Apa itu toksisitas lithium?
Toksisitas litium adalah istilah lain untuk overdosis litium. Ini terjadi ketika Anda mengonsumsi terlalu banyak lithium, obat penstabil suasana hati yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan gangguan depresi berat. Lithium membantu mengurangi episode mania dan menurunkan risiko bunuh diri pada orang dengan kondisi ini.
Dosis lithium yang tepat bervariasi dari orang ke orang, tetapi kebanyakan orang diresepkan antara 900 miligram (mg) hingga 1.200 mg per hari, dalam dosis terbagi. Beberapa orang mengonsumsi lebih dari 1.200 mg per hari, terutama selama episode akut. Yang lain mungkin lebih sensitif terhadap dosis yang lebih rendah.
Tingkat lithium dalam darah yang aman adalah 0,6 dan 1,2 miliequivalents per liter (mEq / L). Toksisitas litium dapat terjadi ketika level ini mencapai 1,5 mEq / L atau lebih tinggi. Toksisitas litium parah terjadi pada tingkat 2,0 mEq / L dan di atasnya, yang dapat mengancam jiwa dalam kasus yang jarang terjadi. Tingkat 3,0 mEq / L dan lebih tinggi dianggap sebagai darurat medis.
Orang yang memakai lithium perlu memonitor dengan hati-hati berapa banyak yang mereka ambil dan kapan. Sangat mudah untuk overdosis lithium secara tidak sengaja dengan mengambil pil tambahan, mencampurnya dengan obat lain, atau tidak minum cukup air. Pada tahun 2014, misalnya, ada 6.850 kasus keracunan lithium yang dilaporkan di Amerika Serikat.
Apa saja gejala toksisitas lithium?
Gejala keracunan lithium dan tingkat keparahannya tergantung pada seberapa banyak lithium dalam darah Anda.
Toksisitas ringan hingga sedang
Gejala toksisitas lithium ringan sampai sedang meliputi:
- diare
- muntah
- sakit perut
- kelelahan
- tremor
- gerakan tak terkendali
- kelemahan otot
- kantuk
- kelemahan
Toksisitas parah
Kadar litium serum di atas 2,0 mEq / L dapat menyebabkan keracunan parah dan gejala tambahan, termasuk:
- refleks tinggi
- kejang
- agitasi
- bicara cadel
- gagal ginjal
- detak jantung yang cepat
- hipertermia
- gerakan mata yang tak terkendali
- tekanan darah rendah
- kebingungan
- koma
- igauan
- kematian
Efek samping dalam dosis rendah
Perlu diingat bahwa litium juga dapat menyebabkan efek samping ketika dikonsumsi dalam dosis yang lebih rendah. Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan lithium dan perhatikan salah satu efek samping berikut:
- sering buang air kecil
- haus
- getaran tangan
- mulut kering
- kenaikan atau penurunan berat badan
- gas atau gangguan pencernaan
- kegelisahan
- sembelit
- ruam
- kelemahan otot
Efek samping ini dapat terjadi dengan lithium dosis rendah dan tidak berarti Anda memiliki toksisitas lithium. Namun, mereka mungkin merupakan tanda bahwa Anda perlu menyesuaikan dosis atau perlu pemantauan lebih sering.
Apa yang menyebabkan keracunan lithium?
Toksisitas litium biasanya disebabkan karena mengonsumsi lebih dari dosis litium yang Anda tentukan, baik secara bersamaan atau lambat dalam jangka waktu yang lama.
Ada tiga jenis utama toksisitas lithium, masing-masing dengan penyebab berbeda:
Masukkan FORMAT DAFTAR PANJANG:
- Toksisitas akut. Ini terjadi ketika Anda mengambil terlalu banyak lithium sekaligus, baik secara tidak sengaja atau sengaja.
- Toksisitas kronis. Ini terjadi ketika Anda mengonsumsi sedikit lithium setiap hari dalam jangka waktu yang lama. Dehidrasi, obat lain, dan kondisi lain termasuk masalah ginjal, dapat memengaruhi cara tubuh Anda menangani lithium. Seiring waktu, faktor-faktor ini dapat menyebabkan lithium perlahan menumpuk di tubuh Anda.
- Toksisitas akut terhadap kronis. Ini bisa terjadi jika Anda menggunakan lithium setiap hari untuk jangka waktu yang lama, tetapi kemudian tiba-tiba meminum pil tambahan suatu hari, baik secara tidak sengaja atau sengaja.
Jika Anda berpikir seseorang beresiko melukai diri sendiri, overdosis, atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- Tetap bersama orang itu sampai bantuan tiba.
- Hapus semua senjata, pisau, obat-obatan, atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan kerusakan.
