Medicare Advantage Vs Medigap: Mana Yang Lebih Baik?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 20:00

Paket Medicare Advantage adalah opsi asuransi swasta untuk cakupan Medicare. Paket ini mencakup apa yang dilakukan oleh Medicare asli, termasuk:

• rawat inap
• medis
• obat resep

Tergantung pada Rencana Keuntungan yang Anda pilih, paket Anda juga dapat mencakup:

• dental
• penglihatan
• pendengaran
• keanggotaan gym
• transportasi ke janji medis

Medicare.gov memiliki alat untuk membantu Anda menemukan Rencana Keuntungan Medicare yang memenuhi kebutuhan Anda.

Apa itu Suplemen Medicare?

Medicare Supplement, atau Medigap, adalah serangkaian paket berbeda yang membantu menutupi biaya tidak masuk kantong dan hal-hal yang tidak tercakup dalam paket Medicare asli Anda, seperti pembayaran di muka dan jaminan koin.

Pada 1 Januari 2020, rencana Medigap yang baru dibeli tidak mencakup bagian B yang dikurangkan. Anda dapat membeli Medigap sebagai tambahan untuk cakupan Medicare asli Anda lainnya (bagian A, B, atau D).

Medicare.gov memiliki alat untuk membantu Anda menemukan paket Medigap yang memenuhi kebutuhan Anda.

Membandingkan rencana

Untuk membantu Anda membandingkan, berikut ini adalah paket berdampingan:

(Bagian C)

	Keuntungan Medicare	Cakupan Suplemen Medicare (Medigap)
Biaya	Bervariasi berdasarkan penyedia paket	Bervariasi berdasarkan usia dan penyedia paket
Kelayakan	Usia 65 atau lebih, terdaftar di bagian A dan B	Umur bervariasi menurut negara, terdaftar di bagian A dan B
Cakupan spesifik	Semuanya tercakup oleh bagian A, B (kadang-kadang D), dan beberapa manfaat tambahan untuk pendengaran, penglihatan, dan gigi; penawaran bervariasi menurut penyedia	Biaya seperti pembayaran dan jaminan koin; tidak mencakup gigi, penglihatan, atau pendengaran
Cakupan seluruh dunia	Anda harus berada dalam area cakupan rencana Anda	Merencanakan pertanggungan darurat dalam waktu 60 hari dari perjalanan internasional Anda
Cakupan pasangan	Individu harus memiliki kebijakan mereka sendiri	Individu harus memiliki kebijakan mereka sendiri
Kapan harus membeli	Selama pendaftaran terbuka, atau pendaftaran awal Anda di bagian A dan B (3 bulan sebelum dan sesudah ulang tahun ke-65)	Selama pendaftaran terbuka, atau pendaftaran awal Anda di bagian A dan B (3 bulan sebelum dan sesudah ulang tahun ke-65)

Apakah Anda memenuhi syarat?

Ada beberapa persyaratan yang harus Anda penuhi agar memenuhi syarat untuk Medicare Advantage atau paket Medigap. Berikut cara mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicare Advantage atau Medicare Supplement:

• Kelayakan untuk Manfaat Medicare:

  • Anda memenuhi syarat untuk Bagian C jika Anda terdaftar di bagian A dan B.
  • Anda berhak atas Medicare Bagian A dan B jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, cacat, atau menderita penyakit ginjal tahap akhir.

• Kelayakan untuk cakupan Suplemen Medicare:

  • Anda berhak mendapatkan Medigap jika Anda terdaftar di Medicare bagian A dan B.
  • Anda belum terdaftar di Medicare Advantage.
  • Anda memenuhi persyaratan negara bagian Anda untuk cakupan Medigap.

Biaya rencana Keuntungan vs. Medigap

Anda dapat membeli Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, melalui penyedia swasta yang disetujui sebagai bagian dari cakupan Medicare Anda. Biaya setiap rencana ditentukan secara berbeda. Baca terus untuk penjelasan tentang bagaimana premi dan biaya ditentukan.

Biaya Medicare Advantage

Sama seperti paket asuransi lainnya, premi keuntungan Medicare bervariasi di seluruh papan tergantung pada penyedia yang Anda pilih untuk mendaftar dan paket yang Anda pilih.

Beberapa paket tidak memiliki premi bulanan; beberapa biaya beberapa ratus dolar. Tetapi tidak mungkin Anda akan membayar lebih untuk Bagian C Anda daripada yang Anda lakukan untuk Bagian B.

Selain itu, biaya seperti copays dan deductible juga akan bervariasi sesuai rencana. Taruhan terbaik Anda saat menentukan potensi biaya untuk rencana Medicare Advantage Anda adalah membandingkan rencana dengan cermat saat Anda berbelanja.

Gunakan alat Medicare.gov untuk membantu membandingkan paket dan biaya Medicare Advantage.

