Anemia hemolitik
Sel darah merah memiliki misi penting membawa oksigen dari paru-paru ke jantung dan ke seluruh tubuh Anda. Sumsum tulang Anda bertanggung jawab untuk membuat sel-sel darah merah ini.
Ketika penghancuran sel darah merah melebihi produksi sumsum tulang Anda dari sel-sel ini, anemia hemolitik terjadi.
Anemia hemolitik dapat bersifat ekstrinsik atau intrinsik.
Hemolitik ekstrinsik
Anemia hemolitik ekstrinsik berkembang dengan beberapa metode, seperti ketika limpa menjebak dan menghancurkan sel darah merah yang sehat, atau terjadi reaksi autoimun. Itu juga bisa berasal dari penghancuran sel darah merah karena:
- infeksi
- tumor
- gangguan autoimun
- efek samping obat
- leukemia
- limfoma
Hemolitik intrinsik
Anemia hemolitik intrinsik berkembang ketika sel-sel darah merah yang diproduksi oleh tubuh Anda tidak berfungsi dengan baik. Kondisi ini sering diturunkan, seperti pada orang dengan anemia sel sabit atau talasemia, yang memiliki hemoglobin abnormal.
Di lain waktu, kelainan metabolisme bawaan dapat menyebabkan kondisi ini, seperti pada orang dengan kekurangan G6PD, atau ketidakstabilan membran sel darah merah, seperti spherocytosis herediter.
Siapa pun dari segala usia dapat mengalami anemia hemolitik.
Penyebab anemia hemolitik
Ada kemungkinan bahwa dokter mungkin tidak dapat menentukan dengan tepat sumber anemia hemolitik. Namun, beberapa penyakit, dan bahkan beberapa obat, dapat menyebabkan kondisi ini.
Penyebab mendasar dari anemia hemolitik ekstrinsik meliputi:
- limpa yang membesar
- hepatitis menular
- Virus Epstein-Barr
- demam tifoid
- Toksin E. coli
- leukemia
- limfoma
- tumor
- systemic lupus erythematosus (SLE), gangguan autoimun
- Sindrom Wiskott-Aldrich, gangguan autoimun
- Sindrom HELLP (dinamai berdasarkan karakteristiknya, yang meliputi hemolisis, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah)
Dalam beberapa kasus, anemia hemolitik adalah hasil dari minum obat tertentu. Ini dikenal sebagai anemia hemolitik yang diinduksi obat. Beberapa contoh obat yang dapat menyebabkan kondisi ini adalah:
- acetaminophen (Tylenol)
- antibiotik, seperti sefaleksin, seftriakson, penisilin, ampisilin, atau metisilin
- chlorpromazine (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procainamide
- quinidine
- rifampin (Rifadin)
Salah satu bentuk anemia hemolitik yang paling parah adalah jenis yang disebabkan oleh menerima transfusi sel darah merah dari golongan darah yang salah.
Setiap orang memiliki golongan darah yang berbeda (A, B, AB, atau O). Jika Anda menerima golongan darah yang tidak kompatibel, protein imun khusus yang disebut antibodi akan menyerang sel darah merah asing. Hasilnya adalah penghancuran sel darah merah yang sangat cepat, yang bisa mematikan. Inilah sebabnya mengapa penyedia layanan kesehatan perlu memeriksa dengan cermat golongan darah sebelum memberikan darah.
Beberapa penyebab anemia hemolitik bersifat sementara. Anemia hemolitik dapat disembuhkan jika dokter dapat mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya dan mengobatinya.
Apa saja gejala anemia hemolitik?
Karena ada begitu banyak penyebab anemia hemolitik, setiap orang dapat memiliki gejala yang berbeda. Namun, ada beberapa gejala yang sama yang dialami banyak orang ketika mereka menderita anemia hemolitik.
Beberapa gejala anemia hemolitik sama dengan gejala anemia lainnya.
Gejala umum ini termasuk:
- pucat pada kulit
- kelelahan
- demam
- kebingungan
- pusing
- pusing
- kelemahan atau ketidakmampuan melakukan aktivitas fisik
Tanda dan gejala umum lainnya yang terlihat pada mereka dengan anemia hemolitik meliputi:
- urin gelap
- menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice)
- murmur jantung
- peningkatan denyut jantung
- limpa yang membesar
- hati membesar
Anemia hemolitik pada bayi baru lahir
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang terjadi ketika ibu dan bayi memiliki golongan darah yang tidak kompatibel, biasanya karena ketidakcocokan Rh. Nama lain untuk kondisi ini adalah eritroblastosis fetalis.
Selain golongan darah ABO (A, B, AB, dan O) yang dibahas sebelumnya, faktor Rh juga menunjukkan golongan darah spesifik seseorang: Seseorang dapat negatif atau positif untuk faktor Rh. Beberapa contoh termasuk A positif, A negatif, AB negatif, dan O positif.
Jika seorang ibu memiliki golongan darah Rh negatif dan ayah bayinya memiliki yang positif, ada kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dapat terjadi jika sel darah merah bayi positif terhadap faktor Rh.
Efek dari ini adalah seperti reaksi transfusi sel darah merah di mana ada ketidakcocokan ABO. Tubuh ibu melihat golongan darah bayi sebagai "asing" dan berpotensi menyerang bayi.
