Apa itu neuropati perifer?
Neuropati perifer adalah istilah selimut untuk rasa sakit dan ketidaknyamanan dan gejala lain yang dihasilkan dari kerusakan saraf perifer, yang merupakan saraf yang memanjang dari otak dan sumsum tulang belakang.
Sistem saraf tepi membawa sinyal dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh Anda, dan kemudian mengembalikan sinyal saraf dari pinggiran untuk diterima oleh sumsum tulang belakang dan otak. Setiap masalah di sepanjang jalan dapat mempengaruhi kulit, otot, dan persendian tangan, kaki, dan bagian tubuh lainnya.
Banyak hal yang dapat menyebabkan neuropati, termasuk obat kemoterapi tertentu. Kerusakan saraf perifer oleh obat-obat ini disebut neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi, disingkat CIPN.
CIPN tidak biasa. Di antara orang-orang dengan kanker yang dirawat dengan kemoterapi, sekitar 30 hingga 40 persen mengembangkan CIPN. Itu salah satu alasan mengapa beberapa menghentikan pengobatan kanker sejak dini.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang gejala, pengobatan, dan pengobatan untuk neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi.
Apa saja gejala CIPN?
CIPN umumnya mempengaruhi kedua sisi tubuh Anda dengan cara yang sama. Gejalanya kemungkinan mulai di jari kaki Anda tetapi bisa bergerak ke kaki, kaki, tangan, dan lengan Anda. Gejalanya berkisar dari ringan hingga berat. Beberapa gejala yang lebih umum adalah:
- sensasi kesemutan atau pin-and-needles
- tajam, sakit menusuk
- sensasi terbakar atau seperti kejutan
- kehilangan sensasi atau mati rasa total
- kesulitan dengan keterampilan motorik kecil seperti menulis, mengirim pesan teks, dan mengancingkan
- masalah mencekam (menjatuhkan barang)
- kecanggungan
- kelemahan
Anda mungkin juga mengalami:
- terlalu sensitif untuk disentuh
- masalah keseimbangan dan koordinasi, yang dapat menyebabkan tersandung atau jatuh ketika berjalan
- perbedaan sensitivitas Anda terhadap suhu, membuatnya lebih sulit untuk mengukur panas dan dingin
- berkurangnya refleks
- kesulitan menelan
- sakit rahang
- gangguan pendengaran
- sembelit
- kesulitan buang air kecil
Neuropati perifer berat dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti:
- perubahan tekanan darah
- perubahan detak jantung
- kesulitan bernafas
- cedera karena jatuh
- kelumpuhan
- kegagalan organ
Apa yang menyebabkan CIPN?
Obat kemoterapi adalah perawatan sistemik - yaitu, mereka memengaruhi seluruh tubuh Anda. Obat-obatan yang kuat ini dapat merugikan, dan beberapa dapat merusak sistem saraf perifer Anda.
Sulit untuk mengatakan apa yang menyebabkan CIPN karena setiap obat kemoterapi berbeda, seperti halnya setiap orang yang menerima pengobatan.
Beberapa obat kemoterapi yang terkait dengan CIPN adalah:
- nanopartikel albumin-paclitaxel terikat (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposide (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomide (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomide (Pomalis)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Selain kemoterapi, neuropati perifer dapat disebabkan oleh kanker itu sendiri, seperti ketika tumor menekan saraf perifer.
Perawatan kanker lainnya seperti operasi dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan neuropati perifer. Bahkan jika Anda menerima kemoterapi, neuropati dapat disebabkan atau diperburuk oleh kondisi lain seperti:
- gangguan penggunaan alkohol
- gangguan autoimun
- diabetes mellitus
- HIV
- infeksi yang menyebabkan kerusakan saraf
- sirkulasi darah perifer yang buruk
- herpes zoster
- cedera tulang belakang
- defisiensi vitamin B
Berapa lama itu bertahan?
Gejala dapat muncul segera setelah kemoterapi dimulai. Gejala cenderung menjadi lebih buruk ketika rejimen kemoterapi berkembang.
Ini masalah sementara bagi sebagian orang, hanya berlangsung beberapa hari atau minggu.
Bagi yang lain, itu bisa berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan bahkan bisa menjadi masalah seumur hidup. Ini mungkin lebih mungkin jika Anda memiliki kondisi medis lain yang menyebabkan neuropati atau minum obat resep lain yang menyebabkannya.
Bagaimana perawatan CIPN?
