Jika Anda baru saja berbelanja untuk rencana Medicare Advantage, Anda mungkin telah memperhatikan bahwa beberapa dari rencana ini diiklankan sebagai "gratis."
Paket Keuntungan Tertentu disebut gratis karena menawarkan premi bulanan $ 0 untuk didaftarkan dalam paket tersebut. Ini menjadikan nol paket Medicare Advantage premium sebagai penawaran menarik bagi mereka yang ingin menghemat uang pada biaya Medicare bulanan.
Artikel ini akan mengeksplorasi apa yang dicakup oleh paket Medicare Advantage gratis ini, biaya tambahan apa yang mungkin Anda temui, dan siapa yang memenuhi syarat untuk paket Medicare Bagian C gratis.
Apa itu Medicare Advantage?
Medicare Advantage, juga disebut Medicare Bagian C, ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta untuk individu yang memenuhi syarat yang menginginkan lebih dari pertanggungan Medicare Asli.
Paket Medicare Advantage menyediakan cakupan wajib berikut:
- Cakupan rumah sakit (Medicare Bagian A). Ini mencakup layanan terkait rumah sakit, perawatan di rumah, perawatan di rumah jompo, dan perawatan di rumah sakit.
- Cakupan medis (Medicare Bagian B). Ini mencakup pencegahan, diagnosis, dan perawatan kondisi medis.
Banyak paket Advantage juga mencakup kebutuhan medis tambahan, seperti:
- cakupan obat resep
- cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- cakupan kebugaran
- tunjangan kesehatan lainnya
Ketika Anda memilih paket Medicare Advantage dari perusahaan swasta, ada beberapa opsi rencana untuk dipilih. Sebagian besar paket Advantage adalah:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Ini mencakup layanan dari dokter dan penyedia in-network saja.
- Rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Ini mengenakan tarif berbeda untuk layanan dalam-jaringan dan luar-jaringan.
Ada juga tiga struktur rencana lain untuk rencana Medicare Bagian C:
- Paket Private Fee-for-Service (PFFS) Ini adalah paket pembayaran khusus yang menawarkan cakupan penyedia fleksibel.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). Ini adalah opsi pertanggungan untuk orang-orang dengan kondisi medis jangka panjang.
- Rencana Akun Tabungan Medis Medicare (MSA). Rencana-rencana ini menggabungkan rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi dengan rekening tabungan medis.
Apa yang tercakup dalam rencana 'gratis'?
Paket Medicare Advantage Gratis adalah paket Medicare Bagian C yang menawarkan premi $ 0 per tahun.
Dibandingkan dengan paket Medicare lainnya, paket Medicare Advantage nol premium ini tidak membebankan biaya tahunan untuk terdaftar dalam paket tersebut.
Secara umum tidak ada perbedaan dalam cakupan antara paket gratis dan paket berbayar. Terlepas dari biaya, sebagian besar paket Medicare Bagian C menawarkan bagian A dan B, obat resep, dan cakupan tambahan lainnya.
Jadi, mengapa perusahaan menawarkan paket Medicare nol premium ini? Ketika sebuah perusahaan menandatangani kontrak dengan Medicare, perusahaan itu diberi sejumlah uang untuk menutup asuransi bagian A dan B.
Jika perusahaan dapat menghemat uang di tempat lain, seperti dengan menggunakan penyedia dalam jaringan, itu mungkin dapat meneruskan penghematan ekstra tersebut kepada anggota. Ini dapat menghasilkan premi bulanan gratis.
Paket Medicare Advantage gratis ini juga merupakan cara yang bagus bagi perusahaan untuk mengiklankan tabungan menarik kepada penerima manfaat potensial.
Apakah ini benar-benar 'gratis'?
Meskipun paket Medicare Advantage nol dipasarkan secara gratis, Anda masih harus membayar beberapa biaya out-of-pocket untuk pertanggungan.
Paket keuntungan premi bulanan
Jika paket Medicare Advantage gratis, Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk mendaftar.
Bagian B, premi bulanan
Sebagian besar paket Medicare Advantage gratis masih membebankan premi Bagian B bulanan yang terpisah. Beberapa paket akan menanggung biaya ini, tetapi yang lain mungkin tidak.
Premium bulanan Bagian B mulai dari $ 135,50, atau lebih tinggi tergantung pada penghasilan Anda.
Deductible
Ada dua jenis deduksi tahunan yang terkait dengan sebagian besar paket Medicare Advantage:
- Program itu sendiri mungkin memiliki deductible tahunan, yang merupakan jumlah out-of-pocket yang Anda bayar sebelum asuransi Anda membayar.
- Paket tersebut juga dapat mengenakan biaya yang dapat dikurangi dengan obat.
Asuransi / pembayaran bersama
Kebanyakan paket Medicare Advantage mengenakan biaya pembayaran untuk kunjungan. Pembayaran adalah biaya tidak langsung yang Anda bayar setiap kali Anda menerima layanan medis.
Beberapa paket juga dapat membebankan biaya koin. Ini adalah persentase dari semua biaya medis yang harus Anda bayar.
