Mieloma multipel
Multiple myeloma adalah jenis kanker yang mempengaruhi sel-sel plasma. Sel plasma adalah sejenis sel darah putih yang ditemukan di sumsum tulang, yang merupakan jaringan lunak di dalam sebagian besar tulang Anda yang menghasilkan sel darah. Di sumsum tulang, sel plasma membuat antibodi. Ini adalah protein yang membantu tubuh Anda melawan penyakit dan infeksi.
Multiple myeloma terjadi ketika sel plasma abnormal berkembang di sumsum tulang dan mereproduksi dirinya dengan sangat cepat. Reproduksi cepat sel-sel myeloma ganas, atau kanker, pada akhirnya lebih besar daripada produksi sel-sel sehat di sumsum tulang. Akibatnya, sel kanker mulai menumpuk di sumsum tulang, memadatkan sel darah putih yang sehat dan sel darah merah.
Seperti sel darah sehat, sel kanker mencoba membuat antibodi. Namun, mereka hanya dapat menghasilkan antibodi abnormal yang disebut protein monoklonal, atau protein M. Ketika antibodi berbahaya ini berkumpul di dalam tubuh, mereka dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan masalah serius lainnya.
Menurut Stanford University, multiple myeloma jarang terjadi, terhitung hanya 1 persen dari semua kasus kanker di Amerika Serikat. Sekitar 4 hingga 5 orang dari 100.000 didiagnosis dengan kanker jenis ini setiap tahun.
Jenis multiple myeloma
Ada dua jenis utama multiple myeloma. Mereka dikategorikan berdasarkan efeknya pada tubuh:
- Sebuah myeloma malas tidak menimbulkan gejala nyata. Biasanya berkembang perlahan dan tidak menyebabkan tumor tulang. Hanya sedikit peningkatan protein M dan sel plasma M yang terlihat.
- Sebuah plasmasitoma soliter menyebabkan tumor ke bentuk, biasanya di tulang. Biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan, tetapi perlu pemantauan ketat.
Apa saja gejala multiple myeloma?
Gejala multiple myeloma bervariasi tergantung orangnya. Awalnya, gejala mungkin tidak terlihat. Namun, seiring perkembangan penyakit, kebanyakan orang akan mengalami setidaknya satu dari empat jenis gejala utama. Gejala-gejala ini umumnya disebut oleh singkatan CRAB, yang merupakan singkatan dari:
- kalsium
- gagal ginjal
- anemia
- kerusakan tulang
Tingginya kadar kalsium dalam darah berasal dari tulang yang terkena bocor kalsium. Terlalu banyak kalsium dapat menyebabkan:
- haus ekstrim
- mual
- muntah
- sakit perut
- kehilangan selera makan
Kebingungan dan sembelit juga merupakan gejala umum peningkatan kadar kalsium.
Gagal ginjal dapat disebabkan oleh tingginya kadar protein M dalam tubuh.
Anemia adalah suatu kondisi di mana darah tidak memiliki cukup sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh. Ini terjadi ketika sel kanker melebihi jumlah sel darah merah di sumsum tulang. Anemia sering menyebabkan kelelahan, pusing, dan lekas marah.
Cidera dan patah tulang terjadi ketika sel-sel kanker menyerang tulang dan sumsum tulang. Lesi ini muncul sebagai lubang pada gambar sinar-X. Mereka sering menyebabkan nyeri tulang, terutama pada:
- kembali
- panggul
- Tulang iga
- tengkorak
Gejala tambahan multiple myeloma mungkin termasuk:
- kelemahan atau mati rasa, terutama di kaki
- penurunan berat badan yang tidak disengaja
- kebingungan
- masalah dengan buang air kecil
- mual
- muntah
- infeksi berulang
- kehilangan penglihatan atau masalah penglihatan
Apa yang menyebabkan multiple myeloma?
Penyebab pasti multiple myeloma tidak diketahui. Namun, itu dimulai dengan satu sel plasma abnormal yang dengan cepat berlipat ganda di sumsum tulang lebih banyak dari yang seharusnya.
Sel-sel myeloma kanker yang dihasilkan tidak memiliki siklus hidup normal. Alih-alih mengalikan dan akhirnya mati, mereka terus membelah tanpa batas. Ini dapat membanjiri tubuh dan merusak produksi sel-sel sehat.
Apa faktor risiko untuk multiple myeloma?
Orang-orang memiliki risiko lebih tinggi terkena multiple myeloma jika mereka:
- pria
- lebih dari 50 tahun
- Amerika Afrika
- kelebihan berat badan atau obesitas
- terkena radiasi
- dipekerjakan di industri perminyakan
Faktor risiko lain untuk multiple myeloma adalah riwayat gammopathy monoklonal dengan signifikansi yang belum ditentukan (MGUS). Ini adalah kondisi yang menyebabkan sel plasma menghasilkan protein M. Biasanya tidak menimbulkan masalah. Namun, MGUS terkadang dapat berkembang menjadi multiple myeloma dari waktu ke waktu.
