Gambaran
Neuropati serat kecil terjadi ketika serat kecil dari sistem saraf perifer rusak. Serat kecil di kulit menyampaikan informasi sensorik tentang rasa sakit dan suhu. Di organ-organ, serat-serat kecil ini mengatur fungsi otomatis seperti detak jantung dan pernapasan.
Diagnosis neuropati serat kecil dapat menjadi tanda kondisi kesehatan yang mendasarinya, seperti diabetes. Namun, sering kali tidak ada penyebab mendasar yang diidentifikasi.
Kondisi ini menyebabkan gejala sensorik seperti rasa sakit, terbakar, dan kesemutan. Gejala-gejala ini sering mulai di kaki dan berkembang ke seluruh tubuh. Mereka mungkin menjadi lebih parah dari waktu ke waktu.
Neuropati serat kecil adalah jenis neuropati perifer. Neuropati perifer memengaruhi sistem saraf perifer. Ini termasuk saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang. Dengan neuropati serat kecil, serabut saraf sempit pada sistem saraf tepi dipengaruhi.
Gejala
Gejala neuropati serat kecil dapat bervariasi. Nyeri adalah gejala yang paling umum. Gejala lain termasuk sensasi, seperti:
- terbakar, kesemutan, atau tusukan (paresthesia)
- semburan singkat rasa sakit
- hilangnya sensasi
Beberapa gejala sensorik dapat disebabkan oleh pemicu eksternal. Misalnya, beberapa orang mungkin mengalami sakit kaki saat mengenakan kaus kaki atau menyentuh seprai.
Gejalanya bisa ringan atau berat, meskipun gejala awalnya sering ringan. Neuropati serat kecil cenderung mempengaruhi kaki terlebih dahulu dan berkembang ke atas. Ini dikenal sebagai distribusi “stocking-and-glove”. Pada tahap selanjutnya, kondisi ini dapat mempengaruhi tangan.
Dalam beberapa kasus, neuropati serat kecil mengganggu fungsi otonom. Fungsi otonom adalah hal-hal yang tubuh Anda lakukan secara otomatis, seperti mengatur pencernaan, tekanan darah, dan fungsi kemih.
Ketika serabut saraf otonom dipengaruhi, gejalanya dapat meliputi:
- sembelit
- kesulitan berkeringat
- pusing
- mata kering
- mulut kering
- inkontinensia
- disfungsi seksual
- perubahan warna kulit
Penyebab
Neuropati serat kecil dapat menjadi tanda pertama dari kondisi yang mendasarinya, seperti diabetes. Kondisi lain yang dapat menyebabkan neuropati serat kecil termasuk:
- gangguan endokrin dan metabolisme
- hipotiroidisme
- sindrom metabolik
- penyakit keturunan
- Penyakit luar biasa
- amiloidosis herediter
- neuropati otonom sensorik herediter
- Penyakit tangier
- gangguan sistem kekebalan tubuh
- Penyakit celiac
- Sindrom Gullain-Barre
- penyakit radang usus
- lupus
- penyakit jaringan ikat campuran
- psoriasis
- artritis reumatoid
- sarkoidosis
- scleroderma
- sindrom Sjogren
- vaskulitis
- penyakit menular
- hepatitis C
- HIV
- Penyakit Lyme
Penyebab lain mungkin termasuk:
- obat-obatan tertentu, seperti obat kemoterapi
- defisiensi vitamin B-12
- alkoholisme
Penyebab mendasar tidak selalu ditemukan. Dalam kasus ini, neuropati serat kecil dianggap idiopatik.
Faktor risiko
Memiliki satu atau lebih dari kondisi yang tercantum di atas dapat menempatkan Anda pada peningkatan risiko mengembangkan neuropati serat kecil.
Diabetes adalah faktor risiko paling umum untuk kondisi ini. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 50 persen orang dengan diabetes akan mengembangkan neuropati diabetik dalam hidup mereka. Meskipun neuropati serat kecil lebih jarang terjadi dibandingkan jenis neuropati diabetik lainnya, ini masih menjadi perhatian.
Studi juga menunjukkan bahwa orang dengan neuropati serat kecil idiopatik memiliki prevalensi gangguan toleransi glukosa yang lebih tinggi daripada populasi umum. Toleransi glukosa yang terganggu dikaitkan dengan pradiabetes. Neuropati serat kecil mungkin merupakan salah satu tanda pradiabetes awal.
