Gambaran
Apa itu tekanan darah tinggi?
Pembacaan tekanan darah normal kurang dari 120/80 mm Hg. Ketika Anda memiliki tekanan darah tinggi, juga dikenal sebagai hipertensi, bacaan Anda secara konsisten dalam kisaran yang lebih tinggi.
Perawatan tekanan darah tinggi biasanya melibatkan kombinasi pengobatan dan perubahan gaya hidup untuk membantu Anda mengelola kondisi dan mencegah atau menunda masalah kesehatan terkait. Tujuannya agar tekanan darah Anda di bawah kisaran tinggi.
Jika normal kurang dari 120/80 mm Hg, apa yang tinggi? Ketika tekanan darah sistolik - angka teratas - adalah antara 120 dan 129, dan tekanan darah diastolik - angka bawah - kurang dari 80, ini dianggap sebagai tekanan darah tinggi.
Tekanan darah yang meningkat tidak selalu meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke. Tetapi tanpa perhatian, tekanan darah tinggi sering kali akan meningkat - yang tentunya meningkatkan risiko Anda. Hipertensi (atau tekanan darah tinggi) hadir setelah tekanan sistolik 130 atau lebih tinggi, atau tekanan diastolik 80 atau lebih tinggi.
Perubahan gaya hidup
Gaya hidup sehat adalah garis pertahanan pertama melawan tekanan darah tinggi. Kebiasaan yang membantu mengontrol tekanan darah termasuk:
- makan makanan yang sehat
- tetap aktif secara fisik
- menjaga berat badan yang sehat
- menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
- berhenti merokok dan menghindari asap rokok
- mengelola stres
- makan lebih sedikit garam
- membatasi kafein
- memantau tekanan darah di rumah
- mendapatkan dukungan dari keluarga dan teman
Obat tekanan darah tinggi
Beberapa orang menemukan bahwa perubahan gaya hidup saja sudah cukup untuk mengendalikan tekanan darah tinggi mereka. Tetapi banyak juga yang minum obat untuk mengobati kondisinya. Ada banyak jenis obat tekanan darah dengan berbagai cara tindakan.
Jika satu obat tidak menurunkan tekanan darah Anda cukup, yang lain mungkin melakukan pekerjaan. Bagi sebagian orang, kombinasi dua atau lebih obat mungkin diperlukan untuk menjaga tekanan darah mereka terkendali.
Obat hipertensi dapat dibagi menjadi beberapa kategori di bawah ini, berdasarkan cara kerjanya. Obat-obatan di setiap bagian hanyalah contoh dari apa yang tersedia.
Diuretik
Diuretik, kadang-kadang disebut pil air, membantu ginjal membuang kelebihan air dan garam (natrium). Ini mengurangi volume darah yang perlu melewati pembuluh darah. Akibatnya, tekanan darah turun.
Ada tiga jenis utama diuretik yang ditentukan oleh cara kerjanya. Mereka termasuk:
- diuretik thiazide (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
- diuretik hemat kalium (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
- loop diuretik (bumetanide, furosemide)
- kombinasi diuretik, yang mencakup lebih dari satu varietas yang digunakan bersama
Diuretik dalam kelompok tiazid umumnya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang lain, terutama ketika dikonsumsi dengan dosis rendah yang biasa digunakan dalam mengobati tekanan darah tinggi dini.
Beta-blocker
Beta-blocker membantu jantung berdetak dengan kecepatan dan kekuatan yang lebih sedikit. Jantung memompa lebih sedikit darah melalui pembuluh darah dengan setiap denyutnya, sehingga tekanan darah berkurang. Ada banyak obat dalam klasifikasi ini, termasuk:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrate (Lopressor)
- metoprolol suksinat (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blocker
Alpha-beta-blocker memiliki efek gabungan. Mereka adalah subkelas beta-blocker yang menghambat pengikatan hormon katekolamin untuk reseptor alfa dan beta. Mereka dapat mengurangi penyempitan pembuluh darah seperti alpha-1 blocker, dan memperlambat laju dan kekuatan detak jantung seperti beta-blocker.
Carvedilol (Coreg) dan labetalol hidroklorida (Normodyne) adalah alpha-beta-blocker yang umum.
Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor
ACE inhibitor membantu tubuh memproduksi lebih sedikit hormon yang disebut angiotensin II, yang menyebabkan pembuluh darah menyempit. Obat-obatan ini menurunkan tekanan darah dengan membantu pembuluh darah melebar dan membiarkan lebih banyak darah masuk.
Beberapa penghambat ACE termasuk:
- benazepril hydrochloride (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril maleate (Vasotec)
- natrium fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotensin II receptor blockers (ARBs)
ARB memblokir aksi angiotensin II langsung pada pembuluh darah. Ini menempel di situs reseptor pada pembuluh darah dan menjaga mereka dari penyempitan. Ini menyebabkan tekanan darah turun.
ARB meliputi:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan potassium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Pemblokir saluran kalsium
Gerakan kalsium masuk dan keluar dari sel otot diperlukan untuk semua kontraksi otot. Blocker saluran kalsium membatasi kalsium dari memasuki sel otot polos jantung dan pembuluh darah. Ini membuat jantung berdetak kurang kuat dengan setiap denyut dan membantu pembuluh darah rileks. Akibatnya, tekanan darah berkurang.
