Apa itu kram penulis?
Kram penulis adalah jenis distonia fokal spesifik yang memengaruhi jari, tangan, atau lengan Anda. Distonia fokal tangan adalah kelainan gerakan neurologis. Otak mengirimkan informasi yang salah ke otot, menyebabkan kontraksi otot yang berlebihan dan tidak disengaja. Sinyal-sinyal ini dapat membuat tangan Anda berputar menjadi postur aneh.
Kram penulis dikenal sebagai distonia khusus-tugas. Itu terjadi hampir hanya ketika Anda melakukan aktivitas tertentu. Gerakan lain yang sangat terampil dapat memicu distonia tangan fokus - hal-hal seperti memainkan alat musik, mengetik, atau menjahit.
Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan kram penulis atau masalah serupa meliputi:
- kejang musisi
- distonia tangan fokus
- distonia lengan
- jari distonia
- tugas distonia spesifik
- kram kerja atau distonia
- "yips"
Siapa pun bisa mendapatkan distonia khusus tugas seperti kram penulis. Perkiraan berkisar dari 7 hingga 69 per juta orang dalam populasi umum.
Gejala biasanya muncul antara usia 30 dan 50 tahun. Distonia spesifik tugas - terutama kejang musisi - lebih sering terjadi pada pria.
Apakah ada tipe yang berbeda?
Ada dua tipe dasar kram penulis: sederhana dan distonik.
Kram penulis sederhana melibatkan kesulitan dengan hanya menulis. Postur abnormal dan gerakan tak sadar dimulai segera setelah Anda mengambil pena. Itu hanya memengaruhi kemampuan Anda untuk menulis.
Kram penulis Dystonic bergerak di luar satu tugas. Gejala akan muncul tidak hanya saat menulis, tetapi juga saat melakukan aktivitas lain dengan tangan Anda - seperti mencukur atau merias wajah.
Gejala apa yang bisa ditimbulkannya?
Terkadang memegang pena atau pensil terlalu erat dapat menyebabkan otot-otot di jari atau lengan Anda kejang setelah Anda menulis dalam waktu yang lama dalam sekali duduk. Ini akan menjadi masalah berlebihan yang menyakitkan. Tetapi kram penulis lebih cenderung menyebabkan masalah dengan koordinasi.
Gejala umum kram penulis meliputi:
- jari-jari mencengkeram pena atau pensil dengan sangat keras
- pergelangan tangan tertekuk
- jari memanjang saat menulis, membuatnya sulit untuk memegang pena
- pergelangan tangan dan siku bergerak ke posisi yang tidak biasa
- tangan atau jari gagal merespons perintah
Tangan Anda biasanya tidak sakit atau kram. Tetapi Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan ringan di jari, pergelangan tangan, atau lengan bawah Anda.
Dalam kram penulis sederhana, tangan akan merespons secara normal selama kegiatan lain dan hanya menjadi tidak terkendali selama aktivitas pemicu. Dalam kram penulis distonik, kegiatan yang berfokus pada tangan juga dapat memicu gejala.
Apa yang menyebabkan kondisi ini dan siapa yang berisiko?
Distonia fokal adalah masalah dengan bagaimana otak Anda berbicara dengan otot-otot di tangan dan lengan Anda. Para ahli berpikir bahwa gerakan tangan yang berulang mengakibatkan memetakan kembali bagian otak tertentu.
Kram penulis sederhana dikaitkan dengan terlalu sering, postur tulisan yang buruk, atau memegang pena atau pensil dengan tidak benar. Namun, gejala dimulai setelah memegang alat tulis hanya beberapa saat, bukan setelah jam.
Meskipun stres tidak menyebabkan distonia tangan, itu dapat memperburuk gejala. Stres - seperti ujian - dapat membuat kejang penulis Anda lebih buruk. Tetapi mengkhawatirkan dan fokus pada kram juga bisa memperburuknya.
Kram penulis distonik lebih jarang daripada kram penulis sederhana dan dapat terjadi sebagai bagian dari distonia umum yang mempengaruhi beberapa bagian tubuh. Dalam hal ini, gerakan tidak sadar dapat terjadi ketika Anda melakukan tugas-tugas non-menulis lainnya, seperti menggunakan pisau dan garpu.
