Apa itu penarikan opioid?
Opioid adalah kelas obat yang biasanya diresepkan untuk mengobati rasa sakit. Opioid termasuk opiat (obat yang berasal dari opium poppy, termasuk morfin, kodein, heroin, dan opium) dan opioid sintetik seperti hidrokodon, oksikodon, dan metadon, yang memiliki efek serupa. Opioid resep termasuk:
- Oxycontin (oxycodone)
- Vicodin (hidrokodon dan asetaminofen)
- Dilaudid (hydromorphone)
- morfin
Meski sangat bermanfaat untuk mengobati rasa sakit, obat ini dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan fisik. Menurut Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, sekitar 2,1 juta orang di Amerika Serikat dan antara 26,4 dan 36 juta orang di seluruh dunia menyalahgunakan opioid.
Obat-obatan terlarang tertentu, seperti heroin, juga opioid. Metadon adalah opioid yang sering diresepkan untuk mengobati rasa sakit, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati gejala penarikan pada orang yang telah kecanduan opioid.
Jika Anda menghentikan atau mengurangi jumlah opioid yang Anda gunakan, Anda mungkin mengalami gejala penarikan secara fisik. Ini terutama benar jika Anda telah menggunakan obat-obatan ini dalam dosis tinggi selama lebih dari beberapa minggu. Banyak sistem dalam tubuh Anda berubah ketika Anda mengambil opioid dalam jumlah besar untuk waktu yang lama. Efek penarikan terjadi karena tubuh membutuhkan waktu untuk menyesuaikan diri agar tidak lagi memiliki opioid di sistem Anda.
Penarikan opioid dapat dikategorikan ringan, sedang, cukup berat, dan berat. Penyedia perawatan primer Anda dapat menentukan ini dengan mengevaluasi riwayat penggunaan dan gejala opioid Anda, dan dengan menggunakan alat diagnostik seperti Skala Penarikan Opiat Klinis.
Apa efek opioid terhadap tubuh?
Opioid menempel pada reseptor opioid di otak, sumsum tulang belakang, dan saluran pencernaan. Kapanpun opioid menempel pada reseptor ini, mereka mengerahkan efeknya. Otak sebenarnya memproduksi opioidnya sendiri, yang bertanggung jawab atas sejumlah efek, termasuk mengurangi rasa sakit, menurunkan laju pernapasan, dan bahkan membantu mencegah depresi dan kecemasan.
Namun, tubuh tidak memproduksi opioid dalam jumlah besar - yaitu, cukup untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan patah kaki. Juga, tubuh tidak pernah memproduksi opioid dalam jumlah yang cukup besar untuk menyebabkan overdosis. Obat-obatan opioid dan obat-obatan terlarang meniru opioid yang terjadi secara alami ini.
Obat-obatan ini dapat berdampak pada tubuh dengan beberapa cara:
- Opioid dapat memengaruhi batang otak, yang mengontrol fungsi seperti pernapasan dan detak jantung, dengan memperlambat pernapasan atau mengurangi batuk.
- Opioid dapat bertindak pada area spesifik otak yang dikenal sebagai sistem limbik, yang mengendalikan emosi, untuk menciptakan perasaan senang atau rileks.
- Opioid bekerja untuk mengurangi rasa sakit dengan memengaruhi sumsum tulang belakang, yang mengirimkan pesan dari otak ke seluruh tubuh, dan sebaliknya.
Apa yang menyebabkan penarikan opioid?
Ketika Anda minum obat opioid untuk waktu yang lama, tubuh Anda menjadi peka terhadap efeknya. Seiring waktu, tubuh Anda membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak obat untuk mencapai efek yang sama. Ini bisa sangat berbahaya dan meningkatkan risiko overdosis yang tidak disengaja.
Penggunaan obat ini dalam waktu lama mengubah cara kerja reseptor saraf di otak Anda, dan reseptor ini menjadi tergantung pada obat untuk berfungsi. Jika Anda sakit secara fisik setelah berhenti minum obat opioid, itu mungkin merupakan indikasi bahwa Anda secara fisik tergantung pada zat tersebut. Gejala penarikan adalah respons fisik tubuh terhadap tidak adanya obat.
