Gambaran
Para peneliti sedang mencari cara baru untuk mengobati gejala penyakit Crohn, serta kemungkinan penyembuhannya. Perawatan yang lebih baru menggunakan obat yang menghambat peradangan pada sumbernya, bukan setelah peradangan terjadi.
Para peneliti juga berusaha mengungkap perawatan yang lebih spesifik untuk saluran usus. Di sini, kita melihat obat-obatan dalam pipa yang mungkin efektif untuk mengobati atau bahkan mencegah atau menyembuhkan Crohn. Kami juga meninjau perawatan yang ada.
Koktail antibiotik RHB-104
RHB-104 adalah salah satu obat baru yang menjanjikan di dalam pipa. Beberapa penelitian tahun 2016 menunjukkan bahwa infeksi dengan bakteri yang disebut Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) dapat berkontribusi pada penyakit Crohn serta penyakit manusia lainnya.
Penelitian sedang berlangsung untuk mengungkap peran pasti bakteri MAP dalam penyakit Crohn, karena tidak semua peneliti setuju. Tampaknya hanya beberapa pasien dengan penyakit Crohn yang terinfeksi MAP dan beberapa orang yang terinfeksi MAP tidak memiliki penyakit Crohn.
Bakteri ini menyebabkan infeksi usus serius pada sapi, mirip dengan penyakit Crohn pada manusia. Sebagai hasil dari pengetahuan ini, beberapa penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah antibiotik yang mengobati MAP membantu orang dengan penyakit Crohn.
Percobaan klinis pertama RHB-104, koktail antibiotik klaritromisin, rifabutin, dan clofazimine, selesai pada musim panas 2018. Hasilnya belum dipublikasikan.
Para peneliti menemukan bahwa 44 persen orang dengan penyakit Crohn yang memakai RHB-104, bersama dengan obat yang ada, mengalami penurunan gejala yang signifikan setelah 26 minggu. Pada kelompok plasebo, 31 persen mengalami penurunan yang sama.
Pada satu tahun, angka masing-masing adalah 25 persen dan 12 persen.
Sementara hasilnya menjanjikan, dibutuhkan lebih banyak penelitian. Studi ini tidak mengidentifikasi pasien mana yang terinfeksi MAP. Juga, tidak jelas apakah RHB-104 membantu orang mencapai remisi, atau bagaimana obat dibandingkan dengan obat lain yang digunakan untuk Crohn.
Vaksin di cakrawala
Penelitian selama setahun yang dilakukan antara 2018 dan 2019 di Inggris dirancang untuk mempelajari keamanan vaksin anti-MAP untuk manusia. Sebanyak 28 relawan direkrut dari Oxford, Inggris.
Protokol melibatkan dua vaksin berbeda dan berbagai dosis masing-masing. Hanya setelah keamanan ditetapkan, peneliti dapat melakukan uji coba secara acak tentang efektivitas. Jika itu, sebenarnya, dianggap efektif, itu bisa 5 hingga 10 tahun sebelum tersedia.
Bagaimana biasanya penyakit Crohn dirawat?
Saat ini, tidak ada obat yang dikenal untuk penyakit Crohn. Perawatan untuk kondisi ini secara tradisional berfokus pada pengurangan gejala. Ini juga terkadang efektif untuk membawa penyakit Crohn seseorang ke dalam remisi jangka panjang.
Sebagian besar waktu, Crohn dirawat dengan obat-obatan. Pendekatan lini pertama untuk mengurangi gejala Crohn adalah mengurangi peradangan di usus. Dalam beberapa kasus, dokter akan merekomendasikan operasi untuk membantu meringankan gejala.