Bagaimana multiple myeloma didiagnosis?
Dokter sering mendeteksi multiple myeloma sebelum gejala muncul. Pemeriksaan fisik rutin, tes darah, dan tes urin dapat mengungkap bukti kanker ini.
Tes lebih lanjut akan diperlukan jika dokter Anda menemukan tanda-tanda myeloma ketika Anda tidak memiliki gejala. Dengan menggunakan tes-tes berikut, dokter Anda dapat memantau perkembangan penyakit dan menentukan apakah Anda memerlukan perawatan.
Tes darah dan urin
Tes darah dan urin digunakan untuk memeriksa protein M. Protein ini dapat disebabkan oleh multiple myeloma atau kondisi lainnya. Sel-sel kanker juga membuat protein yang disebut beta-2 microglobulin, yang dapat ditemukan dalam darah. Tes darah juga dapat digunakan untuk menilai:
- persentase sel plasma di sumsum tulang
- fungsi ginjal
- jumlah sel darah
- kadar kalsium
- kadar asam urat
Tes pencitraan
Sinar-X, pemindaian MRI, atau pemindaian CT dapat digunakan untuk menentukan apakah tulang telah dirusak oleh multiple myeloma.
Biopsi
Selama biopsi, dokter Anda mengambil sampel kecil sumsum tulang dengan jarum panjang. Setelah sampel diperoleh, itu dapat diperiksa untuk sel kanker di laboratorium. Berbagai tes dapat menentukan jenis kelainan pada sel dan seberapa cepat sel berkembang biak.
Jenis tes ini digunakan untuk menentukan apakah Anda mengalami multiple myeloma atau kondisi lainnya. Jika multiple myeloma ditemukan, tes dapat menunjukkan seberapa jauh myeloma berkembang. Ini dikenal sebagai stadium kanker.
Pementasan
Multiple myeloma dipentaskan dengan melihat:
- jumlah sel darah
- kadar protein dalam darah dan urin
- kadar kalsium dalam darah
Hasil tes diagnostik lainnya juga dapat digunakan.
Ada dua cara untuk melakukan multiple myeloma. Sistem Durie-Salmon didasarkan pada kadar protein M, kalsium, dan sel darah merah serta tingkat kerusakan tulang. Sistem Staging Internasional didasarkan pada kadar plasma darah dan beta-2 mikroglobulin.
Kedua sistem membagi kondisi menjadi tiga tahap, dengan tahap ketiga menjadi yang paling parah. Pementasan membantu dokter Anda menentukan pandangan dan pilihan perawatan Anda.
Bagaimana multiple myeloma dirawat?
Tidak ada obat untuk multiple myeloma. Namun, ada perawatan yang dapat membantu meringankan rasa sakit, mengurangi komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Perawatan hanya digunakan jika penyakitnya semakin parah.
Dokter Anda kemungkinan tidak menyarankan pengobatan jika Anda tidak mengalami gejala apa pun. Sebagai gantinya, dokter Anda akan memonitor dengan cermat kondisi Anda untuk tanda-tanda bahwa penyakit ini sedang berkembang. Ini sering melibatkan tes darah dan urin secara teratur.
Jika Anda memerlukan perawatan, opsi umum meliputi yang berikut:
Terapi yang ditargetkan
Obat terapi yang ditargetkan memblokir bahan kimia dalam sel myeloma yang menghancurkan protein, menyebabkan sel kanker mati. Obat-obatan yang dapat digunakan selama terapi yang ditargetkan termasuk bortezomib (Velcade) dan carfilzomib (Kyprolis). Keduanya diberikan secara intravena, atau melalui vena di lengan Anda.
Terapi biologis
Obat terapi biologis menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk menyerang sel-sel myeloma. Bentuk pil thalidomide (Thalomid), lenalidomide (Revlimid), atau pomalidomide (Pomalyst) biasanya digunakan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
Lenalidomide mirip dengan thalidomide, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit. Tampaknya juga lebih kuat.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah bentuk terapi obat yang agresif yang membantu membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, termasuk sel-sel myeloma. Obat kemoterapi sering diberikan dalam dosis tinggi, terutama sebelum transplantasi sel induk. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena atau dikonsumsi dalam bentuk pil.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, seperti prednison dan deksametason, sering digunakan untuk mengobati mieloma. Mereka dapat menyeimbangkan sistem kekebalan tubuh dengan mengurangi peradangan dalam tubuh, sehingga mereka sering efektif dalam menghancurkan sel-sel myeloma. Mereka dapat diambil dalam bentuk pil atau diberikan secara intravena.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar energi yang kuat untuk merusak sel-sel myeloma dan menghentikan pertumbuhannya. Jenis perawatan ini kadang-kadang digunakan untuk membunuh sel-sel myeloma dengan cepat di area tertentu dari tubuh. Sebagai contoh, itu dapat dilakukan ketika sekelompok sel plasma abnormal membentuk tumor yang disebut plasmacytoma yang menyebabkan rasa sakit atau menghancurkan tulang.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sel induk melibatkan penggantian sumsum tulang yang sakit dengan sumsum tulang yang sehat dari donor. Sebelum prosedur, sel-sel induk pembentuk darah dikumpulkan dari darah Anda. Multiple myeloma kemudian dirawat dengan terapi radiasi atau kemoterapi dosis tinggi. Setelah jaringan yang sakit dapat dihancurkan, sel-sel induk dapat diinfuskan ke tubuh Anda, di mana mereka bergerak ke dalam tulang dan mulai membangun kembali sumsum tulang.