Kondisi ini lebih mungkin terjadi pada seorang wanita dalam kehamilan kedua dan sesudahnya. Ini disebabkan oleh bagaimana tubuh membangun kekebalannya.
Pada kehamilan pertamanya, sistem kekebalan ibu belajar bagaimana mengembangkan pertahanan melawan sel darah merah yang dianggap asing. Dokter menyebut ini menjadi peka terhadap berbagai jenis sel darah merah.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir merupakan masalah karena bayi dapat menjadi anemia secara signifikan, yang menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Perawatan tersedia untuk kondisi ini. Mereka termasuk transfusi sel darah merah dan obat yang dikenal sebagai imunoglobulin intravena (IVIG).
Dokter juga dapat mencegah kondisi ini terjadi dengan memberikan suntikan kepada seorang wanita yang dikenal sebagai suntikan RhoGam. Seorang wanita dapat menerima suntikan ini sekitar minggu ke-28 kehamilannya, jika dia memiliki darah Rh-negatif dan belum peka terhadap janin Rh-positif. Jika bayinya Rh positif, maka pada 72 jam setelah melahirkan, ibu Rh-negatif akan membutuhkan RhoGam dosis kedua.
Anemia hemolitik pada anak-anak
Menurut University of Chicago, anemia hemolitik pada anak-anak biasanya terjadi setelah penyakit virus. Penyebabnya mirip dengan yang ditemukan pada orang dewasa dan termasuk:
- infeksi
- penyakit autoimun
- kanker
- obat-obatan
- sindrom langka yang dikenal sebagai sindrom Evans
Mendiagnosis anemia hemolitik
Mendiagnosis anemia hemolitik seringkali dimulai dengan tinjauan riwayat dan gejala medis Anda. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa kulit pucat atau menguning. Mereka juga dapat menekan dengan lembut pada area yang berbeda dari perut Anda untuk memeriksa nyeri, yang dapat mengindikasikan pembesaran hati atau limpa.
Jika seorang dokter mencurigai anemia, mereka akan memesan tes diagnostik. Tes darah ini membantu mendiagnosis anemia hemolitik dengan mengukur:
- Bilirubin. Tes ini mengukur tingkat hemoglobin sel darah merah yang telah dipecah dan diproses hati Anda.
- Hemoglobin. Tes ini secara tidak langsung mencerminkan jumlah sel darah merah yang Anda miliki dalam darah Anda (dengan mengukur protein pembawa oksigen dalam sel darah merah Anda)
- Fungsi hati. Tes ini mengukur kadar protein, enzim hati, dan bilirubin dalam darah Anda.
- Jumlah retikulosit. Tes ini mengukur berapa banyak sel darah merah yang belum matang, yang seiring waktu berubah menjadi sel darah merah, yang diproduksi oleh tubuh Anda
Jika dokter Anda berpikir kondisi Anda mungkin terkait dengan anemia hemolitik intrinsik, mereka mungkin meminta sampel darah Anda dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa bentuk dan ukurannya.
Tes lain termasuk tes urin untuk mencari keberadaan kerusakan sel darah merah. Dalam beberapa kasus, dokter dapat memesan aspirasi atau biopsi sumsum tulang. Tes ini dapat memberikan informasi tentang berapa banyak sel darah merah yang dibuat dan bentuknya.
Bagaimana cara mengobati anemia hemolitik?
Pilihan pengobatan untuk anemia hemolitik berbeda tergantung pada alasan anemia, keparahan kondisi, usia Anda, kesehatan Anda, dan toleransi Anda terhadap obat-obatan tertentu.
Pilihan pengobatan untuk anemia hemolitik dapat meliputi:
- transfusi sel darah merah
- IVIG
- imunosupresan, seperti kortikosteroid
- operasi
Transfusi sel darah merah
Transfusi sel darah merah diberikan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah Anda dengan cepat dan untuk mengganti sel darah merah yang hancur dengan yang baru.
IVIG
Anda mungkin diberikan imunoglobulin secara intravena di rumah sakit untuk menumpulkan sistem kekebalan tubuh jika proses imun mengarah ke anemia hemolitik.
Kortikosteroid
Dalam kasus bentuk ekstrinsik anemia hemolitik yang berasal dari autoimun, Anda mungkin akan diberikan kortikosteroid. Mereka dapat mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh Anda untuk membantu mencegah sel darah merah dari kehancuran. Imunosupresan lain dapat digunakan untuk mencapai tujuan yang sama.
Operasi
Dalam kasus yang parah, limpa Anda mungkin perlu diangkat. Limpa adalah tempat sel darah merah dihancurkan. Menghapus limpa dapat mengurangi seberapa cepat sel darah merah dihancurkan. Ini biasanya digunakan sebagai pilihan dalam kasus-kasus hemolisis imun yang tidak menanggapi kortikosteroid atau imunosupresan lainnya.
Pandangan
Anemia hemolitik dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia dan memiliki banyak penyebab mendasar. Bagi sebagian orang, gejalanya ringan dan sembuh dengan waktu dan tanpa pengobatan. Orang lain mungkin membutuhkan perawatan selama sisa hidup mereka.
Mencari perawatan ketika seseorang memiliki gejala anemia dini dapat menjadi langkah pertama untuk merasa lebih baik dalam jangka panjang.
