Gambaran
Sindrom Cushing atau hiperkortisolisme, terjadi karena kadar hormon kortisol yang abnormal tinggi. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan.
Dalam kebanyakan kasus, mendapatkan perawatan dapat membantu Anda mengelola kadar kortisol Anda.
Gejala sindrom Cushing
Gejala paling umum dari kondisi ini adalah:
- pertambahan berat badan
- timbunan lemak, terutama di bagian tengah tubuh, wajah (menyebabkan wajah bulat, berbentuk bulan), dan antara bahu dan punggung bagian atas (menyebabkan punuk kerbau)
- tanda peregangan ungu pada payudara, lengan, perut, dan paha
- kulit menipis yang mudah memar
- cedera kulit yang lambat sembuh
- jerawat
- kelelahan
- kelemahan otot
Selain gejala umum di atas, ada gejala lain yang kadang-kadang dapat diamati pada orang dengan sindrom Cushing.
Ini dapat mencakup:
- gula darah tinggi
- rasa haus meningkat
- peningkatan buang air kecil
- osteoporosis
- tekanan darah tinggi (hipertensi)
- sakit kepala
- perubahan suasana hati
- kegelisahan
- sifat lekas marah
- depresi
- peningkatan insiden infeksi
Pada anak-anak
Anak-anak dapat memiliki sindrom Cushing juga, meskipun mereka mengembangkannya lebih jarang daripada orang dewasa. Menurut sebuah studi 2019, sekitar 10 persen dari kasus sindrom Cushing baru setiap tahun terjadi pada anak-anak.
Selain gejala-gejala di atas, anak-anak dengan sindrom Cushing juga mungkin memiliki:
- kegemukan
- tingkat pertumbuhan yang lebih lambat
- tekanan darah tinggi (hipertensi)
Pada wanita
Sindrom Cushing lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. Menurut National Institutes of Health (NIH), tiga kali lebih banyak wanita mengembangkan sindrom Cushing dibandingkan dengan pria.
Wanita dengan sindrom Cushing dapat mengembangkan rambut wajah dan tubuh ekstra.
Ini paling sering terjadi pada:
- wajah dan leher
- dada
- perut
- paha
Selain itu, wanita dengan sindrom Cushing juga mungkin mengalami menstruasi yang tidak teratur. Dalam beberapa kasus, menstruasi sama sekali tidak ada.
Pada pria
Seperti halnya dengan wanita dan anak-anak, pria dengan sindrom Cushing juga dapat mengalami beberapa gejala tambahan.
Pria dengan sindrom Cushing mungkin memiliki:
- disfungsi ereksi
- hilangnya minat seksual
- penurunan kesuburan
Penyebab sindrom Cushing
Sindrom Cushing disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol. Kelenjar adrenalin Anda menghasilkan kortisol.
Ini membantu dengan sejumlah fungsi tubuh Anda, termasuk:
- mengatur tekanan darah dan sistem kardiovaskular
- mengurangi respon inflamasi sistem kekebalan tubuh
- mengubah karbohidrat, lemak, dan protein menjadi energi
- menyeimbangkan efek insulin
- Menanggapi stres
Tubuh Anda dapat menghasilkan kortisol tingkat tinggi karena berbagai alasan, termasuk:
- tingkat stres yang tinggi, termasuk stres yang berkaitan dengan penyakit akut, pembedahan, cedera, atau kehamilan, terutama pada trimester akhir
- pelatihan atletik
- kekurangan gizi
- alkoholisme
- depresi, gangguan panik, atau tingkat stres emosional yang tinggi
Kortikosteroid
Penyebab paling umum dari sindrom Cushing adalah penggunaan obat-obatan kortikosteroid, seperti prednison, dalam dosis tinggi untuk jangka waktu lama. Penyedia layanan kesehatan dapat meresepkannya untuk mengobati penyakit radang, seperti lupus, atau untuk mencegah penolakan organ yang dicangkokkan.
Steroid injeksi dosis tinggi untuk pengobatan nyeri punggung juga dapat menyebabkan sindrom Cushing. Namun, steroid dosis rendah dalam bentuk inhalansia, seperti yang digunakan untuk asma, atau krim, seperti yang diresepkan untuk eksim, biasanya tidak cukup untuk menyebabkan kondisi tersebut.
Tumor
Beberapa jenis tumor juga dapat menyebabkan produksi kortisol yang lebih tinggi.
Beberapa di antaranya adalah:
- Tumor kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis melepaskan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Ini disebut penyakit Cushing.
