- Humana adalah perusahaan asuransi swasta yang menawarkan paket Medicare Advantage.
- Humana menawarkan paket HMO, PPO, PFFS, dan SNP Advantage.
- Semua paket Humana Advantage mungkin tidak tersedia di daerah Anda.
Jika Anda sudah membuat keputusan untuk menggunakan paket Medicare Advantage (Medicare Bagian C), Anda masih harus membuat beberapa keputusan. Salah satunya adalah penyedia yang akan Anda pilih. Yang lain adalah jenis rencana Keuntungan yang akan terbaik untuk Anda.
Humana adalah perusahaan Amerika, yang berbasis di Kentucky. Mereka adalah salah satu dari banyak perusahaan asuransi kesehatan nirlaba yang disetujui oleh Medicare untuk menjual paket Medicare Advantage. Mereka menjual empat jenis:
- HMO: rencana organisasi pemeliharaan kesehatan
- PPO: rencana organisasi penyedia yang disukai
- PFFS: biaya pribadi untuk paket layanan
- SNP: rencana kebutuhan khusus
Artikel ini akan menjelaskan rencana Keuntungan Humana (Bagian C).
Apa itu Medicare Advantage?
Paket Medicare Advantage adalah paket yang menawarkan perlindungan tambahan atas apa yang disediakan Medicare asli. Biaya untuk setiap paket berbeda-beda, berdasarkan tingkat cakupan yang Anda pilih, serta lokasi geografis Anda.
Paket Medicare Advantage harus secara hukum mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli. Layanan tambahan yang mereka tawarkan biasanya meliputi perawatan gigi, penglihatan, pendengaran, dan obat resep.
Tidak semua paket Medicare Advantage tersedia di mana-mana. Wilayah dan kode pos Anda akan menentukan sebagian besar rencana apa yang dapat Anda beli.
Apa saja jenis Paket Keuntungan Humana Medicare?
Ada empat jenis paket Advantage yang ditawarkan oleh Humana. Mereka termasuk:
Humana Medicare Advantage rencana HMO
Biaya
Rencana HMO Humana menarik bagi banyak orang karena harganya yang terjangkau. Di banyak area kode pos, ada paket yang tersedia dengan premi bulanan $ 0.
Copays berbiaya rendah akan diperlukan ketika Anda melihat penyedia, seperti spesialis. Biaya ini bervariasi, berdasarkan lokasi, tetapi rata-rata $ 30 di sebagian besar lokasi. Dalam banyak kasus, dokter perawatan primer Anda tidak akan meminta bayaran.
Pengurangan tahunan untuk setiap paket HMO bervariasi dari $ 0 hingga sekitar $ 400, berdasarkan lokasi Anda dan paket yang Anda pilih.
Mungkin ada deductible tahunan untuk pertanggungan obat resep. Ini bervariasi dari $ 0 hingga $ 400, berdasarkan lokasi Anda dan paket yang Anda pilih.
Biaya saku tahunan maksimum Anda juga akan bervariasi berdasarkan paket yang Anda pilih, tetapi rata-rata sekitar $ 3.000 - $ 4.500.
Cakupan
Diperlukan oleh hukum, rencana ini mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli, sehingga Anda dapat yakin mendapatkan cakupan rawat inap, imunisasi untuk kondisi seperti flu, dan perawatan pencegahan, termasuk janji penapisan tahunan.
Seperti halnya HMO, Anda diharuskan memilih dokter, termasuk dokter perawatan primer (PCP) Anda, dari dalam jaringan penyedia paket. Humana menawarkan paket titik layanan (HMO-POS) yang memungkinkan Anda memilih penyedia di luar jaringan dalam keadaan tertentu.
Anda akan memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk melihat spesialis dan penyedia lainnya.
HMO Humana mencakup perawatan medis darurat di luar AS
Beberapa HMO Humana juga termasuk cakupan obat resep yang sama atau lebih baik dari Medicare Bagian D.
Sebagian besar dari rencana ini termasuk keanggotaan gratis untuk banyak pusat kebugaran lokal dan klub kesehatan. Tidak semua fasilitas kebugaran termasuk dalam daftar ini. Manfaat ini disebut program kebugaran SilverSneakers ®.
Rencana PPO Humana Medicare Advantage
Biaya
Paket Humana PPO memberi Anda kebebasan untuk memilih dokter yang disetujui oleh Medicare yang ingin Anda temui. Namun, penyedia yang tidak sesuai rencana akan lebih mahal dalam banyak kasus.
Premi dan copays paket bulanan Anda mungkin lebih tinggi dari HMO di beberapa area kode pos tetapi masih terjangkau. Premi bulanan cenderung berkisar dari $ 0 - $ 200, atau lebih. Copays untuk spesialis berkisar dari $ 20- $ 40, dalam banyak kasus.
Kebanyakan pemeriksaan pencegahan tahunan dapat diperoleh tanpa biaya.
Biaya out-of-pocket maksimum tahunan Anda juga akan bervariasi berdasarkan paket yang Anda pilih, tetapi rata-rata sekitar $ 3.000 - $ 7.000.
Cakupan
Sebagaimana diharuskan oleh hukum, paket-paket ini mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli, sehingga Anda dapat yakin mendapatkan cakupan rawat inap.
Anda tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.
Rencana-rencana ini menyediakan perawatan kesehatan di rumah dalam jaringan.
Mereka juga menawarkan tambahan opsional, seperti penglihatan, gigi, cakupan obat resep, dan program kebugaran.
Perawatan darurat di luar AS tercakup.
Rencana Humana Medicare Advantage PFFS
Biaya
Paket biaya layanan pribadi (PFFS) tidak tersedia di mana-mana.
