Paket Medicare Advantage: Apakah Mereka Meliputi Perjalanan Internasional?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Ketika tiba waktunya untuk mendaftar di Medicare, ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan. Rencana perjalanan masa depan Anda harus menjadi salah satunya. Jika Anda mempertimbangkan perjalanan internasional selama tahun depan, ini dapat memengaruhi pilihan asuransi kesehatan Anda dan keputusan Medicare.

Medicare sendiri tidak mencakup perjalanan internasional. Namun, beberapa rencana Medicare Advantage (Bagian C) dapat mencakup keadaan darurat tertentu jika terjadi di luar Amerika Serikat. Namun dalam kebanyakan kasus, Anda akan memerlukan asuransi perjalanan tambahan.

Jika Anda berencana untuk bepergian ke luar negeri, ada baiknya meninjau rincian Medicare Anda saat ini atau rencana asuransi kesehatan swasta untuk memastikan Anda dilindungi jika terjadi keadaan darurat.

Jika Anda tidak ditanggung untuk perjalanan internasional, Anda dapat menjelajahi opsi lain untuk membantu mengisi kesenjangan dalam cakupan Anda. Kami akan mengeksplorasi opsi Anda, termasuk rencana tambahan Medicare (Medigap), asuransi perjalanan jangka pendek, atau perlindungan jangka panjang melalui Medicare Advantage.

Apa saja bagian dari Medicare?

Medicare adalah istilah luas untuk menggambarkan cakupan perawatan kesehatan bagi orang Amerika di atas usia 65 tahun. Program pemerintah dipecah menjadi empat bagian: A, B, C, dan D.

Anda tidak secara otomatis terdaftar dalam program ini - Anda harus mendaftar selama periode pendaftaran. Anda dapat memilih paket terbaik untuk kebutuhan kesehatan Anda.

Kebanyakan orang Amerika mendaftar untuk bagian Medicare A dan B. Untuk memenuhi syarat untuk cakupan Medicare lainnya, Anda juga harus terdaftar di bagian A dan B.

Medicare Bagian B pada dasarnya adalah perlindungan medis tradisional yang mencakup kunjungan dokter rawat jalan. Bagian A menyediakan perlindungan rumah sakit. Jika Anda memerlukan pertanggungan obat resep, maka Anda dapat mempertimbangkan mendaftar untuk Bagian Medicare D.

Apa itu Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage mencakup pertanggungan Medicare Bagian C. Tergantung pada rencana yang Anda pilih, rencana Anda dapat mencakup penglihatan, pendengaran, perawatan gigi, dan cakupan resep obat.

Paket Medicare Advantage umumnya membatasi Anda ke dokter dan fasilitas dalam HMO atau PPO dan mungkin atau mungkin tidak mencakup perawatan di luar jaringan.

Untuk membeli paket Medicare Advantage, Anda harus sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B. Cakupan melalui paket Medicare Advantage ditawarkan melalui program asuransi swasta.

Paket Medicare Advantage dapat menurunkan biaya Anda sendiri secara keseluruhan atau memberikan cakupan tambahan, seperti saat Anda bepergian.

Kapan Medicare Advantage melindungi Anda selama perjalanan internasional?

Medicare Advantage ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta yang memiliki kontrak dengan program Medicare federal. Namun, seperti asuransi swasta tradisional, Medicare Advantage tidak harus mencakup masalah kesehatan yang timbul jika Anda berada di luar Amerika Serikat.

Jika Anda memiliki bagian Medicare A dan B, ada tiga pengecualian untuk cakupan di luar Amerika Serikat dan wilayahnya:

Anda memiliki keadaan darurat medis yang muncul saat Anda berada di Amerika Serikat, tetapi rumah sakit terdekat berada di luar negeri.
Anda perlu perawatan, terlepas dari apakah itu darurat, di mana Anda tinggal di Amerika Serikat, dan rumah sakit terdekat ke rumah Anda berada di luar negara.
Anda bepergian antara Alaska dan daratan Amerika Serikat melalui Kanada dan Anda memiliki keadaan darurat medis yang mengharuskan Anda pergi ke rumah sakit Kanada. (Penting untuk dicatat bahwa Medicare hanya mencakup situasi ini jika Anda dapat membuktikan bahwa Anda bepergian melalui Kanada "tanpa penundaan yang tidak masuk akal.")

Dengan salah satu skenario di atas, paket Medicare tradisional Anda hanya akan mencakup biaya-biaya yang akan ditanggung di Amerika Serikat.

Jika Anda dirawat di rumah sakit asing, penting untuk mengetahui bahwa staf tidak dapat mengajukan klaim dengan Medicare. Dalam kasus seperti itu, Anda harus membayar sendiri untuk perawatan dan kemudian mengajukan klaim kepada Medicare untuk penggantian hanya jika Anda memenuhi salah satu kriteria di atas.

