Bagaimana Medicare Advantage Didanai?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Paket Medicare Advantage adalah alternatif lengkap bagi Medicare asli yang ditawarkan oleh perusahaan swasta. Mereka didanai oleh Medicare dan oleh orang-orang yang mendaftar untuk rencana spesifik.

Siapa yang mendanai?	Bagaimana itu didanai
Medicare	Medicare membayar perusahaan yang menawarkan paket Medicare Advantage jumlah tetap bulanan untuk perawatan Anda.
Individu	Perusahaan yang menawarkan paket Medicare Advantage membebankan biaya tidak langsung kepada Anda. Biaya ini bervariasi berdasarkan penawaran perusahaan dan paket.

Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang paket Medicare Advantage dan biaya out-of-pocket untuk paket ini.

Faktor-faktor apa yang memengaruhi biaya Anda untuk paket Medicare Advantage?

Jumlah yang Anda bayar untuk Medicare Advantage didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

• Premi bulanan. Beberapa paket tidak memiliki premi.
• Premi Medicare Bulanan Bagian B. Beberapa paket membayar semua atau sebagian dari premi Bagian B.
• Dikurangkan setiap tahun. Dapat mencakup deductible tahunan atau deductible tambahan.
• Metode pembayaran. Coinurance atau pembayaran yang Anda bayar untuk setiap layanan atau kunjungan.
• Jenis dan frekuensi. Jenis layanan yang Anda butuhkan dan seberapa sering mereka disediakan.
• Penerimaan dokter / pemasok. Mempengaruhi biaya jika Anda berada dalam paket PPO, PFFS, atau MSA, atau Anda keluar dari jaringan.
• Aturan Berdasarkan aturan rencana Anda, seperti menggunakan pemasok jaringan.
• Manfaat ekstra. Apa yang Anda butuhkan dan apa yang dibayar oleh rencana tersebut.
• Batas tahunan. Biaya out-of-pocket Anda untuk semua layanan medis.
• Medicaid. Jika Anda memilikinya.
• Sebutkan bantuan. Jika Anda menerimanya.

Faktor-faktor ini berubah setiap tahun menurut:

• premi
• dikurangkan
• jasa

Perusahaan yang menawarkan paket, bukan Medicare, menentukan berapa banyak Anda membayar untuk layanan yang ditanggung.

Apa itu rencana Medicare Advantage?

Kadang-kadang disebut sebagai rencana MA atau Bagian C, rencana Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Perusahaan-perusahaan ini membuat kontrak dengan Medicare untuk menggabungkan layanan Medicare ini:

• Medicare Bagian A: rawat inap di rumah sakit, perawatan di rumah sakit, perawatan di fasilitas perawatan terampil, dan beberapa perawatan kesehatan di rumah
• Medicare Bagian B: layanan dokter tertentu, rawat jalan, pasokan medis, dan layanan pencegahan
• Medicare Bagian D (biasanya): obat resep

Beberapa paket Medicare Advantage menawarkan cakupan tambahan, seperti:

• dental
• penglihatan
• pendengaran

Paket Medicare Advantage yang paling umum adalah:

• Rencana HMO (organisasi pemeliharaan kesehatan)
• Paket PPO (organisasi penyedia pilihan)
• Paket PFFS (biaya layanan pribadi)
• SNP (rencana kebutuhan khusus)

Paket Keuntungan Medicare yang kurang umum meliputi:

• Rencana akun tabungan medis Medicare (MSA)
• Paket HMOPOS (titik layanan HMO)

Apakah saya memenuhi syarat untuk paket Medicare Advantage?

Anda biasanya dapat bergabung dengan sebagian besar paket Medicare Advantage jika Anda:

• memiliki Medicare Bagian A dan Bagian B
• tinggal di area layanan paket
• tidak memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)

Bawa pulang

Rencana Keuntungan Medicare - juga disebut sebagai Rencana MA atau Bagian C - ditawarkan oleh perusahaan swasta dan dibayar oleh Medicare dan oleh individu yang memenuhi syarat Medicare yang mendaftar untuk rencana tersebut.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.