Gambaran
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit radang kronis yang menyerang sekitar 1,3 juta orang Amerika, menurut American College of Rheumatology.
RA adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan dan sel tubuh sendiri. Penyakit ini berbeda dari kondisi kekebalan tubuh yang lain yang mempengaruhi terutama pada lapisan sendi.
Penyakit progresif ini tidak hanya menyebabkan peradangan sendi, tetapi dapat menyebabkan kerusakan dan kelainan bentuk sendi. Kerusakan adalah akibat erosi tulang.
Erosi tulang adalah fitur utama RA. Risiko meningkat dengan tingkat keparahan penyakit dan ditandai dengan hilangnya tulang di bagian tubuh tertentu.
Meskipun tidak ada obat untuk RA, adalah mungkin untuk mengelola dan memperlambat perkembangan erosi tulang. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang erosi tulang, termasuk tips pencegahan dan manajemen.
Mengapa erosi tulang terjadi?
RA menyebabkan peradangan kronis, yang menyebabkan erosi tulang secara bertahap. Gejala-gejala RA klasik termasuk sendi bengkak, kekakuan sendi, dan nyeri sendi. Beberapa orang juga mengalami kelelahan dan kehilangan nafsu makan.
RA sering memengaruhi sendi yang lebih kecil seperti tangan, kaki, dan jari Anda, sehingga erosi tulang dapat terjadi pada sendi ini. Ini juga dapat mempengaruhi sendi lain dari tubuh Anda seperti lutut, siku, pinggul, dan bahu.
Erosi tulang dan RA terkait karena peradangan kronis merangsang osteoklas, yang merupakan sel yang memecah jaringan tulang. Ini mengarah pada proses yang dikenal sebagai resorpsi tulang.
Biasanya, resorpsi tulang adalah bagian dari regulasi normal mineral yang diperlukan untuk menyeimbangkan pemeliharaan, perbaikan dan remodeling tulang. Prosesnya, bagaimanapun, menjadi tidak seimbang pada orang dengan RA, menghasilkan kerusakan jaringan mineral yang cepat.
Erosi tulang juga dapat terjadi ketika ada sejumlah besar sitokin inflamasi dalam tubuh. Sel melepaskan protein kecil ini untuk merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit.
Namun, terkadang, tubuh melepaskan jumlah sitokin yang berlebihan. Ini dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan, dan akhirnya kerusakan sendi, tulang, dan jaringan.
Cara mengelola erosi tulang dengan RA
Erosi tulang dapat berkembang secara dini dan menjadi semakin buruk. Pada beberapa orang, erosi tulang dapat dimulai dalam beberapa minggu setelah diagnosis RA. Sekitar 10 persen orang yang menerima diagnosis RA mengalami erosi setelah 8 minggu. Setelah 1 tahun, hingga 60 persen orang mengalami erosi.
Karena erosi tulang yang progresif dapat menyebabkan kecacatan, memperlambat atau menyembuhkan erosi dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda. Namun, begitu erosi terjadi, ini jarang dapat dibalik.
Bukan tidak mungkin. Ada beberapa laporan yang mengaitkan penggunaan obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) dengan kemampuan untuk mengurangi kemajuan erosi tulang.
Setiap peluang untuk memperbaiki atau menyembuhkan erosi tulang dimulai dengan mengendalikan peradangan. DMARDs sering merupakan pengobatan lini pertama untuk RA. Meskipun obat pereda nyeri dapat mengobati gejala seperti nyeri dan kekakuan, DMARDs menargetkan sel-sel spesifik dari sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk meningkatkan peradangan.
Ini dapat membantu RA memasuki remisi dan memperlambat perkembangan penyakit. Obat-obatan ini juga dapat menghentikan erosi tulang dan membantu memperbaiki erosi yang ada, meskipun obat-obatan mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki tulang.
DMARDs tradisional terdiri dari obat oral dan injeksi seperti metotreksat.
Ketika obat-obatan ini tidak dapat mengendalikan peradangan, dokter Anda dapat merekomendasikan beralih ke obat biologis seperti:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologis adalah jenis DMARD yang berbeda. Selain menargetkan sel-sel sistem kekebalan tubuh spesifik yang menyebabkan peradangan, mereka memblokir bahan kimia seperti sitokin yang memberi sinyal atau mempromosikan peradangan.
Setelah peradangan terkendali, erosi tulang juga bisa melambat dan mulai sembuh. Mengontrol peradangan juga penting karena peradangan yang lebih sedikit mengurangi stimulasi osteoklas. Ini juga bisa memperlambat erosi tulang.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan terapi untuk menekan osteoklas. Ini termasuk obat antiresorptif yang mengobati keropos tulang dan masalah tulang lainnya, seperti bifosfonat dan denosumab (Xgeva, Prolia).
Mencegah erosi tulang dengan RA
Erosi tulang adalah fitur utama RA dan Anda mungkin tidak dapat sepenuhnya mencegahnya. Namun, mengobati peradangan sejak dini adalah salah satu cara terbaik untuk melindungi sendi Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala-gejala seperti nyeri sendi dan kekakuan, kemerahan, kelelahan kronis, penurunan berat badan, atau demam ringan.
Ada juga hubungan antara erosi tulang dan kepadatan mineral tulang yang rendah. Karena itu, menjaga kesehatan tulang juga dapat mencegah atau memperlambat erosi tulang.
Beberapa cara untuk memperkuat tulang Anda termasuk:
- Pertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Orang dewasa biasanya membutuhkan sekitar 1.000 miligram (mg) kalsium per hari, dan 600 unit internasional (IU) vitamin D setiap hari, menurut Mayo Clinic. Sebelum memulai suplemen baru, bicarakan dengan dokter Anda.
- Dapatkan olahraga teratur. Aktivitas fisik yang teratur dapat memperkuat otot Anda dan mendorong tulang yang kuat. Mulailah dengan lambat dan menggabungkan campuran latihan kardio dan kegiatan latihan kekuatan. Latihan berdampak rendah seperti berjalan, yoga, dan berenang adalah tempat yang baik untuk memulai.
- Berhenti merokok. Penggunaan tembakau dapat melemahkan tulang Anda, seperti halnya minum terlalu banyak alkohol. Cari cara untuk berhenti merokok, dan kurangi asupan alkohol Anda. Secara umum, wanita sebaiknya minum tidak lebih dari satu gelas sehari, dan pria harus membatasi asupannya hingga dua gelas sehari.
- Sesuaikan obat Anda. Penggunaan jangka panjang beberapa obat yang mengobati peradangan, seperti prednison dan metotreksat, juga dapat merusak tulang Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengurangi dosis atau beralih ke obat lain setelah peradangan dikelola secara efektif.
Dibawa pulang
Erosi tulang adalah kejadian khas pada orang yang hidup dengan RA. Mengurangi peradangan dapat membantu Anda merasa lebih baik dan mencegah perkembangan. Mulai perawatan dini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan menurunkan risiko kecacatan Anda.