- Dengar, tapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Coba National Lifeline Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Sensitivitas dan interaksi dengan litium
Beberapa orang lebih sensitif terhadap lithium dan mungkin mengalami gejala keracunan lithium pada tingkat yang lebih rendah daripada yang lain. Ini terutama berlaku pada orang yang lebih tua atau mengalami dehidrasi. Ini juga lebih mungkin terjadi pada orang dengan masalah kardiovaskular dan ginjal.
Makanan atau minuman tertentu juga dapat memengaruhi konsentrasi litium dalam tubuh. Yang terbaik adalah tidak menyesuaikan yang berikut kecuali dipantau oleh dokter:
Masukkan FORMAT DAFTAR PANJANG:
- Asupan garam. Kurang garam dapat membuat kadar litium Anda meningkat, sementara meningkatkan asupan garam dapat menyebabkannya turun.
- Asupan kafein. Kafein yang ditemukan dalam kopi, teh, dan minuman ringan mungkin memiliki efek pada kadar lithium. Berkurangnya kafein dapat menyebabkan kadar litium Anda meningkat, sementara lebih banyak lagi dapat menyebabkannya menurun.
- Hindari alkohol. Minuman beralkohol dapat memiliki efek negatif pada banyak obat.
Selain itu, mengonsumsi lithium dengan obat lain juga dapat meningkatkan risiko keracunan lithium. Jika Anda menggunakan lithium, pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan:
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve)
- indometasin
- inhibitor selektif siklooksigenase-2 (COX-2), seperti celecoxib (Celebrex)
- acetaminophen (Tylenol)
- metronidazol
- blocker saluran kalsium seperti amlodipine (Norvasc), verapamil (Verelan), dan nifedipine (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), seperti enalapril (Vasotec) atau benazepril (Lotensin)
- diuretik
Bagaimana cara mendiagnosis keracunan lithium?
Toksisitas litium ringan seringkali sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan banyak kondisi lainnya. Dokter Anda mungkin akan mulai dengan menanyakan beberapa pertanyaan tentang berapa banyak lithium yang Anda ambil, serta seberapa sering Anda mengambilnya.
Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang semua gejala Anda, semua penyakit baru-baru ini, dan apakah Anda mengonsumsi obat lain, termasuk vitamin, suplemen, dan bahkan teh.
Mereka juga dapat menggunakan satu atau kombinasi dari tes berikut:
- elektrokardiogram untuk menguji detak jantung abnormal
- tes kimia darah untuk melihat tingkat metabolisme dan elektrolit Anda
- tes darah atau urin untuk menentukan kadar lithium serum Anda
- tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal Anda
Bagaimana cara mengobati keracunan lithium?
Jika Anda menggunakan lithium dan mengalami salah satu gejala keracunan lithium, segera dapatkan perawatan atau hubungi hotline Poison Control Center di 1-800-222-1222 untuk instruksi tentang apa yang harus dilakukan.
Tidak ada obat penawar khusus untuk toksisitas lithium.
Toksisitas ringan
Toksisitas litium ringan biasanya hilang dengan sendirinya ketika Anda berhenti minum lithium dan minum beberapa cairan tambahan. Namun, dokter Anda mungkin masih ingin mengawasi Anda saat Anda pulih.
Toksisitas sedang hingga berat
Toksisitas lithium sedang hingga berat biasanya memerlukan perawatan tambahan, seperti:
- Memompa perut. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika Anda telah menggunakan lithium dalam satu jam terakhir.
- Irigasi usus besar. Anda akan menelan larutan atau diberikan larutan melalui tabung untuk membantu mengeluarkan lithium ekstra dari usus Anda.
- Cairan IV. Anda mungkin memerlukan ini untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit Anda.
- Hemodialisis. Prosedur ini menggunakan ginjal buatan, yang disebut hemodialyzer, untuk menghilangkan limbah dari darah Anda.
- Pengobatan. Jika Anda mulai mengalami kejang, dokter mungkin akan meresepkan obat antikonvulsan.
- Pemantauan tanda vital. Dokter Anda dapat memilih untuk menjaga Anda di bawah pengawasan sementara mereka memantau tanda-tanda vital Anda, termasuk tekanan darah dan detak jantung Anda, untuk tanda-tanda yang tidak biasa.
Toksisitas litium dapat memiliki efek yang bertahan lama, jadi penting untuk segera mencari pertolongan medis jika Anda mengira sudah memilikinya. Hindari pengobatan rumahan, seperti arang aktif, yang tidak berikatan dengan lithium.
Bagaimana prospeknya?
Ketika ditemukan lebih awal, toksisitas lithium sering dapat diobati dengan hidrasi ekstra dan mengurangi dosis Anda. Namun, toksisitas lithium sedang hingga berat adalah keadaan darurat medis dan mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti memompa perut.
Jika Anda menggunakan lithium, pastikan Anda mengetahui tanda-tanda overdosis dan simpan nomor untuk kontrol racun (1-800-222-1222) di telepon Anda. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang pengobatan atau interaksi makanan yang mungkin terjadi saat Anda menggunakan lithium.