Adalah mungkin bagi kejang-kejang penulis untuk diwarisi, biasanya dengan distonia umum onset dini, yang berhubungan dengan gen DYT1.
Bagaimana kondisi ini didiagnosis?
Jika Anda merasa memiliki distonia fokal, mulailah dengan mengunjungi dokter. Mereka mungkin merujuk Anda ke ahli saraf. Dokter Anda akan menanyakan serangkaian pertanyaan dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis.
Mereka akan mencari yang berikut:
- pemicu spesifik distonia
- otot mana yang terlibat
- karakteristik kejang dan postur
- bagian tubuh mana yang terpengaruh
- kegiatan mana yang terpengaruh
- apakah ada otot yang terpengaruh saat istirahat
Walaupun tidak secara rutin direkomendasikan untuk diagnosis, konduksi saraf dan studi elektromiografi dapat membantu dokter Anda menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. Pencitraan otak biasanya tidak diperlukan.
Sindrom yang terlalu sering biasanya menyakitkan, tetapi kejang penulis terutama menyebabkan masalah koordinasi dan kontrol. Jika kondisi Anda sakit, dokter Anda dapat memeriksa untuk:
- radang sendi
- masalah tendon
- kram otot
- sindrom terowongan karpal
Opsi perawatan apa yang tersedia?
Tidak ada pendekatan sederhana, satu ukuran untuk semua untuk mengobati kram penulis. Dan tidak ada obatnya. Anda mungkin perlu mencoba berbagai terapi, dan mungkin harus menggabungkan beberapa dari mereka.
Rencana perawatan yang khas dapat meliputi:
- Terapi fisik dan pekerjaan. Mempelajari cara memegang pena secara berbeda, menggunakan pena atau pegangan yang lebih gemuk, menggunakan bidai buatan khusus, dan mengubah posisi kertas atau lengan Anda semuanya dapat membantu kejang penulis.
- Suntikan botulinum neurotoxin (Botox). Suntikan botox ke otot-otot tertentu dapat membantu meringankan kram penulis, terutama ketika pergelangan tangan atau jari-jari bergerak ke postur yang tidak biasa.
- Obat oral. Obat antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin), membantu beberapa orang.
- Relaksasi dan gangguan. Meringankan kram yang disebabkan oleh stres melalui teknik relaksasi seperti pernapasan dalam dan visualisasi, atau melalui gangguan seperti menulis dengan kedua tangan secara bersamaan.
- Pendidikan kembali sensorik. Proses mengidentifikasi tekstur dan suhu dengan jari Anda membantu melatih kembali pola otak yang menyebabkan kejang pada penulis.
- Retuning motor sensorik. Terapi rehabilitasi ini menggunakan belat pada jari-jari Anda yang tidak terpengaruh untuk membantu melatih ulang jari-jari yang sakit.
- Operasi. Baik pallidotomy dan stimulasi otak bagian dalam pallidal telah digunakan secara efektif untuk distonia umum, tetapi pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk distonia spesifik tugas seperti kram penulis.
Apakah komplikasi mungkin terjadi?
Bagi sebagian orang, kram dan gerakan yang tidak biasa di tangan mungkin juga termasuk otot di sekitar siku dan bahu. Anda mungkin mengalami tremor atau goncangan yang menyertai kram. Anda mungkin mengalami distonia kedua, seperti kelopak mata atau pita suara. Gejala juga dapat mulai mempengaruhi sisi lain.
Sekitar setengah dari orang-orang dengan kram penulis sederhana akan berakhir mengalami kram penulis distonik. Aktivitas terkait tangan lainnya seperti makan atau menyikat gigi juga bisa terpengaruh.
Sekitar dua pertiga dari mereka yang mengalami kram penulis mengalami masalah yang berkelanjutan dengan tulisan mereka. Tulisan tangan pada akhirnya mungkin menjadi tidak terbaca.
Bagaimana prospeknya?
Meskipun tidak ada obat untuk kram penulis, perawatan dapat mengurangi gejala dan mungkin mencegah kram penulis sederhana dari mempengaruhi kegiatan lain atau tangan Anda yang lain. Kombinasi terapi fisik, mental, dan obat-obatan dapat membantu Anda mempertahankan kemampuan menulis - sehingga Anda dapat terus menulis surat kepada teman dan keluarga.
