Apa itu leukositoklastik vaskulitis?
Leukocytoclastic vasculitis (LCV) mengacu pada peradangan pembuluh darah kecil. Ini juga dikenal sebagai vaskulitis hipersensitivitas dan angiitis hipersensitivitas.
Kata "leukocytoclastic" berasal dari leukocytoclasia, suatu proses di mana neutrofil (sel-sel kekebalan) memecah dan melepaskan puing-puing. "Vasculitis" berarti peradangan pada pembuluh darah.
Ketika orang menggunakan istilah leukocytoclasic vasculitis, mereka biasanya berbicara tentang peradangan pembuluh darah kecil di kulit karena infiltrasi, neutrofil yang sekarat.
Namun, istilah ini menyesatkan karena alasan berikut:
- Leukocytoclasia terjadi ketika neutrofil terlibat dalam semua jenis peradangan - bukan hanya vaskulitis.
- Demikian pula, vaskulitis pembuluh kecil tidak selalu melibatkan neutrofil. Ini mungkin termasuk sel-sel kekebalan lain seperti limfosit dan granuloma.
- Kondisi ini dapat mempengaruhi pembuluh darah kecil dari organ apa pun. Ini tidak spesifik untuk kulit.
Vaskulitis leukositoklastik kulit dianggap sebagai nama yang lebih akurat. Istilah ini, bersama dengan vaskulitis leukoycytoclastic akut, sering digunakan secara bergantian dengan LCV.
Baca terus untuk mengetahui tentang gejala, penyebab, dan pengobatan leukocytoclastic vasculitis.
Penyebab leukositoklastik vaskulitis
LCV memiliki banyak kemungkinan penyebab. Namun, hampir setengah dari semua kasus adalah idiopatik, yang berarti penyebab mendasarnya tidak diketahui.
Secara umum, diperkirakan masalah sistem kekebalan terlibat. Penyebab LCV potensial meliputi:
Reaksi alergi
Dalam kebanyakan kasus dengan penyebab yang diketahui, LCV disebabkan oleh reaksi alergi terhadap suatu obat. Biasanya, kondisi ini berkembang 1 hingga 3 minggu setelah memulai pengobatan.
LCV telah dikaitkan dengan banyak obat, termasuk:
- beta-laktam
- eritromisin
- klindamisin
- vankomisin
- sulfonamid
- furosemide
- allopurinol
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- amiodaron
- beta-blocker
- Inhibitor TNF-alpha
- selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
- metformin
- warfarin
- asam valproat
Kadang-kadang, LCV mungkin disebabkan oleh alergi terhadap makanan atau makanan tambahan.
Infeksi
Infeksi adalah penyebab lain dari LCV. Infeksi bakteri, virus, dan parasit semua kemungkinan menjadi pemicu.
Biasanya, ini disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas streptokokus. Penyebab lain termasuk:
- Mycobacterium
- hepatitis B
- hepatitis C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Gangguan autoimun
Berbagai penyakit autoimun telah dikaitkan dengan LCV, yang mendukung teori bahwa LCV terkait dengan masalah dengan sistem kekebalan tubuh.
Gangguan autoimun yang terhubung ke LCV meliputi:
- artritis reumatoid
- lupus erythematosus
- Sindrom Sjögren
- Henoch-Schönlein purpura
Keganasan
Keganasan ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal. Sel-sel membelah tanpa terkendali dan menyerang jaringan di sekitarnya.
Lebih jarang, LCV dapat dikaitkan dengan keganasan seperti:
- tumor padat
- limfoma
- leukemia
- gangguan mieloproliferatif
- gangguan myelodysplastic
Penyakit radang usus
LCV mungkin terkait dengan penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Dalam beberapa kasus, LCV disebabkan oleh obat yang mengobati IBD. Kondisi ini juga biasanya berkembang bertahun-tahun setelah diagnosis IBD.
Gejala vaskulitis leukositoklastik
Gejala LCV yang paling menonjol adalah kulit. Biasanya, ini termasuk ruam yang ditandai oleh:
- purpura teraba (menimbulkan bintik ungu-merah)
- rasa sakit dan terbakar
- rasa gatal
- bula (kantung berisi cairan)
- pustula
- nodul
- bisul berkrusta
- livedo reticularis (kulit berbintik-bintik)
Biasanya, ruam terbentuk di kaki bagian bawah. Hingga sepertiga orang juga mengalami ruam pada batang dan ekstremitas atas.
