Ketika obat-obatan dan perubahan gaya hidup gagal untuk membantu orang dengan penyakit Crohn menemukan kelegaan, operasi sering kali merupakan langkah berikutnya. Yayasan Crohn & Colitis of America (CCFA) melaporkan bahwa dua pertiga hingga tiga perempat dari semua orang yang menderita penyakit Crohn pada akhirnya akan membutuhkan pembedahan.
Penyakit Crohn terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang jaringannya sendiri, menyebabkan peradangan pada saluran usus. Ini menciptakan berbagai gejala yang tidak nyaman dan menyakitkan, termasuk sering diare, sakit perut, dan bahkan infeksi. Meskipun tidak ada obat yang diketahui untuk penyakit Crohn, banyak orang akhirnya menjalani remisi selama bertahun-tahun, biasanya melalui pengobatan atau operasi yang disebut colectomy.
Beberapa operasi tersedia untuk orang yang memiliki penyakit Crohn, dan kolektomi adalah yang paling mengganggu. Selama kolektomi, usus besar dibagi kembali ke berbagai derajat. Jika memungkinkan, dokter bedah Anda akan bergabung dengan ileum dan rektum untuk memungkinkan Anda terus membuang sampah tanpa harus memakai tas eksternal.
Cara Kerja Kolektomi
Kolektomi dilakukan untuk orang yang memiliki penyakit Crohn, kanker usus besar, divertikulitis, dan kondisi lainnya. Awalnya, prosedur ini dilakukan dengan membuat sayatan di perut untuk menghilangkan usus besar. Operasi sekarang sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan menggunakan banyak sayatan kecil. Ini meminimalkan waktu penyembuhan dan mengurangi risiko komplikasi.
Penataan ulang usus meliputi pengangkatan bagian usus besar Anda dan pemasangan kembali bagian yang tersisa untuk mengembalikan fungsi usus. Biasanya, kolektomi parsial, yang melibatkan pengangkatan bagian usus yang terkena, dilakukan. Jika Anda mempertimbangkan kolektomi, Anda mungkin harus memilih antara anastomosis, yang merupakan pengikatan dua bagian usus Anda untuk mempertahankan fungsi usus, dan kolostomi, yang merupakan operasi di mana usus besar Anda dibawa melalui perut Anda untuk mengosongkan ke dalam tas. Ada pro dan kontra untuk keduanya, yang dapat membuat keputusan sangat sulit.
Anastomosis dan Kolostomi
Anastomosis memiliki beberapa risiko. Terutama, ada risiko kerusakan jahitan, yang dapat menyebabkan infeksi dan menyebabkan sepsis. Ini juga bisa berakibat fatal dalam kasus yang jarang terjadi. Meskipun colostomy lebih aman, ia memiliki risiko sendiri. Kolostomi menciptakan jalan keluar untuk feses yang harus dikosongkan secara manual. Orang-orang tertentu yang memiliki colectomy mungkin memenuhi syarat untuk colostomy dengan irigasi, yang menciptakan tutup di atas stoma, atau keluar, menyimpan limbah di dalamnya. Mereka harus mengairi setidaknya sekali sehari, menggunakan selongsong irigasi.
Kantong Kolostomi
Jika Anda memiliki colostomy tradisional, Anda akan memiliki kantong terpasang. Ini harus dikosongkan atau diubah pada berbagai interval sepanjang hari. Kantung kolostomi saat ini memiliki lebih sedikit bau dan lebih steril daripada yang sebelumnya, memungkinkan Anda menjalani kehidupan normal tanpa khawatir orang lain mengetahui tentang kondisi Anda. Banyak dokter akan menyarankan kantong anal colo, yang disebut kantong ileoanal, yang dibuat menggunakan usus bagian bawah.
Pertimbangan Pasca Bedah
Setelah operasi, pada awalnya Anda harus mempertahankan diet rendah serat untuk mengurangi stres pada sistem pencernaan Anda. Menurut CCFA, sekitar 20 persen pasien menunjukkan kekambuhan gejala setelah dua tahun, 30 persen menunjukkan kekambuhan gejala setelah tiga tahun, dan hingga 80 persen menunjukkan kekambuhan gejala pada 20 tahun. Tidak semua perulangan berarti Anda membutuhkan operasi lain.
Infliximab (Remicade) dapat diresepkan untuk menghindari berulangnya gejala. Infliximab adalah penghambat tumor necrosis factor (TNF) yang berfungsi untuk mencegah sistem kekebalan tubuh dari malfungsi. Sudah terbukti berhasil.
Ketika masalah muncul kembali setelah operasi, biasanya ada di area usus yang berbeda. Ini mungkin memerlukan operasi tambahan.
Mengapa Mendapatkan Kolektomi?
Dengan tingkat kekambuhan yang begitu tinggi, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa Anda harus mendapatkan kolektomi sama sekali. Bagi banyak orang dengan penyakit Crohn yang menjalani kolektomi, gejalanya mungkin sangat parah sehingga pengobatannya tidak membantu atau mereka mungkin mengalami perforasi atau fistula yang memerlukan perhatian segera. Bagi orang lain, keputusan untuk menjalani kolektomi dibuat setelah lama memikirkannya dengan seksama.
Sementara pengangkatan semua atau sebagian usus besar Anda tentu dapat membantu gejala jangka pendek Anda, pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn. Tidak ada obat untuk penyakit Crohn saat ini. Hanya ada kemungkinan mengurangi dan mengelola gejala. Bagi sebagian orang, obat penyakit Crohn akan menjadi cara hidup. Bagi yang lain, colectomy dapat menyebabkan remisi jangka panjang, meskipun selalu mungkin terjadi kekambuhan. Jika sebuah kolektomi menawarkan sedikit pertolongan terkecil setelah gejala menyakitkan selama bertahun-tahun, mungkin bermanfaat bagi sebagian orang.