Setelah ahli kanker Anda (seorang dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan kanker) menentukan bahwa neuropati perifer Anda disebabkan oleh kemoterapi, mereka akan memantau perawatan Anda untuk melihat apakah gejalanya memburuk. Sementara itu, gejala dapat diobati dengan:
- steroid untuk mengurangi peradangan
- obat mati rasa topikal
- obat anti kejang, yang dapat membantu meringankan nyeri saraf
- obat pereda nyeri dengan kekuatan resep seperti narkotika (opioid)
- antidepresan
- stimulasi saraf listrik
- terapi okupasi dan fisik
Jika gejala berlanjut, dokter Anda mungkin memutuskan untuk:
- turunkan dosis obat kemoterapi Anda
- beralih ke obat kemoterapi yang berbeda
- menunda kemoterapi sampai gejalanya membaik
- hentikan kemoterapi
Mengelola gejala
Sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk mencegah neuropati memburuk. Selain itu, ada beberapa hal lain yang dapat Anda lakukan, seperti:
- terapi relaksasi, citra terpandu, atau latihan pernapasan
- pijat terapi
- akupunktur
- biofeedback
Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang terapi komplementer sebelum Anda mulai.
Rasa sakit, mati rasa, atau sensasi aneh dapat membuatnya sulit untuk bekerja dengan tangan Anda, jadi Anda harus ekstra hati-hati dengan benda tajam. Kenakan sarung tangan untuk pekerjaan rumah atau saat bekerja dengan alat.
Jika gejalanya melibatkan kaki atau kaki Anda, berjalanlah perlahan dan hati-hati. Gunakan pegangan tangan dan ambil palang bila tersedia dan letakkan tikar anti slip di pancuran atau bak mandi Anda. Lepaskan karpet yang longgar, kabel listrik, dan bahaya tersandung lainnya di rumah Anda.
Kenakan sepatu di dalam dan luar untuk melindungi kaki Anda. Dan jika Anda mengalami mati rasa yang parah di kaki Anda, pastikan untuk memeriksanya setiap hari untuk luka, cedera, dan infeksi yang tidak dapat Anda rasakan.
Sensitivitas suhu juga bisa menjadi masalah.
Pastikan pemanas air Anda diatur ke tingkat yang aman, dan periksa suhu air sebelum mandi atau mandi.
Periksa suhu udara sebelum pergi ke luar di musim dingin. Meskipun Anda mungkin tidak merasakan dingin, sarung tangan dan kaus kaki hangat dapat membantu melindungi kaki dan tangan Anda dari radang dingin.
Jika Anda merasa terbebas dari gejala neuropati perifer, Anda dapat mengoleskan kompres es pada tangan atau kaki, tetapi hanya kurang dari 10 menit pada satu waktu dengan setidaknya 10 menit waktu istirahat antara setiap aplikasi berulang.
Berikut beberapa tips tambahan:
- Jangan mengenakan pakaian ketat atau sepatu yang mengganggu sirkulasi.
- Hindari minuman beralkohol.
- Minumlah semua obat sesuai petunjuk.
- Banyak istirahat saat dalam perawatan.
- Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk diet dan olahraga.
- Selalu beri tahu dokter ahli kanker Anda tentang gejala baru atau memburuk.
Pandangan dan pencegahan
Saat ini, tidak ada cara yang terbukti secara ilmiah untuk mencegah neuropati yang disebabkan oleh kemoterapi. Dan tidak ada cara untuk mengetahui sebelumnya siapa yang akan mengembangkannya dan siapa yang tidak.
Beberapa penelitian, seperti studi 2015 dan studi 2017 ini, menunjukkan bahwa mengambil glutathione, kalsium, magnesium, atau obat antidepresan atau antiseizure tertentu dapat membantu mengurangi risiko bagi orang-orang tertentu. Namun, penelitian ini terbatas, lemah, atau menunjukkan hasil yang beragam.
Sebelum memulai kemoterapi, beri tahu ahli kanker Anda tentang kondisi kesehatan lain, seperti diabetes mellitus, yang dapat menyebabkan neuropati perifer. Ini dapat membantu mereka memilih obat kemoterapi terbaik untuk Anda.
Ahli onkologi Anda mungkin mencoba mengurangi risiko dengan meresepkan obat kemoterapi dosis rendah selama periode waktu yang lebih lama. Jika gejala mulai, mungkin tepat untuk menghentikan kemoterapi dan memulai kembali ketika gejala membaik. Itu adalah sesuatu yang harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.
Sementara gejala ringan dapat sembuh dalam jangka waktu singkat, kasus yang lebih parah dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bahkan bisa menjadi permanen. Itulah mengapa sangat penting untuk memberi tahu ahli onkologi tentang semua gejala dan efek samping Anda.
Mengatasi CIPN sejak dini dapat membantu meringankan gejala dan mencegahnya memburuk.