- Tumor ektopik. Ini adalah tumor di luar hipofisis yang menghasilkan ACTH. Mereka biasanya terjadi di paru-paru, pankreas, tiroid, atau kelenjar timus.
- Abnormalitas kelenjar adrenal atau tumor. Abnormalitas adrenal atau tumor dapat menyebabkan pola produksi kortisol yang tidak teratur, yang dapat menyebabkan sindrom Cushing.
- Sindrom Familial Cushing. Meskipun sindrom Cushing biasanya tidak diwariskan, ada kemungkinan untuk memiliki kecenderungan bawaan untuk mengembangkan tumor kelenjar endokrin.
Penyakit Cushing
Jika sindrom Cushing disebabkan oleh kelenjar hipofisis yang memproduksi ACTH berlebih yang pada gilirannya menjadi kortisol, itu disebut penyakit Cushing.
Seperti halnya sindrom Cushing, penyakit Cushing memengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Perawatan sindrom Cushing
Tujuan keseluruhan dari perawatan sindrom Cushing adalah untuk menurunkan kadar kortisol dalam tubuh Anda. Ini dapat dicapai dengan beberapa cara. Perawatan yang Anda terima akan tergantung pada apa yang menyebabkan kondisi Anda.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mengelola kadar kortisol. Beberapa obat mengurangi produksi kortisol di kelenjar adrenal atau menurunkan produksi ACTH di kelenjar hipofisis. Obat lain menghalangi efek kortisol pada jaringan Anda.
Contohnya termasuk:
- ketoconazole (Nizoral)
- mitotane (Lysodren)
- metyrapone (Metopirone)
- pasireotide (Signifor)
- mifepristone (Korlym, Mifeprex) pada individu dengan diabetes tipe 2 atau intoleransi glukosa
Jika Anda menggunakan kortikosteroid, perubahan dalam pengobatan atau dosis mungkin diperlukan. Jangan mencoba mengubah dosis sendiri. Anda harus melakukan ini di bawah pengawasan medis yang ketat.
Tumor bisa ganas, yang berarti kanker, atau jinak, yang berarti bukan kanker.
Jika kondisi Anda disebabkan oleh tumor, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin mengangkat tumor dengan operasi. Jika tumor tidak dapat diangkat, penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat merekomendasikan terapi radiasi atau kemoterapi.
Diagnosis sindrom Cushing
Sindrom Cushing bisa sangat sulit didiagnosis. Ini karena banyak gejala, seperti kenaikan berat badan atau kelelahan, dapat memiliki penyebab lain. Selain itu, sindrom Cushing sendiri dapat memiliki banyak penyebab berbeda.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda. Mereka akan bertanya tentang gejala, kondisi kesehatan yang Anda miliki, dan obat apa pun yang diresepkan.
Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik di mana mereka akan mencari tanda-tanda seperti punuk kerbau, dan stretch mark dan memar.
Selanjutnya, mereka dapat memesan tes laboratorium, termasuk:
- Tes cortisol gratis urin 24 jam: Untuk tes ini, Anda akan diminta untuk mengambil urin Anda selama 24 jam. Kadar kortisol kemudian akan diuji.
- Pengukuran kortisol saliva: Pada orang tanpa sindrom Cushing, kadar kortisol turun di malam hari. Tes ini mengukur tingkat kortisol dalam sampel air liur yang dikumpulkan larut malam untuk melihat apakah kadar kortisol terlalu tinggi.
- Tes penekan deksametason dosis rendah: Untuk tes ini, Anda akan diberikan dosis deksametason malam hari. Darah Anda akan diuji kadar kortisol di pagi hari. Biasanya, deksametason menyebabkan kadar kortisol turun. Jika Anda menderita sindrom Cushing, ini tidak akan terjadi.
Mendiagnosis penyebab sindrom Cushing
Setelah Anda menerima diagnosis sindrom Cushing, penyedia layanan kesehatan Anda masih harus menentukan penyebab kelebihan produksi kortisol.
Tes untuk membantu menentukan penyebabnya meliputi:
- Tes hormon adrenokortikotropin darah (ACTH): Tingkat ACTH dalam darah diukur. Kadar ADTH yang rendah dan kortisol yang tinggi dapat mengindikasikan adanya tumor pada kelenjar adrenal.
- Tes stimulasi hormon pelepasan kortikotropin (CRH): Dalam tes ini, suntikan CRH diberikan. Ini akan meningkatkan kadar ACTH dan kortisol pada orang dengan tumor hipofisis.
