Apa itu poikilocytosis?
Poikilocytosis adalah istilah medis untuk memiliki sel darah merah berbentuk tidak normal dalam darah Anda. Sel darah berbentuk tidak normal disebut poikilocytes.
Biasanya, sel darah merah seseorang (juga disebut eritrosit) berbentuk cakram dengan pusat rata di kedua sisi. Poikilocytes dapat:
- menjadi lebih datar dari biasanya
- menjadi memanjang, berbentuk bulan sabit, atau berbentuk tetesan air mata
- memiliki proyeksi yang tajam
- memiliki fitur abnormal lainnya
Sel darah merah membawa oksigen dan nutrisi ke jaringan dan organ tubuh Anda. Jika sel darah merah Anda berbentuk tidak teratur, mereka mungkin tidak dapat membawa oksigen yang cukup.
Poikilocytosis biasanya disebabkan oleh kondisi medis lain, seperti anemia, penyakit hati, alkoholisme, atau kelainan darah bawaan. Untuk alasan ini, keberadaan poikilocytes dan bentuk sel-sel abnormal sangat membantu dalam mendiagnosis kondisi medis lainnya. Jika Anda menderita poikilocytosis, kemungkinan Anda memiliki kondisi mendasar yang memerlukan perawatan.
Gejala poikilocytosis
Gejala utama poikilocytosis adalah memiliki jumlah yang signifikan (lebih besar dari 10 persen) dari sel darah merah yang berbentuk tidak normal.
Secara umum, gejala poikilocytosis tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Poikilocytosis juga dapat dianggap sebagai gejala dari banyak gangguan lainnya.
Gejala umum kelainan terkait darah lainnya, seperti anemia, meliputi:
- kelelahan
- kulit pucat
- kelemahan
- sesak napas
Gejala-gejala khusus ini adalah akibat dari tidak cukupnya oksigen yang dikirim ke jaringan dan organ tubuh.
Apa yang menyebabkan poikilocytosis?
Poikilocytosis biasanya merupakan hasil dari kondisi lain. Kondisi poikilocytosis dapat diturunkan atau didapat. Kondisi bawaan disebabkan oleh mutasi genetik. Kondisi yang didapat berkembang di kemudian hari.
Penyebab poikilocytosis yang diwarisi meliputi:
- anemia sel sabit, penyakit genetik yang ditandai oleh sel darah merah dengan bentuk bulan sabit yang abnormal
- thalassemia, kelainan darah genetik di mana tubuh membuat hemoglobin abnormal
- defisiensi piruvat kinase
- Sindrom McLeod, kelainan genetik langka yang memengaruhi saraf, jantung, darah, dan otak. Gejala biasanya datang perlahan dan mulai di pertengahan dewasa
- eliptositosis herediter
- spherocytosis keturunan
Penyebab poikilocytosis yang didapat termasuk:
- anemia defisiensi besi, bentuk paling umum dari anemia yang terjadi ketika tubuh tidak memiliki cukup zat besi
- anemia megaloblastik, anemia yang biasanya disebabkan oleh defisiensi folat atau vitamin B-12
- anemia hemolitik autoimun, sekelompok gangguan yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan sel darah merah
- penyakit hati dan ginjal
- alkoholisme atau penyakit hati terkait alkohol
- keracunan timbal
- perawatan kemoterapi
- infeksi parah
- kanker
- myelofibrosis
Mendiagnosis poikilocytosis
Semua bayi baru lahir di Amerika Serikat diskrining untuk kelainan darah genetik tertentu, seperti anemia sel sabit. Poikilocytosis dapat didiagnosis selama tes yang disebut apusan darah. Tes ini dapat dilakukan selama pemeriksaan fisik rutin, atau jika Anda mengalami gejala yang tidak dapat dijelaskan.
Selama apusan darah, dokter menyebarkan lapisan tipis darah pada slide mikroskop dan menodai darah untuk membantu membedakan sel. Dokter kemudian melihat darah di bawah mikroskop, di mana ukuran dan bentuk sel darah merah dapat dilihat.
Tidak setiap RBC tunggal akan mengambil bentuk yang tidak normal. Orang dengan poikilocytosis biasanya memiliki sel-sel berbentuk bercampur dengan sel-sel berbentuk tidak normal. Kadang-kadang, ada beberapa jenis poikilocytes hadir dalam darah. Dokter Anda akan mencoba mencari tahu bentuk mana yang paling umum.
Selain itu, dokter Anda kemungkinan akan menjalankan lebih banyak tes untuk mengetahui apa yang menyebabkan sel darah merah berbentuk tidak normal. Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda tentang riwayat kesehatan Anda. Pastikan untuk memberi tahu mereka tentang gejala Anda atau jika Anda minum obat apa pun.
Contoh-contoh tes diagnostik lainnya termasuk:
- hitung darah lengkap (CBC)
- kadar besi serum
- uji feritin
- tes vitamin B-12
- tes folat
- tes fungsi hati
- biopsi sumsum tulang
- uji piruvat kinase
Apa saja jenis poikilocytosis?
Ada beberapa jenis poikilocytosis. Jenisnya tergantung pada karakteristik sel darah merah yang berbentuk tidak normal. Meskipun dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu jenis poikilocyte hadir dalam darah pada waktu tertentu, biasanya satu jenis akan melebihi jumlah yang lain.
