- IRMAA adalah biaya tambahan yang ditambahkan ke premi Medicare Bagian B dan Bagian D bulanan Anda, berdasarkan penghasilan tahunan Anda.
- Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menggunakan informasi pajak penghasilan Anda dari 2 tahun yang lalu untuk menentukan apakah Anda berutang IRMAA di samping premi bulanan Anda.
- Jumlah biaya tambahan yang akan Anda bayarkan tergantung pada faktor-faktor seperti kelompok pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak.
- Keputusan IRMAA dapat diajukan banding jika ada kesalahan dalam informasi pajak yang digunakan atau jika Anda pernah mengalami peristiwa yang mengubah kehidupan yang mengurangi penghasilan Anda.
Medicare adalah program asuransi kesehatan federal untuk orang berusia 65 tahun ke atas dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan tertentu. Itu terdiri dari beberapa bagian. Pada tahun 2019, Medicare mencakup sekitar 61 juta orang Amerika dan diperkirakan akan meningkat menjadi 75 juta pada tahun 2027.
Banyak bagian Medicare melibatkan pembayaran premi bulanan. Dalam beberapa kasus, premi bulanan Anda dapat disesuaikan berdasarkan penghasilan Anda. Satu kasus seperti itu mungkin merupakan jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan (IRMAA).
IRMAA berlaku untuk penerima manfaat Medicare yang memiliki pendapatan lebih tinggi. Terus membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang IRMAA, cara kerjanya, dan bagian-bagian dari Medicare yang berlaku untuknya.
Bagian mana dari Medicare yang mempengaruhi IRMAA?
Medicare memiliki beberapa bagian. Setiap bagian mencakup berbagai jenis layanan terkait kesehatan. Di bawah ini, kami akan memecah bagian-bagian Medicare dan meninjau apakah itu dipengaruhi oleh IRMAA.
Medicare Bagian A
Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup rawat inap di lokasi seperti rumah sakit, fasilitas perawatan terampil, dan fasilitas kesehatan mental. IRMAA tidak memengaruhi Bagian A. Faktanya, kebanyakan orang yang memiliki Bagian A bahkan tidak membayar premi bulanan untuk itu.
Premi Bagian A biasanya gratis karena Anda membayar pajak Medicare untuk jangka waktu tertentu saat Anda bekerja. Tetapi jika Anda belum membayar pajak Medicare untuk setidaknya 30 kuartal atau gagal memenuhi beberapa kualifikasi lainnya untuk cakupan bebas-premi, maka premi bulanan standar untuk Bagian A adalah $ 458 pada tahun 2020.
Medicare Bagian B
Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup:
- berbagai layanan kesehatan rawat jalan
- peralatan medis yang tahan lama
- beberapa jenis perawatan pencegahan
IRMAA mempengaruhi Bagian B. Berdasarkan penghasilan tahunan Anda, biaya tambahan dapat ditambahkan ke premium Bagian B standar.
Medicare Bagian C
Bagian C juga disebut sebagai Medicare Advantage. Paket ini dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Rencana Medicare Advantage seringkali mencakup layanan yang tidak dicakup oleh Medicare asli (bagian A dan B), seperti gigi, penglihatan, dan pendengaran.
Bagian C tidak terpengaruh oleh IRMAA. Premi bulanan untuk Bagian C dapat sangat bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti rencana Keuntungan spesifik Anda, perusahaan yang menawarkan rencana Anda, dan lokasi Anda.
Medicare Bagian D
Bagian D adalah cakupan obat resep. Seperti rencana Bagian C, rencana Bagian D dijual oleh perusahaan swasta.
Bagian D juga dipengaruhi oleh IRMAA. Seperti halnya Bagian B, biaya tambahan dapat ditambahkan ke premi bulanan Anda, berdasarkan pada pendapatan tahunan Anda. Ini terpisah dari biaya tambahan yang dapat ditambahkan ke premi Bagian B.
Berapa IRMAA akan menambah biaya Bagian B saya?
Pada tahun 2020, premi bulanan standar untuk Bagian B adalah $ 144,60. Tergantung pada pendapatan tahunan Anda, Anda mungkin memiliki biaya tambahan IRMAA tambahan.
Jumlah ini dihitung menggunakan informasi pajak penghasilan Anda dari 2 tahun yang lalu. Jadi, untuk tahun 2020, informasi pajak Anda dari tahun 2018 akan dinilai.