- Tes penekan deksametason dosis tinggi: Ini sama dengan uji dosis rendah, kecuali digunakan deksametason dosis tinggi. Jika kadar kortisol turun, Anda mungkin memiliki tumor hipofisis. Jika tidak, Anda mungkin memiliki tumor ektopik.
- Pengambilan sampel sinus petrosal: Darah diambil dari vena dekat hipofisis dan juga dari vena yang jauh dari hipofisis. Bidikan CRH diberikan. Kadar ACTH yang tinggi dalam darah dekat hipofisis dapat mengindikasikan tumor hipofisis. Tingkat serupa dari kedua sampel menunjukkan tumor ektopik.
- Studi pencitraan: Ini dapat mencakup hal-hal seperti CT dan MRI. Mereka digunakan untuk memvisualisasikan kelenjar adrenal dan hipofisis untuk mencari tumor.
Diet sindrom Cushing
Meskipun perubahan pola makan tidak akan menyembuhkan kondisi Anda, mereka dapat membantu menjaga kadar kortisol Anda agar tidak naik lebih banyak atau membantu mencegah beberapa komplikasi.
Beberapa tips diet untuk mereka yang menderita sindrom Cushing meliputi:
- Pantau asupan kalori Anda. Melacak asupan kalori Anda penting karena kenaikan berat badan adalah salah satu gejala utama sindrom Cushing.
- Cobalah untuk menghindari minum alkohol. Konsumsi alkohol telah dikaitkan dengan peningkatan kadar kortisol, terutama pada peminum berat, menurut sebuah penelitian tahun 2007.
- Awasi gula darah Anda. Sindrom Cushing dapat menyebabkan glukosa darah tinggi, jadi cobalah untuk tidak makan makanan yang dapat menyebabkan peningkatan gula darah. Contoh makanan yang harus difokuskan pada makan termasuk sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan ikan.
- Kurangi natrium. Sindrom Cushing juga berhubungan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi). Karena itu, cobalah membatasi asupan natrium Anda. Beberapa cara mudah untuk melakukan ini termasuk tidak menambahkan garam ke makanan dan membaca label makanan dengan hati-hati untuk memeriksa kandungan natrium.
- Pastikan Anda mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Sindrom Cushing dapat melemahkan tulang Anda, membuat Anda rentan terhadap patah tulang. Baik kalsium dan vitamin D dapat membantu memperkuat tulang Anda.
Faktor risiko sindrom Cushing
Faktor risiko utama untuk mengembangkan sindrom Cushing adalah mengonsumsi kortikosteroid dosis tinggi dalam jangka waktu yang lama. Jika penyedia layanan kesehatan Anda telah meresepkan kortikosteroid untuk mengobati kondisi kesehatan, tanyakan kepada mereka tentang dosisnya dan berapa lama Anda akan meminumnya.
Faktor risiko lain dapat mencakup:
- diabetes tipe-2 yang tidak dikelola dengan baik
- tekanan darah tinggi (hipertensi)
- kegemukan
Beberapa kasus sindrom Cushing disebabkan oleh pembentukan tumor. Meskipun ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor endokrin (familial Cushing's syndrome), tidak ada cara untuk mencegah pembentukan tumor.
Manajemen sindrom Cushing
Jika Anda menderita sindrom Cushing, penting untuk dikelola dengan tepat. Jika Anda tidak mendapatkan perawatan untuk itu, sindrom Cushing dapat menyebabkan berbagai komplikasi kesehatan yang berpotensi serius.
Ini dapat mencakup:
- osteoporosis, yang dapat meningkatkan risiko patah tulang
- kehilangan otot (atrofi) dan kelemahan
- tekanan darah tinggi (hipertensi)
- diabetes tipe 2
- infeksi yang sering
- serangan jantung atau stroke
- depresi atau kecemasan
- kesulitan kognitif seperti kesulitan berkonsentrasi atau masalah dengan memori
- pembesaran tumor yang ada
Prospek sindrom Cushing
Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik hasil yang diharapkan. Penting untuk dicatat bahwa pandangan individu Anda tergantung pada penyebab spesifik dan perawatan yang Anda terima.
Mungkin perlu beberapa waktu agar gejala Anda membaik. Pastikan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk pedoman diet sehat, menepati janji tindak lanjut, dan meningkatkan tingkat aktivitas Anda secara perlahan.
Kelompok pendukung dapat membantu Anda mengatasi sindrom Cushing. Rumah sakit lokal atau penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi Anda informasi tentang kelompok yang bertemu di daerah Anda.