Gejala LCV berikut bersifat sistemik, atau lebih umum:
- demam ringan
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Nyeri otot
- nyeri sendi
- urin atau feses berdarah
- sakit perut
- muntah
- batuk
- kelemahan
Gejala sistemik ini mempengaruhi sekitar 30 persen orang dengan LCV. Jarang, LCV juga menyebabkan peradangan ginjal.
Gambar vaskulitis leukositoklastik
Vaskulitis leukositoklastik terutama menyebabkan ruam pada kaki. Ruam mungkin juga termasuk pustula, nodul, dan bintik.
Berikut adalah contoh visual LCV:
Mendiagnosis kondisinya
Untuk menentukan apa yang menyebabkan gejala Anda, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan beberapa tes, yang mungkin termasuk:
- Pemeriksaan fisik kulit Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa rasa sakit, bengkak, dan peradangan.
- Riwayat kesehatan. Ini membantu penyedia layanan kesehatan Anda mencari tahu apakah sesuatu yang spesifik memicu gejala Anda.
- Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan tanda-tanda kondisi yang mendasarinya. Tes-tes tersebut mungkin termasuk hitung darah lengkap, panel metabolisme dasar, dan fungsi hati dan ginjal.
- Urinalisis. Sampel urin Anda mungkin diperiksa untuk melihat tanda-tanda penyakit.
- Biopsi punch. Seorang penyedia layanan kesehatan mengambil sampel kulit kecil dengan alat melingkar. Sampel, yang termasuk lapisan kulit yang lebih dalam, diperiksa di laboratorium.
Sementara penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis LCV melalui pemeriksaan fisik, biopsi punch sering digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pengobatan vaskulitis leukositoklastik
Pengobatan dimulai dengan menghilangkan atau mengobati penyebab LCV yang mendasarinya. Misalnya, jika Anda menderita LCV karena suatu obat, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan besar akan menghentikan penggunaannya.
Penting untuk diingat untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu sebelum menghentikan obat yang diresepkan.
Kasus LCV ringan dapat diobati dengan pengobatan rumahan, termasuk:
- paket es
- ketinggian
- antihistamin
- stoking kompresi
- beristirahat
Namun, jika LCV Anda kronis atau parah, Anda akan memerlukan perawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:
NSAID
NSAID dapat membantu mengatasi nyeri kulit dan persendian. Mereka tersedia tanpa resep (OTC), jadi Anda tidak perlu resep dokter.
Kolkisin
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan colchicine, yang dibuat dari tanaman Colchicum autumnale. Obat oral ini berfungsi mengatur neutrofil dalam sistem kekebalan tubuh.
Sementara colchicine dapat membantu gejala kulit dan persendian, itu tidak bekerja untuk semua orang. Anda mungkin perlu membawanya dengan perawatan medis lainnya.
Dapson
Dapson adalah obat anti-inflamasi yang digunakan untuk mengobati LCV kronis. Ini membantu mengurangi peradangan karena neutrofil.
Tergantung pada gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan dapson bersama dengan:
- colchicine
- steroid
- antihistamin
Steroid resep
Seperti NSAID, steroid oral digunakan untuk mengatasi ruam kulit dan nyeri sendi. Sebagian besar orang merespons steroid dalam waktu singkat, seperti prednison atau metilprednisolon.
Jika organ internal Anda terkena, atau jika Anda memiliki lesi kulit yang parah, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan kortikosteroid intravena.
Kapan harus ke dokter
Vaskulitis leukositoklastik dapat berkisar dari ringan hingga berat. Karena itu, Anda disarankan untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda setelah Anda melihat gejala LCV.
Cari bantuan medis jika Anda memiliki:
- ruam yang menyakitkan dan membakar
- mengangkat bintik-bintik ungu-merah
- demam
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- kesulitan bernafas
- kelemahan
- urin atau feses berdarah
- muntah
- nyeri sendi atau otot yang menetap
Bawa pulang
Jika Anda didiagnosis menderita leukocytoclastic vasculitis, itu berarti pembuluh darah kecil di kulit Anda meradang.
Ini mungkin terkait dengan:
- pengobatan
- penyakit autoimun
- sebuah infeksi
Namun, biasanya, tidak ada penyebab yang diketahui.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengembangkan rencana perawatan untuk mengelola segala kondisi yang mendasarinya. Jika Anda mengalami sakit pada kulit dan persendian, mereka juga dapat meresepkan obat untuk membantu Anda merasa lebih baik.
