Medicare Tradisional dan Keuntungan Medicare adalah dua opsi asuransi untuk orang berusia 65 dan lebih tua yang tinggal di Amerika Serikat.
Medicare Tradisional dan Keuntungan Medicare tidak sama, dan tergantung pada situasi Anda, ada kelebihan dan kekurangan untuk masing-masing.
Kebutuhan medis, anggaran, dan faktor gaya hidup pribadi Anda semua dapat memainkan peran di mana jenis pertanggungan Medicare lebih baik untuk Anda.
Pada artikel ini, kami akan mengeksplorasi perbedaan antara Medicare Tradisional dan Medicare Advantage, dan cara memutuskan mana yang lebih baik untuk kebutuhan medis Anda.
Apa itu Medicare?
Medicare Tradisional, juga dikenal sebagai Medicare Asli, adalah pilihan asuransi kesehatan yang didanai pemerintah untuk orang berusia 65 tahun ke atas. Banyak orang Amerika yang lebih tua menggunakan Medicare sebagai opsi asuransi utama mereka, karena mencakup:
- Layanan terkait rumah sakit (Bagian A). Manfaat-manfaat ini termasuk pertanggungan untuk kunjungan rumah sakit, perawatan fasilitas keperawatan, perawatan kesehatan di rumah, dan perawatan rumah sakit.
- Layanan medis (Bagian B). Manfaat ini termasuk pertanggungan untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan perawatan untuk kondisi kesehatan.
Medicare umumnya tidak mencakup obat resep, perawatan gigi, penglihatan atau pendengaran, atau kebutuhan kesehatan tambahan.
Namun, untuk orang-orang yang telah terdaftar di Medicare Asli, ada add-on seperti Medicare Bagian D dan Medigap yang dapat menawarkan cakupan tambahan.
Apa itu Medicare Advantage?
Medicare Advantage, juga disebut Medicare Bagian C, adalah opsi asuransi untuk orang-orang yang sudah terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B.
Rencana keuntungan ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta, dan banyak rencana mencakup rumah sakit, asuransi kesehatan, dan layanan tambahan seperti:
- obat resep
- layanan gigi
- layanan visi
- layanan pendengaran
- layanan kebugaran, ditambah fasilitas kesehatan lainnya
Medicare Advantage menggantikan pengaya Medicare tradisional, seperti Bagian D dan Medigap.
Alih-alih memiliki beberapa paket asuransi untuk menutup biaya medis, paket Medicare Advantage menawarkan semua pertanggungan Anda di satu tempat.
Cara menentukan yang memenuhi kebutuhan Anda
Medicare Asli dan Keuntungan Medicare berbeda dalam cakupan, biaya, dan manfaatnya. Saat membandingkan opsi Anda, tidak ada "satu paket yang cocok untuk semua."
Pelayanan medis
Jika Anda seseorang yang jarang mengunjungi dokter, add-on Medicare dan Medicare dapat memenuhi sebagian besar kebutuhan Anda.
Namun, jika Anda seseorang yang ingin mendapatkan pertanggungan untuk pemeriksaan gigi, penglihatan, atau pendengaran tahunan, banyak paket Medicare Advantage menawarkan jenis pertanggungan ini.
Kondisi kesehatan
Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, seperti kanker, gagal jantung kronis, stroke, demensia, atau kondisi lainnya, itu akan memengaruhi cakupan medis Anda.
Misalnya, Medicare mungkin tidak mencakup semua kebutuhan Anda, tetapi Rencana Kebutuhan Khusus Medicare Advantage (SNP) dapat membantu dengan biaya jangka panjang.
Rencana ini dirancang untuk orang dengan salah satu dari beberapa kondisi kesehatan kronis. Mereka menawarkan:
- cakupan untuk spesialis dan manajer kasus
- akses ke obat-obatan khusus untuk kondisi Anda
- akses ke manfaat lain
Penelitian telah menunjukkan bahwa rencana Medicare Advantage dapat membantu konsumen menghemat lebih banyak uang untuk keperluan medis tertentu, seperti tes laboratorium dan peralatan medis.
Obat-obatan
Medicare Asli umumnya tidak mencakup biaya obat resep. Untuk menerima pertanggungan untuk obat resep, Anda memerlukan paket Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage dengan cakupan obat resep.
Apa pun pilihan yang Anda pilih, Anda harus memiliki beberapa bentuk perlindungan obat resep dalam waktu 63 hari sejak mendaftar di Medicare, atau Anda akan diharuskan membayar penalti permanen.
Anggaran
Jika Anda memiliki Medicare, Anda akan membayar premi bulanan untuk Bagian A (jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A yang bebas premi) dan Bagian B, yang dapat dikurangkan setiap tahun untuk Bagian B, dan biaya lainnya jika Anda memiliki pengaya.
Jika Anda memiliki Keuntungan Medicare, Anda mungkin perlu membayar biaya tambahan tergantung pada paket. Sebelum memilih jenis paket yang Anda inginkan, pertimbangkan biaya out-of-pocket yang Anda mampu setiap tahun.
Preferensi penyedia
Sementara Medicare menawarkan kebebasan untuk memilih penyedia mana pun dalam jaringan Medicare, sebagian besar paket Medicare Advantage tidak memberikan kebebasan sebanyak-banyaknya.
Bergantung pada jenis paket Keuntungan yang Anda miliki, Anda mungkin menghadapi biaya tambahan untuk layanan di luar jaringan, serta rujukan dan kunjungan spesialis.