Satu atau lebih dari perawatan berikut biasanya digunakan:
- obat anti-inflamasi
- penekan sistem kekebalan tubuh untuk mengurangi peradangan usus
- antibiotik untuk membantu menyembuhkan borok dan fistula, dan mengurangi jumlah bakteri berbahaya di usus
- suplemen serat
- penghilang rasa sakit
- suplemen zat besi, kalsium, dan vitamin D
- suntikan vitamin B-12 untuk membantu mengurangi risiko kekurangan gizi
- terapi nutrisi, seperti rencana diet khusus atau diet cair untuk membantu mengurangi risiko kekurangan gizi
- operasi untuk menghilangkan bagian yang rusak dari sistem pencernaan untuk menghilangkan gejala
Obat antiinflamasi
Kortikosteroid, seperti prednison, telah lama bermanfaat bagi orang dengan penyakit Crohn. Namun, mereka terbatas pada penggunaan jangka pendek ketika perawatan lain tidak efektif. Ini karena mereka dapat memiliki banyak efek samping serius pada seluruh tubuh.
Sebuah tinjauan studi tahun 2012 menunjukkan bahwa kortikosteroid yang baru dikembangkan, seperti budesonide dan beclomethasone dipropionate, mungkin lebih efektif dalam mengurangi gejala, dengan efek samping yang lebih sedikit.
Penekan sistem kekebalan tubuh
Penekan sistem kekebalan yang umum digunakan untuk mengobati penyakit Crohn adalah azathioprine (Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol). Tetapi penelitian telah menemukan bahwa mereka dapat menyebabkan efek samping, termasuk peningkatan risiko infeksi.
Obat lain dalam kategori ini adalah metotreksat, biasanya digunakan sebagai tambahan obat lain. Semua obat penekan sistem kekebalan tubuh memerlukan tes darah rutin untuk memantau potensi efek samping.
Biologi
Obat-obatan yang lebih baru, yang disebut biologik, digunakan pada orang dengan kasus penyakit Crohn yang sedang hingga parah. Tergantung pada kesehatan keseluruhan individu, tidak semua orang dapat menjadi kandidat untuk obat-obatan ini.
Inhibitor TNF
Inhibitor TNF bekerja dengan memblokir protein yang menyebabkan peradangan. Beberapa contoh termasuk infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan certolizumab pegol (Cimzia). Para peneliti juga menemukan bahwa bagi sebagian orang, penghambat TNF mungkin menjadi kurang efektif seiring waktu.
Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio)
Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati orang dengan penyakit Crohn sedang sampai parah yang tidak merespon dengan baik terhadap obat lain. Mereka memblokir peradangan dengan cara yang berbeda dari penghambat TNF. Alih-alih memblokir TNF, mereka memblokir zat yang disebut integrin.
Mereka bekerja dengan menjaga sel-sel inflamasi dari jaringan. Natalizumab (Tysabri), bagaimanapun, membawa risiko untuk kondisi otak yang serius pada orang-orang tertentu. Dianjurkan agar orang diuji untuk virus tertentu sebelum menggunakan obat ini untuk mengurangi risiko ini.
Penelitian dari 2016 menunjukkan bahwa vedolizumab bekerja mirip dengan natalizumab, tetapi sejauh ini ia tidak memiliki risiko penyakit otak yang sama. Vedonlizumab tampaknya bekerja lebih khusus pada saluran usus daripada seluruh tubuh.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) adalah obat biologis terbaru yang disetujui untuk mengobati Crohn. Ini digunakan dengan cara yang sama seperti ahli biologi lainnya, dan penelitian tahun 2016 menunjukkan bahwa mungkin bermanfaat dalam mengobati penyakit Crohn ketika obat lain tidak bekerja.
Obat ini bekerja dengan menghalangi jalur peradangan tertentu. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi juga dapat mempengaruhi otak.
Bawa pulang
Ketika pemahaman kita tentang penyakit Crohn terus membaik, kita dapat mengharapkan pilihan pengobatan yang lebih efektif di masa depan.
Memiliki spesialis di Crohn's sebagai bagian dari tim medis Anda adalah salah satu cara untuk memastikan Anda menerima informasi yang akurat tentang penyakit Anda, serta tetap up to date tentang opsi perawatan baru.