Obat alternatif
Pengobatan alternatif telah menjadi cara populer untuk mengatasi gejala multiple myeloma dan efek samping dari perawatan untuk kondisi tersebut. Meskipun mereka tidak dapat mengobati multiple myeloma, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang:
- akupunktur
- aromaterapi
- pijat
- meditasi
- metode relaksasi
Diskusikan terapi alternatif dengan dokter Anda sebelum mencobanya untuk memastikan mereka aman untuk kesehatan Anda.
Apa komplikasi yang terkait dengan multiple myeloma?
Multiple myeloma dapat menyebabkan banyak komplikasi, tetapi mereka biasanya dapat diobati:
- Nyeri punggung dapat diobati dengan obat-obatan atau penyangga punggung.
- Komplikasi ginjal diobati dengan dialisis atau transplantasi ginjal.
- Infeksi dapat diobati dengan antibiotik.
- Keropos tulang bisa diperlambat atau dicegah dengan terapi obat.
- Anemia dapat diobati dengan erythropoietin. Obat ini merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak sel darah merah.
Mengatasi multiple myeloma
Jika Anda menerima diagnosis multiple myeloma, Anda mungkin perlu melakukan satu atau lebih hal berikut ini:
Pelajari lebih lanjut tentang multiple myeloma
Mendidik diri sendiri dengan belajar tentang multiple myeloma sehingga Anda dapat membuat keputusan tentang perawatan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan perawatan Anda dan efek samping dari perawatan.
National Cancer Institute dan International Myeloma Foundation juga dapat memberi Anda informasi lebih lanjut tentang multiple myeloma.
Menetapkan sistem pendukung
Bangun sistem pendukung dengan mengumpulkan sekelompok teman dan anggota keluarga yang dapat memberikan bantuan atau dukungan emosional ketika Anda membutuhkannya. Kelompok pendukung juga dapat membantu dan dapat ditemukan online. Jika Anda lebih suka bertemu dengan kelompok pendukung secara langsung, kunjungi situs web American Cancer Society untuk menemukan kelompok di daerah Anda.
Tetapkan tujuan yang masuk akal
Tetap termotivasi dengan menetapkan tujuan yang masuk akal yang memberi Anda rasa kontrol atas kondisi Anda. Namun, jangan menetapkan tujuan yang terlalu tinggi. Melakukan hal itu dapat menyebabkan kelelahan dan frustrasi. Misalnya, Anda mungkin tidak dapat bekerja 40 jam penuh per minggu, tetapi Anda mungkin masih dapat bekerja paruh waktu.
Fokus pada kesehatan Anda secara keseluruhan
Pastikan Anda makan makanan sehat dan cukup tidur. Juga bermanfaat untuk melakukan latihan intensitas rendah, seperti berjalan atau yoga, beberapa kali per minggu. Menjaga tubuh dan pikiran Anda tetap sehat mungkin dapat membantu Anda mengatasi stres dan kelelahan yang mungkin Anda alami dengan kanker. Untuk memastikan Anda mendapat cukup waktu untuk beristirahat dan memulihkan diri, jangan membebani jadwal Anda.
Bagaimana prospek orang dengan multiple myeloma?
Orang yang baru saja menerima diagnosis multiple myeloma mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa tahun. Setelah penyakit telah berkembang dan gejalanya benar-benar terjadi, kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik. Namun, komplikasi serius dapat berkembang, bahkan setelah bertahun-tahun pengobatan yang berhasil.
Jadwal yang tepat untuk penyakit ini sulit diprediksi, tetapi menurut American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk tiga tahap multiple myeloma adalah:
- Tahap 1: 62 bulan, yaitu sekitar lima tahun
- Tahap 2: 44 bulan, yaitu sekitar tiga hingga empat tahun
- Tahap 3: 29 bulan, yaitu sekitar dua hingga tiga tahun
Penting untuk diingat bahwa ini adalah perkiraan umum berdasarkan hasil sebelumnya dari banyak orang yang mengalami multiple myeloma. Pandangan spesifik Anda tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa baik kanker Anda merespons pengobatan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang situasi khusus Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang pandangan Anda.