Usia adalah faktor risiko lain. Neuropati serat kecil lebih sering terlihat pada orang yang berusia di atas 65 daripada pada orang yang lebih muda. Mungkin juga lebih umum di kalangan pria.
Diagnosa
Dokter menggunakan berbagai evaluasi yang berbeda untuk mendiagnosis kondisi ini. Ini mungkin termasuk:
Riwayat kesehatan
Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, riwayat medis, dan riwayat keluarga Anda. Ini dapat membantu mereka mengidentifikasi kondisi yang didiagnosis atau tidak terdiagnosis yang mungkin berkontribusi terhadap gejala Anda.
Tes konduksi saraf dan elektromiografi
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes konduksi saraf bersama dengan elektromiografi. Dua tes ini dapat digunakan untuk mengesampingkan neuropati perifer serat besar, yang dapat menyebabkan gejala serupa. Ketika hasil tes ini normal, tes lain diperlukan untuk menilai kerusakan serat kecil.
Biopsi kulit
Biopsi kulit adalah cara paling efektif untuk mendiagnosis neuropati serat kecil. Mereka hanya invasif ringan.
Selama prosedur, dokter akan mengambil beberapa sampel kulit kecil, biasanya dari kaki. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda neuropati serat kecil.
Pengujian refleks
Pengujian refleks sudomotor akson kuantitatif (QSART) menguji fungsi otonom. Ini mengukur jumlah keringat yang dihasilkan ketika kulit distimulasi dengan sengatan listrik ringan. Orang yang memiliki neuropati serat kecil lebih cenderung memiliki keluaran keringat yang rendah.
Tes lainnya
Dokter Anda mungkin menggunakan tes lain untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan kondisi medis yang terkait dengan gejala Anda. Tes darah, tes genetik, dan tes pencitraan adalah tes diagnostik umum lainnya.
Pengobatan
Perawatan tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Misalnya, neuropati serat kecil yang disebabkan oleh pradiabetes atau diabetes diobati dengan mengelola kadar gula darah dan mempertahankan berat badan yang sehat.
Ketika penyebabnya belum diidentifikasi, pengobatan berfokus pada pengelolaan gejala. Gejala yang berhubungan dengan nyeri biasanya diobati dengan obat-obatan, termasuk:
- antidepresan
- antikonvulsan
- kortikosteroid
- krim nyeri topikal
- analgesik
Pandangan
Kebanyakan orang dengan neuropati serat kecil mengalami perkembangan yang lambat, dengan gejala yang bergerak ke atas dari kaki. Diagnosis neuropati serat kecil tidak berarti Anda akan didiagnosis dengan neuropati serat besar nanti.
Nyeri neuropatik dapat memburuk dari waktu ke waktu. Dalam kasus lain, ia hilang dengan sendirinya. Secara umum, kebanyakan orang dengan neuropati serat kecil perlu menangani rasa sakit yang berkelanjutan.
Ketika penyebab yang mendasarinya diketahui, mengobatinya dapat membantu mengatasi rasa sakit dan meningkatkan pandangan dalam jangka panjang.
T & J: Neuropati serat kecil dan kecacatan
Q:
Apakah neuropati serat kecil dianggap cacat?
SEBUAH:
Neuropati serat kecil sangat bervariasi dari yang agak menjengkelkan hingga sangat menyakitkan. Jika neuropati menyebabkan rasa sakit yang berlebihan dan mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja, Anda mungkin memenuhi syarat untuk cacat. Misalnya, pedoman Asosiasi Jaminan Sosial (SSA), Bagian 9.08 dan 11.14, menjelaskan gejala neuropati yang mungkin mengindikasikan kelayakan untuk pembayaran cacat SSA. Gejala-gejala yang terdaftar termasuk tremor, kelumpuhan, gerakan tak disengaja pada anggota tubuh, atau hilangnya gerakan tubuh yang menyebabkan keterbatasan berdiri atau berjalan. Banyak faktor yang dapat memengaruhi keputusan disabilitas dan seorang pengacara atau pengacara dapat menjawab pertanyaan Anda dengan baik.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
