Apa itu skleritis?
Sklera adalah lapisan luar pelindung mata, yang juga merupakan bagian putih mata. Ini terhubung ke otot yang membantu mata bergerak. Sekitar 83 persen permukaan mata adalah sklera.
Skleritis adalah kelainan di mana sklera menjadi sangat meradang dan memerah. Ini bisa sangat menyakitkan. Scleritis diyakini sebagai hasil dari reaksi sistem kekebalan tubuh yang berlebihan. Jenis skleritis yang Anda miliki tergantung pada lokasi peradangan. Kebanyakan orang merasakan sakit parah dengan kondisinya, tetapi ada pengecualian.
Pengobatan dini dengan obat-obatan diperlukan untuk mencegah skleritis berkembang. Kasus yang serius dan tidak diobati dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya.
Apa jenis skleritis?
Dokter menggunakan apa yang disebut klasifikasi Watson dan Hayreh untuk membedakan berbagai jenis skleritis. Klasifikasi didasarkan pada apakah penyakit tersebut mempengaruhi anterior (depan) atau posterior (belakang) sklera. Bentuk anterior kemungkinan besar memiliki penyakit yang mendasarinya sebagai bagian dari penyebabnya.
Subtipe skleritis anterior meliputi:
- scleritis anterior: bentuk skleritis yang paling umum
- skleritis anterior nodular: bentuk paling umum kedua
- scleritis anterior nekrotikan dengan peradangan: bentuk skleritis anterior yang paling serius
- scleritis anterior nekrotikan tanpa peradangan: bentuk skleritis anterior yang paling jarang
- scleritis posterior: lebih sulit untuk didiagnosis dan dideteksi karena memiliki gejala yang bervariasi, termasuk banyak yang meniru gangguan lain
Apa saja gejala skleritis?
Setiap jenis scleritis memiliki gejala yang sama, dan mereka dapat memburuk jika kondisinya tidak diobati. Nyeri mata parah yang berespons buruk terhadap obat penghilang rasa sakit adalah gejala utama skleritis. Gerakan mata cenderung memperburuk rasa sakit. Rasa sakit dapat menyebar ke seluruh wajah, terutama di sisi mata yang sakit.
Gejala lain mungkin termasuk:
- merobek berlebihan, atau lakrimasi
- penurunan penglihatan
- penglihatan kabur
- sensitivitas terhadap cahaya, atau fotofobia
- kemerahan pada sklera, atau bagian putih mata Anda
Gejala-gejala skleritis posterior tidak begitu jelas karena tidak menyebabkan rasa sakit yang parah seperti jenis lainnya. Gejalanya meliputi:
- sakit kepala yang mendalam
- rasa sakit yang disebabkan oleh gerakan mata
- iritasi mata
- visi ganda
Beberapa orang mengalami sedikit atau tidak ada rasa sakit akibat skleritis. Ini mungkin karena mereka memiliki:
- kasus yang lebih ringan
- scleromalacia perforans, yang merupakan komplikasi langka rheumatoid arthritis (RA) lanjut
- riwayat menggunakan obat imunosupresif (mereka mencegah aktivitas dalam sistem kekebalan) sebelum gejala dimulai
Apa yang menyebabkan skleritis?
Ada teori bahwa sel T sistem kekebalan tubuh menyebabkan skleritis. Sistem kekebalan adalah jaringan organ, jaringan, dan sel yang bersirkulasi yang bekerja bersama untuk menghentikan bakteri dan virus dari penyebab penyakit. Sel T bekerja untuk menghancurkan patogen yang masuk, yaitu organisme yang dapat menyebabkan penyakit atau penyakit. Pada skleritis, mereka diyakini mulai menyerang sel-sel skleral mata sendiri. Dokter masih tidak yakin mengapa ini terjadi.
Apa faktor risiko untuk skleritis?
Skleritis dapat terjadi pada semua usia. Wanita lebih mungkin mengembangkannya daripada pria. Tidak ada ras atau wilayah tertentu di dunia di mana kondisi ini lebih umum.