Contoh obat-obatan ini termasuk:
- amlodipine besylate (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hidroklorida (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-1 blocker
Tubuh Anda menghasilkan jenis hormon yang disebut katekolamin ketika sedang stres, atau kronis di beberapa negara penyakit. Katekolamin, seperti norepinefrin dan epinefrin, menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dan dengan kekuatan yang lebih besar. Mereka juga menyempitkan pembuluh darah. Efek ini meningkatkan tekanan darah ketika hormon menempel pada reseptor.
Otot-otot di sekitar beberapa pembuluh darah memiliki apa yang dikenal sebagai reseptor adrenergik alfa-1 atau alfa. Ketika katekolamin berikatan dengan reseptor alfa-1, otot berkontraksi, pembuluh darah menyempit, dan tekanan darah naik.
Blocker alpha-1 berikatan dengan reseptor alpha-1, menghalangi katekolamin agar tidak menempel. Ini menjaga mereka dari penyempitan pembuluh darah sehingga darah dapat mengalir melalui pembuluh darah lebih bebas, dan tekanan darah turun.
Blocker alpha-1 terutama digunakan untuk mengobati hiperplasia prostat jinak (BPH) pada pria, tetapi juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi.
Obat-obatan ini termasuk:
- doxazosin mesylate (Cardura)
- prazosin hydrochloride (Minipress)
- terazosin hidroklorida (Hytrin)
Agonis reseptor alfa-2 (agonis sentral)
Reseptor alfa-2 berbeda dari reseptor alfa-1. Ketika reseptor alfa-2 diaktifkan, produksi norepinefrin dihambat. Ini mengurangi jumlah norepinefrin yang dihasilkan. Kurang norepinefrin berarti lebih sedikit penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah yang lebih rendah.
Methyldopa (Aldomet) adalah contoh dari obat jenis ini. Ini adalah pilihan umum untuk perawatan tekanan darah tinggi selama kehamilan karena umumnya menimbulkan sedikit risiko bagi ibu dan janin.
Contoh lain termasuk:
- clonidine hydrochloride (Catapres)
- guanabenz acetate (Wytensin)
- guanfacine hydrochloride (Tenex)
Karena agonis reseptor alfa-2 dapat bekerja di otak dan sistem saraf pusat, mereka juga dikenal sebagai "agonis sentral." Ini membuat obat-obatan ini berguna untuk mengobati berbagai macam kondisi medis di luar tekanan darah tinggi.
Vasodilator
Vasodilator melemaskan otot-otot di dinding pembuluh darah, terutama arteri kecil (arteriol). Ini memperlebar pembuluh darah dan memungkinkan darah mengalir melaluinya dengan lebih mudah. Akibatnya, tekanan darah turun.
Hydralazine hydrochloride (Apresoline) dan minoxidil (Loniten) adalah contohnya.
Rencana perawatan
Perawatan untuk tekanan darah tinggi termasuk perawatan berkelanjutan, serta perawatan individu yang disesuaikan untuk situasi tertentu dan kelompok usia yang lebih muda, termasuk anak-anak dan remaja.
Perawatan medis yang sedang berlangsung
Untuk memanfaatkan perawatan Anda sebaik mungkin, sangat penting untuk mendapatkan pemeriksaan medis rutin dan tes tekanan darah. Pemeriksaan rutin memungkinkan dokter Anda memantau seberapa baik perawatan Anda dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk rencana perawatan Anda.
Jika tekanan darah Anda mulai naik kembali, dokter Anda dapat merespons dengan segera. Kunjungan dokter juga memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mengemukakan kekhawatiran.
Perawatan untuk situasi tertentu
Opsi perawatan tambahan mungkin diperlukan dalam situasi tertentu seperti hipertensi resisten atau hipertensi sekunder.
Hipertensi resisten mengacu pada tekanan darah yang tetap tinggi setelah mencoba setidaknya tiga jenis obat tekanan darah berbeda. Seseorang yang tekanan darah tinggi dikendalikan dengan mengambil empat jenis obat yang dianggap memiliki hipertensi resisten.
Bahkan kasus yang sulit diobati seperti itu seringkali dapat dikelola dengan sukses pada waktunya. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat yang berbeda, dosis, kombinasi obat, atau perubahan gaya hidup yang lebih agresif.
Mendapatkan rujukan ke spesialis jantung atau ginjal juga mungkin berguna dalam mengobati hipertensi resisten.
Hipertensi sekunder adalah tekanan darah tinggi yang secara langsung disebabkan oleh kondisi kesehatan lain atau efek samping obat. Tekanan darah sering turun secara substansial atau bahkan kembali normal setelah dokter mendiagnosis dan mengobati akar masalahnya.
Pilihan perawatan untuk anak-anak dan remaja
Perawatan lini pertama untuk anak-anak dan remaja dengan tekanan darah tinggi adalah gaya hidup sehat. Ini termasuk:
- diet seimbang
- Latihan rutin
- penurunan berat badan bagi mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas
Anak-anak dapat minum obat tekanan darah yang sama dengan orang dewasa jika diperlukan. Untuk anak-anak dengan hipertensi sekunder, tekanan darah sering kembali normal setelah kondisi yang mendasarinya diobati.
Bawa pulang
Perawatan tekanan darah tinggi biasanya melibatkan kombinasi perubahan gaya hidup dan obat-obatan. Terkadang, perubahan gaya hidup sudah cukup untuk mengembalikan tekanan darah Anda ke level normal. Perubahan-perubahan ini mungkin termasuk diet, olahraga, dan penurunan berat badan.
Jika tekanan darah tinggi Anda berlanjut, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat meresepkan obat yang sesuai.