Medicare Advantage dapat secara otomatis melindungi Anda dalam keadaan darurat di luar negara terlepas dari tiga skenario di atas. Namun, itu tergantung pada cakupan spesifik yang termasuk dalam rencana pasti yang Anda miliki dengan operator pribadi Anda.

Tidak ada aturan yang menentukan apakah Medicare Advantage akan mencakup persentase tertentu dari tagihan rumah sakit asing.

Jika Anda berencana bepergian ke luar negeri dan juga menjalani perawatan untuk penyakit kronis, maka paket Medicare Advantage mungkin sebanding dengan biaya tambahan jika rencana spesifik Anda mencakup perawatan medis di luar Amerika Serikat.

Penting untuk memeriksa dengan operator asuransi Anda sebelum Anda bepergian untuk mengetahui seberapa banyak, jika ada, rencana pribadi Anda mencakup keadaan darurat kesehatan internasional.

Paket Medicare mana yang dapat memberikan perlindungan jika Anda berencana untuk keluar dari negara itu pada tahun 2020?

Untuk memenuhi syarat untuk rencana Medicare Advantage, Anda harus terdaftar di Medicare bagian A dan B. Ini memastikan Anda memiliki layanan perawatan rumah sakit dan rawat jalan di rumah tangga.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan diganti jika Anda bepergian ke luar negeri dan perlu ke dokter. Namun, ada kemungkinan Anda akan membayar biaya tinggi.

Keuntungan Medicare (Medicare Bagian C)

Paket Medicare Advantage mungkin menawarkan lebih banyak cakupan internasional karena mereka melalui penyedia asuransi swasta. Namun, tidak semua rencana dibuat sama.

Jika Anda berencana bepergian secara rutin dan Anda sedang mencari rencana yang mencakup manfaat Medicare bagian A dan B, Anda mungkin ingin membayar lebih di muka untuk paket Medicare Advantage yang mencakup biaya jauh dari negara bagian asal Anda atau ke luar negeri.

Asuransi tambahan Medicare (Medigap)

Medigap adalah asuransi tambahan resmi yang ditawarkan melalui program Medicare. Ini berbeda dari rencana Medicare Advantage karena tidak mencakup hal-hal seperti perawatan jangka panjang, penglihatan, gigi, alat bantu dengar, kacamata, atau perawatan pribadi.

Medigap adalah pilihan asuransi swasta lain dalam Medicare yang dirancang untuk membantu menutupi biaya seperti deductibles, copays, dan layanan medis lainnya yang tidak ditanggung oleh bagian Medicare lainnya.

Medigap juga dapat membantu mengimbangi deductible tinggi dan copays untuk asuransi saat Anda bepergian. Faktanya, tergantung pada rencana yang Anda pilih, Medigap dapat mencakup hingga 80 persen dari keadaan darurat medis internasional setelah Anda memenuhi pengurangan Anda dan Anda berada dalam batas maksimum polis Anda.

Anda harus sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B agar memenuhi syarat untuk Medigap. Karena Medigap ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta, jumlah pertanggungan perawatan kesehatan internasional, jika ada, akan tergantung pada paket khusus yang Anda beli.

Apakah ada opsi asuransi lain yang tersedia saat Anda bepergian?

Jika Anda memiliki anggaran terbatas, opsi lain adalah mendapatkan asuransi perjalanan tambahan. Ini bukan asuransi kesehatan, melainkan rencana jangka pendek yang mencakup keadaan darurat saat Anda berada di luar negeri. Anda juga dapat membeli asuransi jangka pendek melalui perencana perjalanan.

Tangkapannya adalah Anda harus membeli pertanggungan sebelumnya untuk rencana perjalanan yang ditentukan. Anda tidak dapat membeli asuransi perjalanan setelah Anda meninggalkan negara itu.

Juga, tidak semua rencana tambahan mencakup kondisi yang sudah ada sebelumnya. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, pastikan untuk meninjau pengecualian sebelum Anda membeli asuransi perjalanan.

Apakah Medicare melindungi Anda jika Anda bepergian ke Puerto Riko?

Puerto Riko adalah wilayah AS, jadi paket Medicare Anda akan mencakup perjalanan Anda ke pulau itu. Warga Puerto Rico juga memenuhi syarat untuk Medicare.

Aturan yang sama berlaku untuk wilayah AS lainnya, termasuk:

Samoa Amerika
Guam
Kepulauan Mariana Utara
Kepulauan Virgin AS

Garis bawah

Jika Anda bepergian, paket Medicare Advantage (Bagian C) mungkin memiliki keunggulan dibandingkan Medicare bagian A dan B untuk Anda. Namun, karena ini adalah paket asuransi swasta, Medicare Advantage tidak secara otomatis menanggung biaya selama perjalanan internasional.

Penting untuk meninjau kebijakan Anda sebelum bepergian dan mempertimbangkan perlindungan tambahan dengan Medigap atau asuransi perjalanan jika Anda khawatir tentang potensi biaya perawatan medis saat Anda berada di luar negeri.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.