Frekuensi perjalanan
Bagi sebagian orang, perjalanan adalah cara hidup. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang pensiun dan memilih untuk bepergian atau yang tinggal di tempat yang lebih hangat selama bulan-bulan yang lebih dingin.
Jika Anda sering bepergian, pertimbangkan kebutuhan medis luar biasa yang mungkin Anda miliki. Dalam kebanyakan kasus, cakupan Medicare bersifat nasional, sedangkan paket Medicare Advantage mengharuskan Anda untuk tinggal di area lokal Anda untuk layanan medis.
Perbandingan manfaat
Untuk memutuskan apakah Medicare Asli atau Medicare Advantage lebih baik bagi Anda, penting untuk mengetahui apa yang dicakup masing-masing paket.
Di bawah ini Anda akan menemukan perbandingan manfaat yang ditawarkan Medicare vs Medicare Advantage:
| Layanan | Medicare Asli | Keuntungan Medicare |
|---|---|---|
| Rawat inap | Iya | Iya |
| Medis | Iya | Iya |
| Obat resep |
Tidak (Opsional: Bagian D) |
Iya |
| Dental | Tidak | Ya (sebagian besar paket) |
| Penglihatan | Tidak | Ya (sebagian besar paket) |
| Pendengaran | Tidak | Ya (sebagian besar paket) |
| Kebebasan penyedia | Iya | Tidak |
| Cakupan luar negara | Iya | Tidak |
| Deductible | Iya | Tidak |
| Premi | Iya | Beberapa rencana |
| Copayment / | Ya (beberapa rencana) | Iya |
| Tidak | Iya | |
| Tunjangan kesehatan | Tidak | Ya (beberapa rencana) |
Perbandingan biaya
Bagi sebagian orang, paket Medicare Advantage dapat membantu menghemat uang untuk biaya medis jangka panjang, sementara yang lain lebih suka membayar hanya apa yang mereka butuhkan dengan pengaya Medicare.
Di bawah ini Anda akan menemukan perkiraan perbandingan biaya untuk beberapa biaya yang terkait dengan Medicare vs Medicare Advantage:
| Medicare Asli | Biaya | Keuntungan Medicare | Biaya |
|---|---|---|---|
| Bagian A prem ium bulanan |
$ 240- $ 437 (atau gratis) |
Bagian B, premi bulanan | $ 135,50 + (atau gratis) |
| Bagian A dapat dikurangkan | $ 1,364 setiap periode manfaat | Paket keuntungan premi bulanan | bervariasi (dapat mulai dari $ 0 +) |
| Bagian A coinurance | $ 341- $ 682 + | Rencana keuntungan dapat dikurangkan | bervariasi (dapat mulai dari $ 0 +) |
| Bagian B, premi bulanan | $ 135,50 + | Keuntungan rencana dikurangkan dari obat | bervariasi (dapat mulai dari $ 0 +) |
| Bagian B dapat dikurangkan | $ 185 setiap tahun |
Rencana keuntungan coinurance / copayment |
bervariasi (umumnya $ 25-95 per kunjungan) |
| Bagian B coinurance |
20% dari semua layanan medis setelah dikurangkan terpenuhi |
biaya tahunan maksimum |
$ 1.000- $ 10.000 + |
Mendaftar di Medicare
Mendaftar di Medicare adalah proses yang sensitif terhadap waktu yang harus Anda mulai kira-kira 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki kesenjangan dalam cakupan Anda.
Jika Anda menerima manfaat jaminan sosial, Anda secara otomatis terdaftar di Medicare Bagian A dan B.
Anda juga dapat mengajukan permohonan Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun Anda yang ke-65 dan hingga 3 bulan setelah Anda berusia 65 tahun. Jika Anda memutuskan untuk menunggu untuk mendaftar hingga setelah periode itu, Anda mungkin menghadapi hukuman keterlambatan pendaftaran.
Ketika Anda mengajukan permohonan untuk Medicare, Anda harus memiliki beberapa informasi pribadi yang penting.
Ini termasuk tempat dan tanggal lahir Anda, nomor Medicaid, dan informasi asuransi kesehatan apa pun saat ini. Setelah Anda memiliki informasi ini, Anda dapat mendaftar di situs web Administrasi Jaminan Sosial.
Anda tidak akan dapat mendaftarkan diri dalam paket Medicare Advantage sampai Anda terdaftar di Medicare Bagian A dan B.
Untuk menemukan daftar paket Medicare Advantage atau paket Bagian D di dekat Anda, gunakan alat Temukan paket Medicare 2020 di situs web Medicare.gov.
Dibawa pulang
Menemukan paket asuransi kesehatan yang mencakup semua kebutuhan medis Anda didasarkan sepenuhnya pada situasi pribadi Anda.
Baik Medicare Asli dengan add-on dan Medicare Advantage menawarkan cakupan, biaya, dan manfaat yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
Saat membandingkan opsi mana yang lebih baik untuk Anda, pastikan untuk mempertimbangkan:
- situasi medis Anda
- anggaran bulanan dan tahunan
- preferensi untuk penyedia
- faktor gaya hidup lain yang dapat memengaruhi perawatan dan biaya Anda
Anda tidak perlu menunggu sampai Anda melamar Medicare untuk mulai berbelanja untuk rencana di daerah Anda. Mulailah memilih rencana asuransi kesehatan terbaik untuk tahun 2020 sekarang.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