Jumlah biaya tambahan bervariasi berdasarkan braket pendapatan Anda dan bagaimana Anda mengajukan pajak. Tabel di bawah ini dapat memberi Anda gambaran tentang apa yang diharapkan.
| Penghasilan tahunan di 2018: individu | Penghasilan tahunan di 2018: menikah, mengajukan bersama | Penghasilan tahunan di 2018: menikah, mengajukan secara terpisah | Bagian B premi bulanan untuk tahun 2020 |
|---|---|---|---|
| <$ 87.000 | <$ 174.000 | <$ 87.000 | $ 144,60 |
| $ 87.001– $ 109.000 | $ 174.001– $ 218.000 | T / A | $ 202.40 |
| $ 109.001– $ 136.000 | $ 218.001– $ 272.000 | T / A | $ 289,20 |
| $ 136.001– $ 163.000 | $ 272.001– $ 326.000 | T / A | $ 376,00 |
| $ 163.001– $ 500.000 | $ 326.001– $ 750.000 | $ 87.001– $ 413.000 | $ 462.70 |
| > $ 500.000 | > $ 750.000 | > $ 413.000 | $ 491.60 |
Berapa IRMAA akan menambah biaya Bagian D saya?
Tidak ada premi bulanan standar untuk paket Bagian D. Perusahaan yang menawarkan polis akan menentukan premi bulanannya.
Biaya tambahan untuk Bagian D juga ditentukan berdasarkan informasi pajak penghasilan Anda sejak 2 tahun yang lalu. Seperti halnya Bagian B, hal-hal seperti golongan pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak memengaruhi jumlah biaya tambahan.
Biaya tambahan tambahan untuk Bagian D dibayarkan langsung ke Medicare, bukan ke penyedia paket Anda. Tabel di bawah ini memberikan informasi tentang jumlah biaya tambahan Bagian D untuk tahun 2020.
| Penghasilan tahunan di 2018: individu | Penghasilan tahunan di 2018: menikah, mengajukan bersama | Penghasilan tahunan di 2018: menikah, mengajukan secara terpisah | Bagian D premi bulanan untuk tahun 2020 |
|---|---|---|---|
| <$ 87.000 | <$ 174.000 | <$ 87.000 | premi paket reguler Anda |
| $ 87.001– $ 109.000 | $ 174.001– $ 218.000 | T / A | premi paket Anda + $ 12,20 |
| $ 109.001– $ 136.000 | $ 218.001– $ 272.000 | T / A | premi paket Anda + $ 31,50 |
| $ 136.001– $ 163.000 | $ 272.001– $ 326.000 | T / A | premi paket Anda + $ 50,70 |
| $ 163.001– $ 500.000 | $ 326.001– $ 750.000 | $ 87.001– $ 413.000 | premi paket Anda + $ 70,00 |
| > $ 500.000 | > $ 750.000 | > $ 413.000 | premi paket Anda + $ 76,40 |
Bagaimana cara kerja IRMAA?
Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menentukan IRMAA Anda. Ini didasarkan pada informasi yang disediakan oleh Internal Revenue Service (IRS). Anda dapat menerima pemberitahuan dari SSA tentang IRMAA setiap saat sepanjang tahun.
Jika SSA memutuskan bahwa IRMAA berlaku untuk premi Medicare Anda, Anda akan menerima pemberitahuan pra-penentuan melalui pos. Ini akan memberi tahu Anda tentang IRMAA spesifik Anda dan juga akan mencakup informasi seperti:
- bagaimana IRMAA dihitung
- apa yang harus dilakukan jika informasi yang digunakan untuk menghitung IRMAA salah
- apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki pengurangan pendapatan atau peristiwa yang mengubah hidup
Anda kemudian akan menerima pemberitahuan penentuan awal melalui pos 20 hari atau lebih setelah mendapatkan pemberitahuan penentuan sebelumnya. Ini akan mencakup informasi tentang IRMAA, kapan mulai berlaku, dan langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk mengajukan banding.
Anda tidak perlu mengambil tindakan tambahan apa pun untuk membayar biaya tambahan yang terkait dengan IRMAA. Mereka akan secara otomatis ditambahkan ke tagihan premium Anda.
Setiap tahun, SSA mengevaluasi kembali apakah IRMAA harus berlaku untuk premi Medicare Anda. Jadi, tergantung pada penghasilan Anda, IRMAA dapat ditambahkan, diperbarui, atau dihapus.
Bagaimana saya bisa mengajukan banding ke IRMAA?
Jika Anda tidak yakin harus berhutang IRMAA, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut. Mari kita lihat lebih dekat bagaimana proses ini bekerja.
Kapan saya bisa mengajukan banding?
Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA dalam waktu 60 hari sejak menerima pemberitahuan penentuan IRMAA melalui pos. Di luar kerangka waktu ini, SSA akan mengevaluasi apakah Anda memiliki alasan yang baik untuk banding yang terlambat.
Dalam situasi apa saya dapat mengajukan banding?
Ada dua situasi ketika Anda dapat mengajukan banding ke IRMAA.
Situasi pertama melibatkan informasi pajak yang digunakan untuk menentukan IRMAA. Beberapa contoh situasi pajak saat Anda mungkin ingin mengajukan banding ke IRMAA meliputi:
- Data yang digunakan oleh SSA untuk menentukan IRMAA salah.
- SSA menggunakan data yang lebih lama atau kedaluwarsa untuk menentukan IRMAA.
- Anda mengajukan SPT yang diamendemen selama tahun yang digunakan SSA untuk menentukan IRMAA.
Situasi kedua melibatkan peristiwa yang mengubah hidup. Ini adalah peristiwa yang secara signifikan mempengaruhi penghasilan Anda. Ada tujuh acara kualifikasi:
- pernikahan
- perceraian atau pembatalan pernikahan
- kematian pasangan
- pengurangan pekerjaan
- penghentian kerja
- kehilangan atau pengurangan jenis pensiun tertentu
- hilangnya pendapatan dari properti yang menghasilkan pendapatan
Dokumentasi apa yang perlu saya sediakan?
Dokumen yang perlu Anda berikan sebagai bagian dari banding Anda tergantung pada situasi Anda. Mereka mungkin termasuk:
- pengembalian pajak penghasilan federal
- surat nikah
- keputusan perceraian atau pembatalan pernikahan
- sertifikat kematian
- salinan potongan gaji
- pernyataan yang ditandatangani dari majikan Anda yang mengindikasikan pengurangan atau penghentian pekerjaan
- surat atau pernyataan yang menunjukkan kehilangan atau pengurangan pensiun
- pernyataan dari adjuster asuransi yang mengindikasikan kehilangan properti yang menghasilkan pendapatan
Bagaimana cara saya mengajukan banding?
Banding mungkin tidak diperlukan. SSA terkadang akan melakukan penentuan awal baru menggunakan dokumentasi yang diperbarui. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk penentuan awal yang baru, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA.
Anda dapat menghubungi SSA untuk memulai proses banding. Pemberitahuan penentuan awal Anda juga harus memiliki informasi tentang cara melakukan ini.
Contoh banding IRMAA
Anda dan pasangan Anda bersama-sama mengajukan pajak penghasilan 2018 Anda. Ini adalah informasi yang SSA gunakan untuk menentukan IRMAA untuk tahun 2020. Berdasarkan informasi ini, SSA menentukan bahwa Anda harus membayar biaya tambahan untuk premi Medicare yang relevan.
Tetapi Anda ingin mengajukan banding atas keputusan itu karena Anda memiliki peristiwa yang mengubah hidup ketika Anda dan pasangan Anda bercerai pada tahun 2019. Perceraian tersebut menyebabkan berkurangnya secara signifikan pendapatan rumah tangga Anda.
Anda dapat mengajukan banding atas keputusan IRMAA Anda dengan menghubungi SSA, mengisi formulir yang relevan, dan memberikan dokumentasi yang sesuai (seperti surat keputusan perceraian).
Pastikan untuk mengumpulkan dokumentasi yang sesuai untuk banding Anda. Anda mungkin juga perlu mengisi Jumlah Penyesuaian Bulanan Terkait Penghasilan Medicare: formulir Acara yang Mengubah Kehidupan.
Jika SSA meninjau dan menyetujui banding Anda, premi bulanan Anda akan diperbaiki. Jika banding Anda ditolak, SSA dapat memberi Anda petunjuk tentang cara mengajukan banding atas penolakan dalam sidang.
Dibawa pulang
IRMAA adalah biaya tambahan tambahan yang dapat ditambahkan ke premi Medicare bulanan Anda berdasarkan penghasilan tahunan Anda. Ini hanya berlaku untuk Medicare bagian B dan D.
SSA menggunakan informasi pajak penghasilan Anda sejak 2 tahun yang lalu untuk menentukan apakah Anda berhutang IRMAA. Jumlah biaya tambahan yang mungkin perlu Anda bayarkan ditentukan berdasarkan golongan pendapatan Anda dan cara Anda mengajukan pajak.
Dalam beberapa kasus, penentuan IRMAA dapat diajukan banding. Jika Anda menerima pemberitahuan tentang IRMAA dan yakin Anda tidak perlu membayar biaya tambahan, hubungi SSA untuk mempelajari lebih lanjut.
