Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Bagian C, adalah alternatif untuk, bukan pengganti, Medicare asli.
Paket Medicare Advantage adalah paket “all-in-one” yang menggabungkan Medicare Bagian A, Bagian B, dan, umumnya, Bagian D. Banyak paket Medicare Advantage juga menawarkan manfaat seperti gigi, pendengaran, dan penglihatan yang tidak tercakup oleh dokumen asli. Medicare.
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Mereka diharuskan untuk mengikuti aturan yang ditetapkan oleh Medicare.
Jika Anda memutuskan untuk bergabung dengan paket Medicare Advantage, Anda masih memiliki Medicare tetapi sebagian besar Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) akan berasal dari paket Medicare Advantage, bukan Medicare asli.
Medicare Asli dan Keuntungan Medicare
Medicare Asli dan Keuntungan Medicare adalah dua cara utama bagi Anda untuk mendapatkan Medicare.
Medicare Asli
Medicare Asli meliputi:
- Bagian A: rawat inap di rumah sakit, beberapa perawatan kesehatan di rumah, perawatan di fasilitas perawatan yang terampil, perawatan di rumah sakit
- Bagian B: perawatan rawat jalan, layanan ambulans, persediaan medis, layanan dokter tertentu, layanan pencegahan
Keuntungan Medicare
Paket Medical Advantages mencakup semua yang termasuk dalam Medicare Bagian A dan Bagian B, ditambah:
- Bagian D: resep (sebagian besar paket)
- cakupan tambahan (beberapa rencana) termasuk penglihatan, gigi, dan pendengaran
Perbedaan lain antara Medicare asli dan Keuntungan Medicare
Cakupan umum
Dengan Medicare asli, layanan dan persediaan yang paling diperlukan secara medis di kantor dokter, rumah sakit, dan pusat layanan kesehatan lainnya tercakup.
Dengan Medicare Advantage, semua layanan yang diperlukan secara medis yang dicakup melalui Medicare asli harus ditanggung.
Cakupan obat-obatan
Dengan Medicare asli Anda dapat bergabung dengan rencana Bagian D terpisah, yang mencakup pertanggungan untuk obat-obatan.
Dengan Medicare Advantage, banyak rencana datang dengan Bagian D sudah termasuk.
Cakupan tambahan
Dengan Medicare asli, Anda dapat membeli cakupan tambahan, seperti kebijakan Medigap, untuk mendapatkan cakupan tambahan untuk masalah medis spesifik Anda.
Dengan paket Medicare Advantage, Anda tidak dapat membeli atau menggunakan cakupan tambahan yang terpisah. Itu berarti Anda ingin mengonfirmasi bahwa paket yang Anda pilih akan memenuhi kebutuhan Anda karena Anda tidak akan memiliki opsi untuk menambahkan suplemen untuk memperluas cakupan Anda.
Seleksi dokter
Dengan Medicare asli, Anda dapat menggunakan dokter atau rumah sakit mana pun di AS yang menggunakan Medicare. Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis.
Dengan Medicare Advantage, Anda biasanya akan diminta untuk menggunakan dokter di jaringan paket dan Anda mungkin perlu rujukan untuk menemui spesialis.
Manfaat ekstra
Medicare Asli tidak menawarkan manfaat tambahan, seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran. Sebagai gantinya, Anda harus menambahkan suplemen untuk menerima manfaat ini.
Beberapa paket Medicare Advantage menawarkan manfaat tambahan.
Pra-persetujuan untuk layanan atau persediaan
Dengan Medicare asli, Anda biasanya tidak harus mendapatkan persetujuan sebelumnya untuk cakupan layanan atau persediaan.
Dengan Medicare Advantage, untuk memastikan suatu layanan atau persediaan dicakup oleh paket ini, Anda mungkin diharuskan untuk mendapatkan persetujuan di awal dalam beberapa kasus.
Apakah Anda dilindungi saat bepergian ke luar AS?
Medicare Asli umumnya tidak mencakup perawatan di luar AS, tetapi Anda mungkin dapat membeli kebijakan Medigap untuk pertanggungan di luar AS.
Medicare Advantage umumnya tidak mencakup perawatan di luar AS atau perawatan non-darurat di luar jaringan paket.
Tabel perbandingan manfaat
| Manfaat | Dicakup oleh Medicare asli | Dicakup oleh Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Layanan dan persediaan yang secara medis diperlukan | sebagian besar ditanggung | cakupan yang sama dengan Medicare asli |
| Cakupan obat-obatan | tersedia dengan Bagian D tambahkan | disertakan dengan sebagian besar rencana |
| Seleksi dokter | Anda dapat menggunakan dokter mana saja yang menggunakan Medicare | Anda hanya dapat menggunakan dokter dalam jaringan |
| Rujukan spesialis | tidak dibutuhkan | mungkin perlu rujukan |
| Cakupan penglihatan, gigi, atau pendengaran | tersedia dengan tambahan suplemen | disertakan dengan beberapa rencana |
| Pra-persetujuan | biasanya tidak dibutuhkan | diperlukan dalam beberapa kasus |
| Cakupan di luar AS | mungkin tersedia dengan pembelian tambahan kebijakan Medigap | umumnya tidak tercakup |
Perbedaan biaya antara Medicare asli dan Keuntungan Medicare
Biaya out-of-pocket
Dengan Medicare asli, setelah Anda memenuhi pengurangan Anda, biasanya Anda akan membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan yang tercakup dalam Bagian B.
Dengan paket Medicare Advantage, Anda mungkin memiliki biaya lebih rendah daripada Medicare asli untuk layanan tertentu.
Batas tahunan
Dengan Medicare asli, tidak ada batasan tahunan untuk biaya sendiri.
Dengan paket Medicare Advantage ada batas tahunan untuk biaya out-of-pocket untuk layanan yang dicakup oleh Medicare Bagian A dan Bagian B. Setelah Anda mencapai batas paket Anda, Anda tidak akan memiliki biaya out-of-pocket untuk layanan yang dicakup oleh Bagian A dan Bagian B untuk sisa tahun ini.
Premi
Dengan Medicare asli, Anda membayar premi bulanan untuk Bagian B. Jika Anda membeli Bagian D, premi itu akan dibayar secara terpisah.
Dengan Medicare Advantage, Anda dapat membayar premi untuk Bagian B di samping premi untuk paket itu sendiri.
Sebagian besar paket Medicare Advantage mencakup perlindungan obat resep, beberapa menawarkan premi $ 0, dan beberapa mungkin membantu membayar semua atau sebagian dari premi Bagian B Anda.
Bawa pulang
Medicare Advantage tidak menggantikan Medicare asli. Sebaliknya, Medicare Advantage adalah alternatif dari Medicare Asli. Kedua pilihan ini memiliki perbedaan yang mungkin menjadikannya pilihan yang lebih baik untuk Anda.
Untuk membantu keputusan Anda, Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut dari:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian Anda (SHIPS)
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