Banyak orang menjadi tergantung pada obat ini untuk menghindari rasa sakit atau gejala penarikan. Dalam beberapa kasus, orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka menjadi tergantung. Mereka mungkin keliru menarik diri karena gejala flu atau kondisi lain.
Apa saja gejala penarikan opioid?
Gejala-gejala yang Anda alami akan tergantung pada tingkat penarikan yang Anda alami. Juga, banyak faktor menentukan berapa lama seseorang akan mengalami gejala penarikan. Karena itu, semua orang mengalami penarikan opioid secara berbeda. Namun, biasanya ada garis waktu untuk perkembangan gejala.
Gejala awal biasanya dimulai dalam 24 jam pertama setelah Anda berhenti menggunakan obat, dan mereka termasuk:
- Nyeri otot
- kegelisahan
- kegelisahan
- lakrimasi (mata merobek)
- pilek
- keringat berlebih
- ketidakmampuan untuk tidur
- menguap sangat sering
Gejala kemudian, yang bisa lebih intens, dimulai setelah hari pertama atau lebih. Mereka termasuk:
- diare
- kram perut
- merinding di kulit
- mual dan muntah
- pupil melebar dan penglihatan mungkin buram
- detak jantung yang cepat
- tekanan darah tinggi
Meskipun sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan, gejalanya biasanya mulai membaik dalam 72 jam, dan dalam seminggu Anda akan melihat penurunan yang signifikan pada gejala akut penarikan opiat.
Bayi yang lahir dari ibu yang kecanduan atau telah menggunakan opioid saat hamil sering mengalami gejala penarikan juga. Ini mungkin termasuk:
- masalah pencernaan
- makan yang buruk
- dehidrasi
- muntah
- kejang
Penting untuk diingat bahwa obat yang berbeda tetap berada dalam sistem Anda untuk jangka waktu yang berbeda dan ini dapat mempengaruhi onset penarikan. Jumlah waktu gejala Anda terakhir tergantung pada frekuensi penggunaan dan tingkat keparahan kecanduan, serta faktor individu seperti kesehatan Anda secara keseluruhan.
Sebagai contoh, heroin biasanya dihilangkan dari sistem Anda lebih cepat, dan gejala akan mulai dalam 12 jam sejak penggunaan terakhir. Jika Anda telah menggunakan metadon, mungkin diperlukan satu setengah hari untuk memulai gejala.
Beberapa spesialis menunjukkan bahwa pemulihan membutuhkan periode setidaknya enam bulan total pantang, di mana orang tersebut mungkin masih mengalami gejala penarikan. Ini kadang-kadang disebut sebagai "pantang berlarut-larut." Penting untuk mendiskusikan gejala yang berkelanjutan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Bagaimana cara mendiagnosis opioid?
Untuk mendiagnosis penarikan opioid, penyedia layanan primer Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda. Mereka juga dapat memesan tes urin dan darah untuk memeriksa keberadaan opioid dalam sistem Anda.
Anda mungkin ditanya pertanyaan tentang penggunaan narkoba di masa lalu dan riwayat kesehatan Anda. Jawab secara terbuka dan jujur untuk mendapatkan perawatan dan dukungan terbaik.
Perawatan apa yang tersedia untuk penghentian opioid?
Penarikan opioid bisa sangat tidak nyaman, dan banyak orang terus menggunakan obat ini untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan, atau mereka mencoba untuk mengelola gejala ini sendiri. Namun, perawatan medis di lingkungan yang terkontrol dapat membuat Anda lebih nyaman dan mengarah pada peluang sukses yang lebih besar.
Penarikan ringan dapat diobati dengan acetaminophen (Tylenol), aspirin, atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen. Banyak cairan dan istirahat penting. Obat-obatan seperti loperamide (Imodium) dapat membantu diare dan hidroksizin (Vistaril, Atarax) dapat meredakan mual.