Faktor lain yang dapat memengaruhi biaya paket Medicare Advantage meliputi:

• Paket Keuntungan mana yang Anda pilih
• seberapa sering Anda ingin akses ke layanan medis
• di mana Anda menerima perawatan medis Anda (dalam jaringan atau di luar jaringan)
• penghasilan Anda (ini dapat digunakan untuk menentukan jumlah premi, jumlah yang dapat dikurangkan, dan jumlah copays Anda)
• jika Anda memiliki bantuan keuangan seperti Medicaid atau cacat

Medicare Advantage sangat cocok untuk Anda jika:

• Anda sudah memiliki bagian A, B, dan D.
• Anda memiliki penyedia yang disetujui yang sudah Anda sukai, dan Anda tahu mereka menerima paket Medicare dan Medicare Advantage.
• Anda menginginkan manfaat tambahan, seperti pendengaran, penglihatan, dan gigi.
• Anda lebih suka mengatur satu paket untuk semua kebutuhan asuransi Anda.

Medicare Advantage tidak cocok untuk Anda jika:

• Anda bepergian secara luas atau berencana untuk menggunakan Medicare. (Anda harus hidup dalam area cakupan rencana Anda, kecuali untuk keadaan darurat.)
• Anda ingin mempertahankan penyedia yang sama setiap tahun. (Persyaratan untuk penyedia yang disetujui berubah setiap tahun.)
• Anda ingin mempertahankan tingkat yang sama. (Tarif berubah setiap tahun.)
• Anda khawatir tentang membayar pertanggungan tambahan yang tidak akan Anda gunakan.

Biaya Suplemen Medicare

Sekali lagi, setiap paket asuransi bervariasi dalam harga berdasarkan kelayakan Anda dan jenis pertanggungan yang Anda inginkan.

Dengan paket Suplemen Medicare, semakin banyak cakupan yang Anda inginkan, semakin tinggi biayanya. Selain itu, semakin tua usia Anda saat mendaftar, semakin tinggi premi yang Anda miliki.

Gunakan alat Medicare.gov untuk membantu membandingkan tingkat Suplemen Medicare.

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi biaya pertanggungan Medigap Anda meliputi:

• usia Anda (semakin tua usia Anda saat melamar, semakin banyak Anda dapat membayar)
• rencana yang Anda pilih
• jika Anda memenuhi syarat untuk diskon (bukan perokok, perempuan, membayar secara elektronik, dll.)
• Anda dapat dikurangkan (paket yang dapat dikurangkan lebih tinggi mungkin lebih murah)
• ketika Anda membeli paket Anda (peraturan dapat berubah, dan paket yang lebih lama mungkin lebih murah)

Cakupan Medicare Supplement mungkin cocok untuk Anda jika:

• Anda lebih suka memilih jumlah pertanggungan untuk pengeluaran out-of-pocket yang Anda beli.
• Anda perlu bantuan untuk menutupi pengeluaran tidak tetap.
• Anda sudah memiliki cakupan yang Anda butuhkan untuk penglihatan, gigi, atau pendengaran.
• Anda berencana bepergian ke luar Amerika Serikat dan ingin bersiap-siap.

Cakupan Medicare Supplement mungkin tidak cocok untuk Anda jika:

• Anda sudah memiliki paket Medicare Advantage. (Adalah ilegal bagi perusahaan untuk menjual Medigap kepada Anda ketika Anda sudah memiliki Medicare Advantage.)
• Anda menginginkan perlindungan untuk perawatan jangka panjang atau perawatan di rumah sakit.
• Anda tidak menggunakan banyak perawatan kesehatan dan biasanya tidak memenuhi deduksi tahunan Anda.

Membantu seseorang mendaftar?

Mendaftar di Medicare dapat membingungkan. Jika Anda membantu teman atau anggota keluarga mendaftar, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mempermudah prosesnya.

Berikut adalah beberapa kiat untuk membantu orang yang Anda cintai mendaftar di Medicare:

• Diskusikan apa kebutuhan kesehatan dan cakupan mereka.
• Tentukan anggaran yang terjangkau dan realistis untuk asuransi.
• Persiapkan informasi Anda dan informasi orang terkasih Anda untuk Jaminan Sosial. Mereka mungkin perlu tahu siapa Anda dan hubungan Anda dengan orang yang Anda bantu daftarkan.
• Bicaralah dengan orang yang Anda cintai tentang apakah mereka akan membutuhkan cakupan tambahan seperti Bagian C atau Medigap.

Meskipun Anda dapat membantu orang yang Anda cintai mengevaluasi rencana dan memahami pilihan mereka, Anda tidak boleh mendaftarkan orang lain di Medicare kecuali Anda memiliki surat kuasa yang tahan lama untuk orang tersebut. Ini adalah dokumen hukum yang memberi Anda izin untuk membuat keputusan atas nama orang lain.

Dibawa pulang

• Cakupan Medicare menawarkan berbagai opsi paket.
• Medicare Advantage mencakup bagian A, B, dan seringkali rencana D dan banyak lagi.
• Medigap membantu membayar biaya sendiri seperti copays dan coinurance.
• Anda tidak dapat membeli keduanya, jadi penting untuk mengetahui kebutuhan Anda dan memilih opsi yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.