Dengan paket PFFS, Anda dapat menemui dokter yang disetujui oleh Medicare, asalkan mereka telah menerima persyaratan layanan dan ketentuan pembayaran PFFS Humana.
Paket Humana PFFS berbeda dari Medicare asli dan dari paket suplemen lainnya. Sebagai perusahaan asuransi, Humana, bukan Medicare, akan menentukan apa yang mereka bayar kepada penyedia layanan kesehatan dan rumah sakit serta berapa yang harus Anda bayar untuk perawatan Anda.
Dengan paket PFFS, Anda tidak harus memilih dokter perawatan primer. Anda juga tidak akan memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.
Kebanyakan pemeriksaan pencegahan tahunan dapat diperoleh tanpa biaya.
Sangat penting untuk mengkonfirmasi bahwa dokter memiliki perjanjian berkelanjutan dengan jaringan Humana PFFS sebelum menerima layanan. Kecuali Anda memerlukan layanan darurat, Anda tidak akan dijamin bahwa dokter yang Anda lihat akan merawat Anda atau menerima pembayaran dari rencana Anda.
Biaya Anda dapat bervariasi, berdasarkan paket yang Anda pilih. Anda kemungkinan besar akan membayar biaya pembagian biaya yang ditentukan oleh rencana Anda, seperti pembayaran setoran dan pembayaran koin. Anda juga mungkin diharuskan membayar tagihan penyedia layanan, di samping biaya yang ditetapkan ini.
Cakupan
Secara hukum, rencana ini mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli, sehingga Anda dapat yakin mendapatkan cakupan rawat inap.
Cakupan obat resep termasuk dalam sebagian besar, tetapi tidak semua, rencana PFFS.
Perawatan darurat di luar AS tercakup.
Karena dokter non-jaringan dapat memilih untuk menerima pembayaran melalui paket PFFS berdasarkan layanan yang diberikan atau berdasarkan kasus per kasus, Anda tidak dapat yakin bahwa dokter akan merawat Anda, bahkan jika mereka telah merawat pasien lain yang memiliki paket PFFS yang sama yang Anda lakukan.
Rencana SNP Humana Medicare Advantage
Biaya
Paket SNP biasanya gratis dan tidak memerlukan copays, premium, atau coinurance.
Paket kebutuhan khusus hanya tersedia untuk orang yang memenuhi kriteria tertentu, seperti:
- tinggal di tipe tertentu dari pengaturan yang dilembagakan, seperti panti jompo
- memiliki kondisi kronis yang parah atau melumpuhkan yang disetujui oleh Medicare untuk tujuan ini
- kelayakan untuk Medicare dan Medicaid
Humana memiliki dua jenis paket SNP yang tersedia di sekitar 20 negara. Satu jenis adalah untuk orang yang memenuhi syarat untuk bantuan melalui Medicaid serta Medicare, dan satu jenis adalah untuk orang yang memiliki kondisi kronis tertentu, seperti:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit jantung kronis
- penyakit paru-paru kronis
- diabetes
- gagal ginjal stadium akhir (ESRF)
Cakupan
Jika Anda memenuhi syarat untuk paket Humana SNP, Anda akan mendapatkan semua manfaat dari Medicare asli, ditambah Medicare Bagian D.
Program kesehatan dan kesejahteraan juga dapat dimasukkan untuk kondisi seperti diabetes dan untuk perawatan pencegahan. Rencana SNP Anda juga dapat mencakup perawatan gigi rutin, perawatan penglihatan, perawatan pendengaran, dan layanan transportasi non-darurat. Tunjangan over-the-counter (OTC) biasanya disertakan untuk jumlah yang ditentukan.
Siapa yang berhak untuk membeli paket Humana Medicare Advantage?
Anda harus mendaftar di Medicare asli sebelum Anda bisa mendapatkan paket Medicare Advantage. Anda juga harus tinggal di area yang merencanakan layanan.
Orang dengan penyakit ginjal tahap akhir biasanya tidak memenuhi syarat untuk Medicare Bagian C.
Batas waktu Medicare yang penting
| Jenis batas waktu | Tanggal atau periode waktu |
|---|---|
| Pendaftaran awal | Periode 7 bulan yang dimulai 3 bulan sebelum ulang tahun ke- 65 Anda dan berakhir 3 bulan setelah tanggal itu |
| Pendaftaran umum | 1 Januari - 31 Maret setiap tahun |
| Setelah pendaftaran umum | Jika Anda mendaftar di Medicare tradisional (bagian A & B) selama pendaftaran umum, Anda memiliki jendela 3 bulan (antara 1 April - 30 Juni) untuk mendaftar dalam rencana obat Bagian D atau beralih ke rencana Keuntungan. |
| Pendaftaran khusus | Kapan saja setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare Anda kehilangan cakupan kesehatan Anda saat ini. Periode pendaftaran khusus berlangsung selama 8 bulan setelah tanggal acara khusus. |
| Buka pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember setiap tahun |
| Rencanakan perubahan pendaftaran | 15 Oktober - 7 Desember setiap tahun setelah pendaftaran awal Anda |
Dibawa pulang
Humana menawarkan berbagai paket Medicare Advantage di sebagian besar negara. Rencana-rencana ini diwajibkan oleh hukum untuk memberikan setidaknya cakupan sebanyak Medicare asli.
Sebagian besar rencana menawarkan lebih banyak jenis pertanggungan, seperti penglihatan, gigi, dan obat resep. Paket yang dapat Anda pilih harus melayani kode pos Anda. Biaya bervariasi sesuai rencana.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