Gejala penarikan yang lebih intens mungkin memerlukan rawat inap dan obat lain. Salah satu obat yang digunakan terutama dalam pengaturan rawat inap adalah clonidine. Clonidine dapat membantu mengurangi intensitas gejala penarikan hingga 50 hingga 75 persen. Clonidine sangat efektif dalam mengurangi:
- kegelisahan
- kram
- Nyeri otot
- kegelisahan
- berkeringat
- air mata
- pilek
Suboxone adalah kombinasi opioid yang lebih ringan (buprenorfin) dan opioid blocker (nalokson) yang tidak menghasilkan banyak efek adiktif dari opioid lain. Pemblokir opioid sebagian besar bekerja di perut untuk mencegah sembelit. Jika disuntikkan itu akan menyebabkan penarikan segera, sehingga kombinasi ini cenderung disalahgunakan daripada formulasi lainnya. Ketika diminum, kombinasi ini dapat digunakan untuk mengobati gejala penarikan dan dapat mempersingkat intensitas dan lamanya detoksifikasi dari opioid lain yang lebih berbahaya.
Metadon dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan jangka panjang. Ini masih opioid yang kuat, tetapi dapat dikurangi dengan cara yang terkontrol yang cenderung menghasilkan gejala penarikan yang intens.
Detoksifikasi cepat jarang dilakukan. Ini dilakukan dengan anestesi dengan obat-obat penghambat opioid, seperti nalokson atau naltrekson. Ada beberapa bukti bahwa metode ini mengurangi gejala, tetapi tidak selalu berdampak pada jumlah waktu yang dihabiskan dalam penarikan. Selain itu, muntah sering terjadi selama penarikan, dan potensi muntah di bawah pengaruh bius sangat meningkatkan risiko kematian. Karena itu, sebagian besar dokter ragu untuk menggunakan metode ini, karena risikonya lebih besar daripada manfaat potensial.
Apa komplikasi dari penghentian opioid?
Mual dan muntah bisa menjadi gejala yang signifikan selama proses penarikan. Pernafasan yang tidak sengaja dari bahan muntah ke paru-paru (dikenal sebagai aspirasi) dapat menjadi komplikasi serius yang terkait dengan penarikan, karena dapat menyebabkan pengembangan pneumonia (pneumonia aspirasi).
Diare adalah gejala penarikan yang sangat tidak nyaman dan berpotensi berbahaya. Kehilangan cairan dan elektrolit dari diare dapat menyebabkan jantung berdetak secara tidak normal, yang dapat menyebabkan masalah sirkulasi dan bahkan serangan jantung. Sangat penting untuk mengganti cairan yang hilang karena muntah dan diare untuk mencegah komplikasi ini.
Bahkan jika Anda tidak mengalami muntah, mual bisa sangat tidak nyaman. Kram otot dan nyeri sendi juga dapat terjadi selama penghentian opioid. Berita baiknya adalah penyedia layanan kesehatan utama Anda dapat bekerja dengan Anda dengan menyediakan obat-obatan tertentu yang dapat membantu mengatasi gejala penarikan yang tidak nyaman ini.
Penting juga untuk dicatat bahwa beberapa individu mungkin mengalami gejala penarikan lain yang tidak tercantum di sini. Inilah sebabnya mengapa penting untuk bekerja dengan penyedia perawatan utama Anda selama periode penarikan.
Apa yang bisa saya harapkan dalam jangka panjang?
Jika Anda sudah berhenti minum obat opioid dan mengalami gejala penarikan, temui dokter Anda sesegera mungkin. Dokter Anda dapat membantu mengelola gejala dan menyesuaikan rejimen pengobatan Anda. Anda tidak boleh berhenti minum obat opioid yang diresepkan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
Mencari bantuan untuk kecanduan opioid akan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi risiko kambuh, overdosis tidak disengaja, dan komplikasi yang terkait dengan kecanduan opioid. Bicaralah dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda tentang program perawatan atau kelompok pendukung di daerah Anda. Peningkatan keseluruhan dalam kesehatan fisik dan mental sepadan dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan penarikan.