Jenis rencana
Paket Medicare Advantage juga dapat berbeda dalam biaya berdasarkan strukturnya. Misalnya, paket PPO mengenakan biaya jumlah pembayaran yang berbeda berdasarkan apakah penyedia Anda ada di dalam jaringan atau di luar jaringan.
Biaya ini bahkan dapat bervariasi dari tahun ke tahun. Sebagai contoh, rencana PFFS mengalami peningkatan persentase kecil dalam biaya setiap tahun selama beberapa tahun terakhir.
Berapa biaya Medicare?
Medicare bukan asuransi kesehatan gratis. Ada banyak biaya berbeda yang terkait dengan pertanggungan Medicare.
Sebelum Anda dapat mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda harus memiliki bagian Medicare dan cakupan B. Di bawah ini Anda akan menemukan biaya yang terkait dengan rencana itu.
Medicare Bagian A
Medicare Bagian A membebankan premi bulanan, yang dapat berkisar dari $ 240 hingga $ 437. Namun, banyak orang dibebaskan dari biaya ini.
Jika Anda membayar pajak Medicare saat bekerja atau menerima (atau memenuhi syarat untuk) Jaminan Sosial atau manfaat pensiun kereta api, Anda mungkin dibebaskan.
Medicare Bagian A juga mengenakan biaya $ 1.364 yang dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat ditambah jumlah coinurance, yang berkisar antara $ 341 hingga $ 682-plus.
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B membebankan premi bulanan standar $ 135,50 atau lebih, tergantung pada pendapatan tahunan kotor Anda. Anda akan berutang premi Bagian B ini sebagai bagian dari paket Medicare Advantage gratis Anda kecuali ditanggung oleh paket tersebut.
Medicare Bagian B juga mengenakan biaya $ 185 yang dapat dikurangkan per tahun, setelah titik mana Anda akan berutang jumlah koinurance 20 persen untuk semua layanan.
Pilihan lain
Jika Anda memilih untuk mendaftar dalam paket suplemen Medicare seperti Medicare Bagian D atau Medigap sebagai alternatif dari Medicare Advantage, Anda akan berutang premi bulanan dan biaya lain yang terkait dengan paket ini.
Medicare Bagian D dan biaya Medigap ditentukan oleh paket yang Anda pilih.
Berbeda dengan maksimum out-of-pocket dengan paket Medicare Advantage, tidak ada batasan jumlah biaya out-of-pocket yang akan Anda bayarkan untuk bagian Medicare A, B, D, atau Medigap.
Apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicare?
Anda memenuhi syarat untuk Medicare dengan kriteria berikut:
- Anda berusia 65 tahun atau lebih. Semua orang Amerika 65 atau lebih tua secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare. Anda dapat mengajukan permohonan untuk Medicare hingga 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda.
- Anda memiliki cacat. Bahkan jika Anda berusia di bawah 65, Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial. Jaminan Sosial menawarkan tunjangan cacat bagi sekitar 14 kategori kecacatan.
- Anda memiliki ALS. Jika Anda memiliki ALS dan menerima manfaat cacat, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare.
- Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir. Jika Anda memiliki gagal ginjal permanen, Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Namun, penting untuk dicatat bahwa orang dengan kondisi ini tidak memenuhi syarat untuk meningkatkan ke paket Medicare Advantage.
Kriteria tertentu, seperti menerima tunjangan cacat selama 24 bulan, secara otomatis akan mendaftarkan Anda ke Medicare pada bulan ke-25. Jika demikian, Anda tidak perlu mendaftar sendiri untuk bagian Medicare A dan B.
Namun, jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare tetapi tidak terdaftar secara otomatis, Anda harus mendaftar di situs web Jamsostek.
Apakah Anda memenuhi syarat untuk paket Keuntungan 'gratis'?
Tidak ada kualifikasi untuk paket Medicare Advantage gratis. Banyak paket Advantage menawarkan premi bulanan gratis sebagai bagian dari penawaran paket layanan kesehatan mereka.
Anda dapat menemukan paket Medicare Bagian C di wilayah Anda dengan premi $ 0 dengan menggunakan Medicare.gov's Find a 2020 Medicare plan tool.
Selama pencarian Anda, Anda dapat menggunakan fitur "Urutkan paket dengan: Premi bulanan terendah" untuk melihat paket Medicare Advantage nol premium di area Anda.
Cara lain untuk melacak biaya Medicare Advantage Anda adalah dengan memperhatikan Pemberitahuan Bukti Cakupan dan Pemberitahuan Perubahan Tahunan yang dikirimkan paket Anda kepada Anda setiap tahun. Ini akan membantu Anda tetap di atas segala perubahan harga atau kenaikan biaya.
Dibawa pulang
Paket Medicare Advantage gratis adalah paket asuransi Medicare pribadi yang menawarkan premi bulanan $ 0.
Meskipun paket ini diiklankan sebagai gratis, Anda masih harus membayar biaya out-of-pocket standar untuk premi, deductible, dan pembayaran lainnya.
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan terdaftar di bagian A dan B, Anda dapat menggunakan alat paket Find a Medicare 2020 untuk mencari paket Medicare Advantage nol premium di wilayah Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
