yang mungkin dipertimbangkan dokter Anda ketika mendiagnosis MS yang dapat mencakup:
- gangguan autoimun, seperti penyakit kolagen vaskular
- terpapar bahan kimia beracun
- Sindrom Guillain-Barré
- gangguan keturunan
- infeksi virus
- defisiensi vitamin B-12
Dokter Anda akan mulai dengan meminta riwayat kesehatan Anda dan meninjau gejala Anda. Mereka juga akan melakukan tes yang dapat membantu mereka menilai fungsi neurologis Anda. Evaluasi neurologis Anda akan mencakup:
- menguji saldo Anda
- melihatmu berjalan
- menilai refleks Anda
- menguji visi Anda
Tes darah
Dokter Anda juga dapat memesan tes darah. Ini untuk mengesampingkan kondisi medis lainnya dan kekurangan vitamin yang dapat menyebabkan gejala Anda.
Tes potensial yang ditimbulkan
Tes potensial timbul (EP) adalah tes yang mengukur aktivitas listrik otak. Jika tes menunjukkan tanda-tanda aktivitas otak yang melambat, ini bisa menunjukkan MS.
Pengujian EP melibatkan penempatan kabel pada kulit kepala di area tertentu di otak Anda. Anda kemudian akan terkena cahaya, suara, atau sensasi lain sementara pemeriksa mengukur gelombang otak Anda. Tes ini tidak menyakitkan.
Meskipun ada beberapa pengukuran EP yang berbeda, versi yang paling diterima adalah EP visual. Ini melibatkan meminta Anda untuk melihat layar yang menampilkan pola kotak-kotak bergantian, sementara dokter mengukur respons otak Anda.
Magnetic resonance imaging (MRI)
Magnetic resonance imaging (MRI) dapat menunjukkan lesi abnormal di otak atau sumsum tulang belakang yang merupakan karakteristik dari diagnosis MS. Pada pemindaian MRI, lesi ini akan tampak putih terang atau sangat gelap.
Karena Anda dapat memiliki lesi pada otak karena alasan lain, seperti setelah mengalami stroke, dokter Anda harus mengesampingkan penyebab ini sebelum membuat diagnosis MS.
MRI tidak melibatkan paparan radiasi dan tidak menyakitkan. Pemindaian menggunakan medan magnet untuk mengukur jumlah air dalam jaringan. Biasanya myelin mengusir air. Jika seseorang dengan MS merusak myelin, lebih banyak air akan muncul dalam pemindaian.
Tusukan lumbal (keran tulang belakang)
Prosedur ini tidak selalu digunakan untuk mendiagnosis MS. Tapi itu salah satu prosedur diagnostik potensial. Tusukan lumbal melibatkan memasukkan jarum ke dalam kanal tulang belakang untuk mengeluarkan cairan.
Profesional laboratorium menguji cairan tulang belakang untuk mengetahui adanya antibodi tertentu yang cenderung dimiliki oleh penderita MS. Cairan tersebut juga dapat diuji infeksi, yang dapat membantu dokter Anda menyingkirkan MS.
Kriteria diagnostik
Dokter mungkin harus mengulangi tes diagnostik untuk MS beberapa kali sebelum mereka dapat mengkonfirmasi diagnosis. Ini karena gejala MS dapat berubah. Mereka dapat mendiagnosis seseorang dengan MS jika pengujian menunjukkan kriteria berikut:
- Tanda dan gejala menunjukkan ada kerusakan pada mielin di SSP.
- Dokter telah mengidentifikasi setidaknya dua lesi di dua atau lebih bagian SSP melalui MRI.
- Ada bukti berdasarkan pemeriksaan fisik bahwa SSP telah terpengaruh.
- Seseorang telah memiliki dua atau lebih episode fungsi neurologis yang terkena selama setidaknya satu hari, dan mereka terjadi sebulan terpisah. Atau, gejala seseorang telah berkembang selama satu tahun.
- Dokter tidak dapat menemukan penjelasan lain untuk gejala orang tersebut.
Kriteria diagnostik telah berubah selama bertahun-tahun dan kemungkinan akan terus berubah seiring dengan perkembangan teknologi dan penelitian baru.
Kriteria yang diterima terbaru diterbitkan pada tahun 2017 sebagai Kriteria McDonald yang direvisi. Panel Internasional tentang Diagnosis Multiple Sclerosis merilis kriteria ini.
Salah satu inovasi terbaru dalam mendiagnosis MS adalah alat yang disebut optical coherence tomography (OCT). Alat ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambar saraf optik seseorang. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat mirip dengan mengambil gambar mata Anda.
Dokter tahu bahwa orang dengan MS cenderung memiliki saraf optik yang terlihat berbeda dari orang yang tidak memiliki penyakit tersebut. OCT juga memungkinkan dokter untuk melacak kesehatan mata seseorang dengan melihat saraf optik.
Apakah proses diagnostik berbeda untuk setiap jenis MS?
Dokter telah mengidentifikasi sejumlah tipe MS. Pada 2013, Komite Penasihat Internasional tentang Uji Klinis MS merevisi deskripsi jenis ini berdasarkan penelitian baru dan teknologi pencitraan yang diperbarui.
Meskipun diagnosis MS memiliki kriteria awal, menentukan tipe MS yang dimiliki seseorang adalah masalah melacak gejala MS seseorang dari waktu ke waktu. Untuk menentukan jenis MS yang dimiliki seseorang, dokter mencari
- Aktivitas MS
- pengampunan
- perkembangan kondisi
Jenis-jenis MS meliputi:
MS yang kambuh lagi
Diperkirakan bahwa 85 persen orang dengan MS awalnya didiagnosis dengan MS yang kambuh, yang ditandai dengan kekambuhan. Ini berarti gejala MS baru muncul dan diikuti oleh remisi gejala.
Sekitar setengah dari gejala yang terjadi selama kambuh meninggalkan beberapa masalah yang masih ada, tetapi ini mungkin sangat kecil. Selama remisi, kondisi seseorang tidak bertambah buruk.
MS progresif primer
Masyarakat MS Nasional memperkirakan bahwa 15 persen orang dengan MS memiliki MS progresif primer. Orang-orang dengan tipe ini mengalami gejala-gejala yang terus memburuk, biasanya dengan lebih sedikit kekambuhan dan remisi di awal diagnosis mereka.
MS progresif sekunder
Orang dengan tipe MS ini memiliki insiden awal kambuh dan remisi, dan gejala memburuk dari waktu ke waktu.
Sindrom terisolasi klinis (CIS)
Seorang dokter dapat mendiagnosis seseorang dengan sindrom klinis terisolasi (CIS) jika mereka memiliki episode gejala neurologis yang terkait dengan MS yang berlangsung setidaknya 24 jam. Gejala-gejala ini termasuk peradangan dan kerusakan mielin.
Memiliki satu episode mengalami gejala yang terkait dengan MS tidak berarti seseorang akan terus mengembangkan MS.
Namun, jika hasil MRI dari orang dengan CIS menunjukkan bahwa mereka mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan MS, pedoman baru merekomendasikan memulai terapi modifikasi penyakit.
Bawa pulang
Menurut National MS Society, pedoman ini memiliki potensi untuk mengurangi timbulnya MS pada orang yang gejalanya terdeteksi pada tahap yang sangat awal.
