Seberapa dekat kita dengan penyembuhan?
Ulcerative colitis (UC) adalah penyakit radang usus yang terutama mempengaruhi lapisan usus besar (usus besar). Penyakit autoimun ini memiliki gejala relaps-remisi, yang berarti bahwa periode gejolak diikuti oleh periode remisi.
Saat ini, tidak ada obat medis untuk UC. Perawatan medis saat ini bertujuan untuk meningkatkan jumlah waktu antara flare-up dan membuat flare-up tidak terlalu parah. Ini mungkin termasuk berbagai obat atau operasi.
Namun, penelitian UC terus mengeksplorasi metode lain untuk mengurangi peradangan yang terkait dengan penyakit autoimun ini. Pelajari lebih lanjut tentang perawatan UC baru yang baru-baru ini muncul di pasaran, serta terapi yang muncul yang bisa menjadi pilihan lain di masa depan.
Perawatan baru untuk UC
Dua jenis obat baru untuk UC telah muncul dalam beberapa tahun terakhir: biosimilars dan Janus kinase (JAK) inhibitor.
Biosimilar
Biosimilar adalah kelas obat UC yang lebih baru. Ini adalah salinan dari antibodi yang digunakan dalam jenis umum pengobatan UC yang disebut biologics.
Biologis adalah terapi berbasis protein yang membantu UC sedang sampai berat dengan menggunakan antibodi untuk mencoba mengendalikan proses inflamasi.
Biosimilars bekerja dengan cara yang sama seperti biologi. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa biosimilar adalah salinan dari antibodi yang digunakan dalam biologi, dan bukan obat pencetusnya.
Contoh-contoh biosimilar termasuk:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Inhibitor JAK
Pada tahun 2018, FDA menyetujui jenis JAK inhibitor baru untuk UC parah yang disebut tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib adalah obat oral pertama yang digunakan untuk pengobatan UC parah. Sebelumnya telah disetujui untuk pengobatan rheumatoid dan arthritis psoriatik.
Xeljanz bekerja dengan memblokir enzim JAK untuk membantu mengendalikan peradangan. Tidak seperti terapi kombinasi lainnya, obat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan dengan imunosupresan atau biologik.
Terapi di cakrawala
Selain dari obat-obatan, para peneliti sedang mencari kemungkinan tindakan pengobatan lain untuk membantu mencegah dan mengobati peradangan saluran cerna yang disebabkan oleh UC.
Uji klinis juga sedang berlangsung dalam perawatan yang muncul berikut:
- terapi sel induk, yang dapat membantu sistem kekebalan mereset untuk mengurangi peradangan dan menyebabkan perbaikan jaringan
- transplantasi tinja (juga disebut transplantasi tinja), yang melibatkan penanaman tinja yang sehat dari donor untuk membantu memulihkan mikrobioma usus yang sehat
- ganja, yang dapat membantu mengurangi peradangan tubuh secara keseluruhan - termasuk peradangan yang terkait dengan UC
Perawatan saat ini untuk UC
Perawatan saat ini untuk UC melibatkan kombinasi obat-obatan atau operasi korektif. Bicaralah dengan dokter Anda tentang opsi berikut.
Obat untuk UC
Ada sejumlah obat yang digunakan untuk pengobatan UC, masing-masing memiliki tujuan mengendalikan peradangan di usus besar untuk menghentikan kerusakan jaringan dan mengelola gejala Anda.
Obat-obatan yang sudah mapan cenderung paling membantu untuk UC ringan sampai sedang. Dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau kombinasi dari yang berikut:
- kortikosteroid
- biologi
- aminosalicylates (5-ASA)
- imunomodulator
Operasi kuratif
Diperkirakan bahwa hingga sepertiga orang dengan UC akhirnya akan membutuhkan pembedahan. Gejala-gejala yang biasanya terkait dengan UC - seperti kram, diare berdarah, dan radang usus - dapat dihentikan dengan operasi.
Pengangkatan seluruh usus besar (colectomy total) akan menghentikan sepenuhnya gejala kolon UC.