Anda memiliki peluang lebih besar untuk menderita skleritis jika Anda memiliki:
- Penyakit Wegener (Wegener's granulomatosis), yang merupakan kelainan yang tidak biasa yang melibatkan peradangan pembuluh darah
- rheumatoid arthritis (RA), yang merupakan kelainan autoimun yang menyebabkan peradangan sendi
- penyakit radang usus (IBD), yang menyebabkan gejala pencernaan akibat radang usus
- Sindrom Sjogren, yang merupakan kelainan kekebalan tubuh yang diketahui menyebabkan mata dan mulut kering
- lupus, gangguan kekebalan yang menyebabkan peradangan kulit
- infeksi mata (mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan penyakit autoimun)
- kerusakan jaringan mata karena kecelakaan
Bagaimana skleritis didiagnosis?
Dokter Anda akan meninjau riwayat medis terperinci dan melakukan pemeriksaan serta evaluasi laboratorium untuk mendiagnosis skleritis.
Dokter Anda mungkin bertanya tentang riwayat kondisi sistemik Anda, seperti apakah Anda mengidap RA, granulomatosis Wegener, atau IBD. Mereka mungkin juga bertanya apakah Anda memiliki riwayat trauma atau operasi pada mata.
Kondisi lain yang memiliki gejala yang mirip dengan skleritis meliputi:
- episcleritis, yang merupakan peradangan pembuluh superfisial di lapisan paling luar mata (episclera)
- blepharitis, yang merupakan peradangan pada penutup mata bagian luar
- konjungtivitis virus, yang merupakan peradangan mata yang disebabkan oleh virus
- konjungtivitis bakteri, yang merupakan peradangan mata yang disebabkan oleh bakteri
Tes-tes berikut dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis:
- ultrasonografi untuk mencari perubahan yang terjadi di dalam atau di sekitar sklera
- hitung darah lengkap untuk memeriksa tanda-tanda infeksi dan aktivitas sistem kekebalan tubuh
- biopsi sklera Anda, yang melibatkan pengambilan jaringan sklera sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop
Bagaimana skleritis dirawat?
Pengobatan skleritis berfokus pada memerangi peradangan sebelum dapat menyebabkan kerusakan permanen. Nyeri akibat skleritis juga berhubungan dengan peradangan, sehingga mengurangi pembengkakan akan mengurangi gejala.
Perawatan mengikuti pendekatan stepladder. Jika langkah pertama dalam pengobatan gagal, maka yang kedua digunakan.
Obat yang digunakan untuk mengobati skleritis meliputi:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) paling sering digunakan pada skleritis anterior nodular. Mengurangi peradangan juga membantu meringankan rasa sakit skleritis.
- Pil kortikosteroid (seperti prednison) dapat digunakan jika NSAID tidak mengurangi peradangan.
- Glukokortikoid oral adalah pilihan yang lebih disukai untuk skleritis posterior.
- Obat imunosupresif dengan glukokortikoid oral lebih disukai untuk bentuk yang paling berbahaya, yaitu skleritis nekrotikans.
- Antibiotik dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi sklera.
- Obat antijamur biasanya digunakan pada infeksi yang disebabkan oleh sindrom Sjogren.
Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk kasus skleritis yang parah. Proses ini melibatkan perbaikan jaringan di sklera untuk meningkatkan fungsi otot dan mencegah kehilangan penglihatan.
Pengobatan sklera juga bergantung pada perawatan penyebab yang mendasarinya. Misalnya, jika Anda memiliki kelainan autoimun, maka mengobatinya secara efektif akan membantu mencegah berulangnya kasus skleritis.
Bagaimana prospek penderita skleritis?
Scleritis dapat menyebabkan kerusakan mata yang signifikan, termasuk hilangnya sebagian penglihatan secara menyeluruh. Ketika kehilangan penglihatan memang terjadi, itu biasanya hasil dari skleritis nekrotikans. Ada risiko skleritis akan kembali walaupun sudah diobati.
Scleritis adalah kondisi mata serius yang membutuhkan perawatan segera, segera setelah gejalanya diketahui. Bahkan jika gejala Anda membaik, penting untuk menindaklanjuti dengan dokter mata secara teratur untuk memastikan tidak kembali. Mengobati kondisi autoimun yang mendasari yang mungkin menyebabkan skleritis juga penting dalam mencegah masalah sklera di masa depan.