Spherocytes
Spherocytes adalah sel bulat kecil dan padat yang tidak memiliki pusat sel darah putih yang lebih rata dan lebih teratur. Spherocytes dapat dilihat dalam kondisi berikut:
- spherocytosis keturunan
- anemia hemolitik autoimun
- reaksi transfusi hemolitik
- gangguan fragmentasi sel darah merah
Stomatosit (sel mulut)
Bagian tengah sel stomatocyte berbentuk bulat panjang, atau seperti celah, bukan bulat. Stomatosit sering digambarkan sebagai berbentuk mulut, dan dapat dilihat pada orang dengan:
- alkoholisme
- penyakit hati
- stomatositosis herediter, kelainan genetik yang jarang terjadi di mana sel membran membocorkan ion natrium dan kalium
Codocytes (sel target)
Codocytes kadang-kadang disebut sel target karena mereka sering menyerupai bullseye. Codocytes dapat muncul dalam kondisi berikut:
- talasemia
- penyakit hati kolestatik
- gangguan hemoglobin C.
- orang yang baru saja diangkat limpa (splenektomi)
Meskipun tidak biasa, codoctyes juga dapat terlihat pada orang dengan anemia sel sabit, anemia defisiensi besi, atau keracunan timbal.
Leptosit
Sering disebut sel wafer, leptosit adalah sel tipis, rata dengan hemoglobin di tepi sel. Leptosit terlihat pada orang dengan kelainan thalassemia dan mereka yang memiliki penyakit hati obstruktif.
Sel sabit (drepanocytes)
Sel sabit, atau drepanosit, adalah sel darah merah memanjang, berbentuk bulan sabit. Sel-sel ini adalah fitur karakteristik anemia sel sabit serta hemoglobin S-thalassemia.
Elliptocytes (ovalocytes)
Elliptocytes, juga disebut sebagai ovalocytes, sedikit oval ke berbentuk cerutu dengan ujung tumpul. Biasanya, keberadaan sejumlah besar elliptocytes menandakan kondisi yang diturunkan yang dikenal sebagai elliptocytosis herediter. Jumlah elips yang sedang dapat terlihat pada orang dengan:
- talasemia
- myelofibrosis
- sirosis
- anemia defisiensi besi
- anemia megaloblastik
Dacryocytes (sel air mata)
Erythrocytes Teardrop, atau dacryocytes, adalah sel darah merah dengan satu ujung bulat dan satu ujung runcing. Jenis poikilocyte ini dapat dilihat pada orang dengan:
- beta-thalassemia
- myelofibrosis
- leukemia
- anemia megaloblastik
- anemia hemolitik
Acanthocytes (memacu sel)
Acanthocytes memiliki proyeksi duri yang abnormal (disebut spikula) di tepi membran sel. Acanthocytes ditemukan dalam kondisi seperti:
- abetalipoproteinemia, suatu kondisi genetik langka yang menghasilkan ketidakmampuan untuk menyerap lemak makanan tertentu
- penyakit hati alkoholik berat
- setelah splenektomi
- anemia hemolitik autoimun
- penyakit ginjal
- talasemia
- Sindrom McLeod
Echinocytes (sel duri)
Seperti halnya acanthocytes, echinocytes juga memiliki proyeksi (spikula) di tepi membran sel. Tetapi proyeksi ini biasanya berjarak secara merata dan terjadi lebih sering daripada pada acanthocytes. Echinocytes juga disebut sel duri.
Echinocytes mungkin terlihat pada orang-orang dengan kondisi berikut:
- defisiensi piruvat kinase, kelainan metabolisme bawaan yang memengaruhi kelangsungan hidup sel darah merah
- penyakit ginjal
- kanker
- segera setelah transfusi darah lama (echinocytes dapat terbentuk selama penyimpanan darah)
Schizocytes (schistocytes)
Skizosit adalah sel darah merah terfragmentasi. Mereka umumnya terlihat pada orang dengan anemia hemolitik atau dapat muncul sebagai respons terhadap kondisi berikut:
- sepsis
- infeksi parah
- terbakar
- cedera jaringan
Bagaimana pengobatan poikilocytosis?
Perawatan untuk poikilocytosis tergantung pada apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Misalnya, poikilocytosis yang disebabkan oleh rendahnya tingkat vitamin B-12, folat, atau zat besi kemungkinan akan diobati dengan mengonsumsi suplemen dan meningkatkan jumlah vitamin ini dalam makanan Anda. Atau, dokter dapat mengobati penyakit yang mendasarinya (seperti penyakit celiac) yang mungkin telah menyebabkan defisiensi.
Orang-orang dengan bentuk anemia yang diturunkan, seperti anemia sel sabit atau thalassemia, mungkin memerlukan transfusi darah atau transplantasi sumsum tulang untuk mengobati kondisi mereka. Orang dengan penyakit hati mungkin memerlukan transplantasi, sedangkan mereka yang mengalami infeksi serius mungkin memerlukan antibiotik.
Bagaimana prospeknya?
Prospek jangka panjang untuk poikilocytosis tergantung pada penyebab dan seberapa cepat Anda dirawat. Anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dapat diobati dan seringkali dapat disembuhkan, tetapi bisa berbahaya jika tidak diobati. Ini terutama benar jika Anda sedang hamil. Anemia selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi kehamilan, termasuk cacat lahir yang serius (seperti cacat tabung saraf).
Anemia yang disebabkan oleh kelainan genetik seperti anemia sel sabit akan membutuhkan perawatan seumur hidup, tetapi kemajuan medis baru-baru ini telah meningkatkan pandangan bagi mereka dengan kelainan darah genetik tertentu.