Namun, total kolektomi dikaitkan dengan efek samping lainnya. Karena itu, kolektomi parsial kadang-kadang dilakukan sebagai gantinya, di mana hanya bagian yang sakit dari usus besar dihapus.
Tentu saja, operasi bukan untuk semua orang. Kolektomi parsial atau total biasanya disediakan untuk mereka yang memiliki UC parah.
Operasi reseksi usus mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang belum merespon terapi medis untuk UC. Ini biasanya setelah bertahun-tahun terapi medis, di mana efek samping atau penurunan kemampuan obat-obatan untuk mengendalikan penyakit telah menyebabkan kualitas hidup yang buruk.
Reseksi usus besar sebagian atau total
Dalam reseksi total, seluruh usus besar diangkat. Meskipun ini adalah satu-satunya obat yang benar untuk UC, ini dapat mengurangi kualitas hidup.
Dalam reseksi parsial, ahli bedah kolorektal menghilangkan daerah yang sakit pada usus besar dengan margin jaringan sehat di kedua sisi. Jika memungkinkan, kedua ujung usus besar yang tersisa disatukan secara operasi, menghubungkan kembali sistem pencernaan.
Ketika ini tidak dapat dilakukan, usus dialihkan ke dinding perut dan limbah keluar dari tubuh dalam kantong ileostomi atau kolostomi.
Dengan teknik bedah modern, sangat mungkin untuk menyambungkan kembali usus yang tersisa ke anus, baik selama operasi reseksi awal atau setelah masa penyembuhan.
Operasi darurat
Walaupun pembedahan sering ditunda sampai UC menjadi parah atau perubahan displastik yang mengarah ke titik kanker telah terjadi, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan usus besar yang muncul secara tiba-tiba karena risiko menjaga usus yang sakit terlalu besar.
Orang dengan UC mungkin perlu operasi darurat jika mereka mengalami:
- megacolon beracun (pelebaran usus besar yang mengancam jiwa)
- perdarahan yang tidak terkendali di dalam usus besar
- perforasi usus besar
Memiliki operasi darurat menimbulkan sejumlah besar risiko dan komplikasi. Ini juga lebih mungkin bahwa pasien yang menjalani operasi darurat setidaknya akan sementara memerlukan ileostomi atau colostomy.
Kemungkinan komplikasi dari operasi
Bagian dari operasi usus melibatkan pembuatan kantong di dekat anus, yang mengumpulkan limbah sebelum buang air besar.
Salah satu komplikasi dari pembedahan adalah kantong tersebut bisa meradang, yang menyebabkan diare, kram, dan demam. Ini disebut pouchitis, dan dapat diobati dengan antibiotik yang diperpanjang.
Komplikasi utama reseksi usus lainnya adalah obstruksi usus halus. Obstruksi usus kecil pertama kali diobati dengan cairan intravena dan sisa usus (dan mungkin pengisapan tabung nasogastrik untuk dekompresi). Namun, obstruksi usus halus yang parah mungkin perlu diobati dengan pembedahan.
Meskipun pembedahan dapat menyembuhkan gejala gastrointestinal UC, ia mungkin tidak selalu menyembuhkan situs yang terkena lainnya. Kadang-kadang, orang dengan UC mengalami peradangan pada mata, kulit, atau persendian.
Jenis-jenis peradangan ini dapat bertahan bahkan setelah usus telah diangkat seluruhnya. Meskipun ini tidak biasa, itu adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani operasi.
Dibawa pulang
Meskipun tidak ada obat medis untuk UC, obat-obatan baru dapat membantu mengurangi jumlah flare-up sambil meningkatkan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Ketika UC terlalu aktif, operasi mungkin diperlukan untuk membantu memperbaiki peradangan yang mendasarinya. Ini adalah satu-satunya cara UC dapat "disembuhkan."
Pada saat yang sama, aspek alternatif dari pengobatan UC terus dipelajari untuk penyembuhan yang mungkin. Ini termasuk jenis operasi lain, serta terapi alternatif, seperti ganja.
Sampai ada pengobatan medis, penting untuk menjadi agresif dengan mencegah kambuh Anda sehingga Anda dapat mencegah kerusakan jaringan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan Anda untuk melihat apa yang terbaik untuk Anda.
